Klæbende sygdom: pigge i det lille bækken - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Adhesive sygdom ( morbus adhaesivus) - en tilstand, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​adhæsioner i bughulen og bækken organer - forbindende ledninger.

I de senere år er forekomsten af ​​lim sygdom i gynækologi er steget dramatisk.
Dette skyldes mange faktorer provokerende i den moderne verden.

årsager og mekanismen for forekomst af adhæsioner i bækkenet

hyppigste årsager til forekomsten af ​​adhæsioner i bækkenet følgende:

1) inflammatorisk bækken sygdom .Disse omfatter infektion i livmoderen, vedhæng og bækken peritoneum: endometritis( livmoderhulen inflammation), metroendometritis( inflammation af slimhinde og muskel i uterus), den parameter( spredning af infektion til rummet uden for livmoderen), oophoritis( inflammation af uterus), pelvic inflammation( betændelse i bækkenbughinden).

disponerende faktor for udviklingen af ​​disse infektionssygdomme er lang iført en intrauterin indretning;skrabning livmoderkaviteten, navnlig abort;infektion, seksuelt overførte sygdomme( chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, mycoplasmose, gonoré).

mekanisme af klæbemiddel sygdom med følgende: forekomsten af ​​inflammation i bækkenet bliver betændt edematous væv, vises på peritoneum af fibrin plak. Fibrinlime, da det var tæt bag stof. Dette resulterer i en yderligere hindring for udbredelsen af ​​den inflammatoriske proces. Efter lider danner en inflammatorisk sygdom limet vævsoverflader mellem dem en søm. Søm - det er sammenvoksninger, de udfører en beskyttende funktion - grænse betændelse.

Hvis du får en infektion i æggelederne ikke altid dannet den inflammatoriske ekssudat. Kan forekomme afbrydelse akut inflammation af slimhinde rør før bevæge den i trin exudat. Hos mange patienter, hvilket resulterer i den akutte fase af sygdommen ekssudater absorberet. Kun en lille andel af patienter med akut betændelse i æggelederne fører til spredningen af ​​den inflammatoriske eller serøs ekssudat hele røret. Ekssudat, hældt ud gennem den abdominale åbning af røret i bughulen, kan forårsage tilbageslag - tab fibrin forseglet abdominal åbning, som i sidste ende hermetisk obliterans. Salpinx bliver til et lukket hulrum. Med udviklingen af ​​purulent proces piosalpinks dannet deri. Hvis æggelederen forbliver åbent hul kan sprænges ekssudat i livmoderen gennem skeden og længere udad. Fra æggelederne ekssudat og ved hæmatogene bakterier kan trænge ind i æggestokken og forårsage det purulent fusion( piovar).Som

æggeleder og ovariet med ophobning af inflammatorisk ekssudat forøgelse i størrelse, med rør erhverver retortoobraznuyu og yaichnik- sfærisk form. Slimhinden i rørsektionerne observeres afskalning af epitelet og limning modstående overflader til dannelse af ledeplader. Resultatet er en multi-kammer sækformet formation fyldes i nogle tilfælde serøs exudat - hydrosalpinx, i andre - purulent ekssudat - piosalpinks. Ved limning, og derefter sammensmeltning af piosalpinks piovara og på steder kan forekomme adhæsioner smeltende kapsler.

tunica albuginea æggestok og æggeleder væg som indskud i dem hyaluronsyre og proliferation af fibrøst væv omdannes til tætte, uigennemtrængelige kapsler. Disse inflammatoriske formationer( hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, purulent tubo-ovarietumor) fusioneres typisk med bækkenet vægge, livmoderen, æggeledere, æggestokke modsatte side med kirtel, blære og tarme. Uddannelse-tight kapsler bakterier og omfattende sammenvoksninger i den akutte fase spiller en beskyttende rolle i at forhindre spredning af infektionen. Efterfølgende efter ødelæggelsen af ​​patogener inflammatoriske proces, disse uigennemtrængelig kapsel akkumulerede forsinkelser resorption eller serøs ekssudat.

Sted bækken inflammatoriske sakkulære formationer varierer betydeligt, ofte brudt og funktionen af ​​tilstødende organer( colon, blære), og, selvfølgelig, genital funktion.

2) inflammatoriske sygdomme i bughulen, for eksempel blindtarmsbetændelse;

3) mekanisk skade på bækkenorganerne og bukhulen( skader, kirurgiske indgreb).Spikes udvikler sig med blødning i mavemuskelen, især når blodet er inficeret med blod. I gynækologi blødes årsagen til dannelsen af ​​adhæsioner i den ektopiske graviditet og med ovarieapoplexi. Betydningen af ​​peritoneal skade, køling eller overophedning af peritoneum i udviklingen af ​​adhæsioner er blevet eksperimentelt bevist.

Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer( servietter, afløb) i bukhulen under operationen ledsages også af dannelsen af ​​adhæsioner.;

4) Blødninger i bukhulrummet( ektopisk graviditet, ovarieapoplexi, etc.);

5) Endometriose er en sygdom præget af proliferation af endometrioid væv uden for endometrium - livmoderens indre lag.

