Pas på febrile patienter

Afhængigt af graden af ​​temperaturforøgelse skelnes følgende typer af feber:

• subfebrile - 37-38 ° C;

• Febril - 38-39 ° С;

• høj feber -39-40 ° С;

• pyretisk - over 40 ° С;

• Hyperpyretisk - 41-42 ° С;ledsages af alvorlige nervøse hændelser og er livstruende.

Feber er kendetegnet ikke kun af feber, men også af forstyrrelse af alle kropssystemer. Graden af ​​temperaturstigning er vigtig, men ikke altid kritisk til vurdering af feber alvorligheden.

Feber ledsages af øget puls og åndedræt, lavere blodtryk. Almindelige symptomer på forgiftning, hovedpine, svaghed, følelse af varme og tørst, tør mund, mangel på appetitnedsat vandladning, øget metabolisme på grund af kataboliske processer. Hurtig og alvorlig feber( for eksempel med lungebetændelse) ledsages normalt af kuldegysninger, som kan vare fra et par minutter til 1 time, mere sjældent - længere. Med stærke

chill typiske patient i form af en skarp indsnævring af blodkar( kapillyarospazm) bliver bleg hud, negle plade bliver blålig farve( cyanose);Oplever en følelse af kulde, patienterne ryster, deres tænder snakkes.

For en gradvis stigning i temperatur er kendetegnet ved en lille chill.

Ved høj temperatur har huden et karakteristisk udseende: rødt, varmt( "ild").

Den lytiske dråbe i temperatur ledsages af en kraftig sved.

Med feber er kropstemperaturen normalt højere end morgenen. Stigningen i temperatur over 37 ° C giver grund til at mistanke om sygdommen.

Udsvingene i kropstemperaturen i løbet af dagen og hele perioden er af stor betydning.

Hovedtyper af feber

1. Feberfeber( febris continua) - varmen fortsætter i lang tid;i løbet af dagen, forskellen mellem morgen og aften temperaturer ikke overstiger 1 ° C;er karakteristisk for croupøs lungebetændelse, fase II af tyfusfeber.

2. Relapsing feber( febris remittens) - temperaturen er høj, de daglige temperaturudsving overstiger 1-2 ° C, morgenminimum er over 37 ° C;er karakteristisk for tuberkulose, purulente sygdomme, fokal lungebetændelse, fase III af tyfusfeber.

3. Intermitterende febris( febrisintermittens) - Kortvarig temperaturstigning til høje cifre, der er strenge alternativer med perioder( 1-2 dage) af normal temperatur;er observeret med malaria.

4. Bølgete( cirkulerende) feber( febris undulams) - der er periodiske temperaturstigninger, og sænker derefter niveauet til normale tal;sådanne "bølger" følger efter hinanden i lang tid;er karakteristisk for brucellose, lymfogranulomatose.

5. recidiverende feber( Febris gentage / ENS) - strenge skiftende perioder med høj temperatur med afebrile perioder, hvorunder temperaturen stiger og falder meget hurtigt;Febrile og febrile faser varer i flere dage hver;er karakteristisk for tilbagevendende tyfus.

6. Omvendt type feber( febiis inversa) - morgen temperatur er højere end aften;undertiden observeret med syfilis, tuberkulose, brucellose.

7. Forkert feber( febrisiiregularis) - adskiller sig i forskellige og uregelmæssige daglige udsving;ofte observeret med reumatisme, endokarditis, sepsis, tuberkulose. En anden feber kaldes atypisk( uregelmæssig).

Et skarpt fald i forhøjet temperatur( inden for et par timer) til normen kaldes en krise, et gradvist fald( i flere dage) ved lysis.

undertiden observeret forbigående temperaturstigning inden for få timer( en dag eller flygtig feber - Febris efemera eller febriculara);forekommer i lysinfektioner, overophedning og sollys, efter blodtransfusion, undertiden efter intravenøs administration af stoffer.

Feber på op til 15 dage kaldes akut, der varer mere end 45 dage - kronisk.

mest almindelige årsag til infektionssygdomme er feber og vævsdannelse henfaldsprodukter( fx fokal nekrose af myokardieinfarkt).Feber - oftest kroppens reaktion på infektion. Lejlighedsvis en infektion kan ikke åbenbar feber eller midlertidigt forekomme uden at hæve temperaturen( tuberkulose, syfilis, etc.).Graden af ​​stigning i temperatur afhænger i høj grad af patientens krop: For den samme sygdom hos forskellige personer kan det være anderledes. For eksempel kan unge med en høj reaktivitet af organismen infektionssygdom forekomme ved temperaturer på op til 40 ° C og højere, mens den samme sygdom hos ældre mennesker med svækket reaktivitet - med normal eller lav feber. Graden af ​​temperaturstigning ikke altid svarer til sværhedsgraden af ​​sygdommen og er også forbundet med de individuelle egenskaber af organismen respons. Temperaturstigning

infektiøse oprindelse observeres ofte i maligne tumorer, vævsnekrose( fx i myocardial), blødninger, hurtig henfald i blodet erythrocyt tab subkutant eller intravenøst ​​fremmede stoffer af protein oprindelse. Signifikant mindre hyppig er feber i sygdomme i centralnervesystemet såvel som af refleksoprindelse. I dette tilfælde ses temperaturstigninger oftere på dagtimerne, så der er behov for timetermometri.

Med feber forstyrres alle former for stofskifte. Det forøger mængden af ​​nitrogen udledes med urinen, hyperglykæmi udvikler, undertiden glukosuri: forbedret fedtmetabolisme, nedsat vand-salt balance.

En temperaturstigning på 1 ° C ledsages normalt af en acceleration af hjertefrekvensen med 10 slag.Åndedræt under feber øges parallelt med en stigning i hjerterytme og kropstemperatur. Under

feber skelnes:

• rampe periode( stadion incrementi);

• en periode med høj temperatur( fastigium);

• temperaturfaldet falder( stjerne decrementi).

flow feber er opdelt i tre overordnede perioder, du behøver at vide sygeplejersker, som den taktik for adfærd i denne sag har sine egne karakteristika.

• 1. periode - den periode af feber, kulderystelser, ledsaget af en skarp, blå læber, cyanose af ekstremiteterne, hovedpine og generel dårlig sundhedstilstand, når varmeproduktionen dominerer emissivitet. Varigheden af ​​denne periode er fra flere timer til flere dage og endda uger. Den hurtige stigning i temperatur tolereres af patienter hårdest på grund af de forbløffende kulderystelser, ømhed og smerter i hele kroppen.

I denne periode, bør sygeplejersken varmeskjold af patienten, til at pålægge varmeapparater, især fødderne, drikke søde te eller andre varme drikke, undgå træk og følge indstillingerne for patienten.

• 2. periode - perioden med maksimal temperaturstigning;Det karakteriseret ved øget toksisk tilstand, hovedpine, følelse af varme, tørhed i munden, alvorlig svaghed, smerter i hele kroppen. På højden af ​​feber er vrangforestillinger og hallucinationer mulige.Øget varmeoverførsel og øget varmeproduktion er i relativ ligevægt. Varigheden af ​​perioden er fra flere timer til flere uger. Desuden

termoregulerende lidelser, febril forstyrret stofskifte. På den ene side, den forøgede forbrænding, og med en anden - på grund af reduceret absorption og fordøjelse funktion nedsætter indtaget af næringsstoffer. Dette fører til, at de begynder at "brænde" kroppens eget væv, lever, kulhydrater, fedtstoffer, fedt. Protein er desintegreret. Patienten er udtømt. Jo højere temperaturen er, jo større er dens rækkevidde, desto længere tid varer den, desto større er udslippet.Øget excitabilitet gør det nødvendigt at etablere en individuel stilling som sygeplejerske eller en mindre sygeplejerske. Hvis dette ikke er muligt, kan familiemedlemmerne blive optaget, med hvilken en sygeplejerske holdt samtalen, forklarer funktionerne i pleje af alvorligt syge patienter. Inddragelse af slægtninge er umuligt med en smitsom sygdom( med pålæg af karantæne).I dette tilfælde hospitalet revideret bemandingen og fornem person( sygeplejerske) er uddannet i pleje af alvorligt syge patienter.

Hvis patientens tilstand forværres under observation, er det nødvendigt at informere lægen omgående. I denne periode skal patienten få en højt kalorieindhold og let assimileret mad i flydende eller halvflydende form i små portioner 5-6 gange om dagen, rigelig drikke( frugt- og bæresaft, frugtdrikke, mineralvand).Patienterne tørre mund, revner på læberne, så du bør regelmæssigt tørre munden med en svag opløsning af natriumhydrogencarbonat og smøre læberne med noget fedt.

Med en skarp hovedpine placeres en ispakning på panden( som isen smelter, den skal ændres) eller en kold komprimering af en foldet firefold og et linnedserviet eller håndklæde gennemblødt i koldt vand.

En sygeplejerske skal sørge for, at rummet er varmt og roligt og også overvåger puls og blodtryk.

• Den tredje periode er temperaturfaldet. Varmeproduktionen er reduceret, og varmeudgangen øges. Nedgang i temperatur, især kritisk, er svært for patienterne at lide på grund af den ofte akutte kardiovaskulære insufficiens. Et hurtigt fald i temperaturen under det normale niveau ledsages af en pludselig skarp forringelse af patientens tilstand. Der er en stærk svaghed, tørst, en følelse af kulde, kuldegysninger. Sommetider er svagheden så stor, at patienten ikke er i stand til at klage og reagere på miljøet. Hans hud bliver bleg og bliver så blå, bliver dækket af en koldsweet og lemmer bliver koldere. Arterielt blodtryk falder kraftigt, pulsen bliver hyppig, lille, blød( "threadlike puls"), vejrtrækning bliver hyppigere og bliver overfladisk. Eleverne udvider. Akut vaskulær insufficiens udvikler sig.

Krisen kan have et gunstigt kursus, når et fald i temperatur er ledsaget af en voldsom sved;puls og vejrtrækning accelereres ikke, bevidstheden genoprettes, og feberisk spænding og søvnløshed erstattes af søvn.

I tilfælde af en ugunstig kritisk tilstand informerer sygeplejersken eller sygeplejersken i nødrummet straks lægen om den forværrede patientens tilstand. I tilfælde af forsinkelse og utilsigtet pasning af pleje på grund af skarpe akutte kardiovaskulære insufficiens, kan et fatalt udfald forekomme.

Den praktiserende læge vurderer patientens tilstand, sørger for akut pleje, træffer passende aftaler, som den ansvarlige sygeplejerske skal påbegynde straks. Som regel indføres stoffer, som øger blodtrykket i huden: mezaton, adrenalin. Patient obkladyvayut warmers, give en stærk varm te eller kaffe, ændre sin indfødte, og om nødvendigt sengelinned. Et kritisk temperaturfald kan være med kronisk lungebetændelse og en række smitsomme sygdomme.

Et gradvist fald i kropstemperatur kaldes en lytisk. Det ledsages af udseendet af en lille sved på huden og svagheden. Normalt falder patienten efter at have sænket temperaturen.

For patienter med langvarig feber skal sygeplejersken overvåge hudintegumentet udført af sygeplejersken. I mangel af et sådant personale bør sygeplejerske overtage disse funktioner. Deres vigtigste indhold er forebyggelsen af ​​tryksår. Alle fysiologiske kontroller bør patienter med alvorlig feber optræde i sengen.