Inflammatorisk proces i bukhulen og det lille bækken fører ikke altid til adhæsioner. Hvis behandlingen påbegyndes i tide og udføres korrekt, reduceres sandsynligheden for adhæsioner. Spikes dannes, når den akutte proces passerer ind i den kroniske proces, og helingsprocessen strækkes i tiden.

mest almindelige årsag klæbende sygdom er betændelse i tillægget( appendektomi) og appendektomi( ca. 43%), i andet sted er de sygdomme og kirurgi på bækkenorganerne og kirurgi for tarmobstruktion( 30%).Symptomer

tilstedeværelse af adhæsioner i bækkenet

Intensitet af symptomer ved sygdommen klæbemiddel helt afhænger af omfanget af sammenvoksninger i bækken området. Der er varianter fra asymptomatisk kursus til et udpræget klinisk billede. Der er tre vigtigste kliniske former for sygdommen:

1) akut. Patienter med denne form for sygdommen har ret udtalt klager, gradvist udvikler smerte smerter, opkastning, kvalme, temperaturstigninger, hjertefrekvensforøgelser. Undersøgelse af maven( trykket) forårsager alvorlig ømhed. Der er en obstruktion af tarmen. Derefter forværres patientens tilstand skarpt: trykket falder kraftigt, mængden af ​​frigivet urin falder, der er svaghed, døsighed. Violeret vand-salt og protein metabolisme i kroppen. Tilstanden hos patienter med en akut form af commissural sygdom anslås som ekstremt alvorlig;

2) intermitterende formular: smerte ofte opstår, kan forstyrre tarmsygdomme - forstoppelse, diarré.

3) kronisk form - er kendetegnet ved et skjult klinisk billede: klinikken er fraværende eller lejlighedsvis smerter i underlivet, forstoppelse. Det er den kroniske form af klæbende sygdom, der oftest forekommer i gynækologisk praksis. Ganske ofte en manifestation af endometriose og latente infektioner, om hvilken hverken patienten eller gynækologen ikke var klar over. Klæbestof forårsager obstruktion af æggelederne, hvilket fører til infertilitet. Det er med denne klage, at den manglende evne til at blive gravid i et år -patsientki og drej til gynækolog i asymptomatisk kronisk form af lim sygdom.

I tilfælde af smerteangreb og tegn på forgiftning( opkastning, kvalme og feber) skal patienten straks kontakte en gynækolog. Hvis klager har en udtalt karakter - skal du ringe til en ambulance. Hvis vi starter fra symptomerne, kan limen sygdom forveksles med mange zabolevaniyami- fra akutte kirurgiske sygdomme( blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion, graviditet uden for livmoderen), og slutter med den banale forgiftning.

selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt -kun kompetent specialistrådgivning til at beskytte dig mod ubehagelige konsekvenser.

selvklæbende sygdom

Diagnose Diagnosticering af sammenvoksninger i bækken er ikke så let at mistænke sin tilstedeværelse kan gynækolog ved den første undersøgelse i tilstedeværelse af typiske klager og anamnese( kirurgi i fortiden).Med vaginal undersøgelse er bækkenorganerne immobile eller lidt mobile i undersøgelsen. Med en udtalt vedhæftningsproces forårsager undersøgelsen på lænestolen smertefulde fornemmelser. Dog kan en pålidelig diagnose kun foretages efter en række analyser og undersøgelser:

- Smør på flora i skeden;

- PCR - diagnose - undersøgelse af urogenitale infektioner;

- bækken ultralyd;

- MRI - magnetisk resonans billeddannelse af organer i underlivet - udføres efter forudgående pelvic ultralyd. Ikke-invasive imaging undersøgelser, meget informative;

- Diagnostisk laparoskopi - operationelt, men den mest pålidelige metode til diagnose. To små snit er lavet på mavemuren. I bukhulrummet pumpes luften. Et afsnit indsættes laparoscope( tyndt rør med et videokamera enhed ved en ende, hvorigennem overføres billedet på skærmen).I en anden del af manipulyator- indsat ved hjælp af lægen undersøger organer skift, undersøger i detaljer. Dette giver os mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose med fuld tillid. Afhængigt

laparoskopisk maleri trin 3 isoleres formering klæbende sygdom:
1st stadiya- pigge kun er anbragt omkring æggelederen, ovarie- eller andet område, men ikke interfererer med opsamling æg;
Stage 2-pigge er placeret mellem de æggeledere og æggestokke, eller mellem disse organer og forhindre fangst af ægget;
tredje fase - den vridning af æggelederen blokering æggeleder sammenvoksninger, gør absolut umuligt at fange ægget.

tubal obstruktion ifølge hysterosalpingografi( i uterus indgivet kontrastmiddel producere røntgenbilleder), gynækologisk undersøgelse og ultralyd med en høj grad af pålidelighed angiver tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, æggelederne, men udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, alvorligt hindrer graviditet. Konventionel ultralyd ikke tillader at detektere tilstedeværelsen af ​​bækken sammenvoksninger .

Det raprostraneniya således bestemmelsestrinet klæbende proces er afgørende for at bestemme behandlingsstrategi. I mange tilfælde kan patienten observeres i årenes løb, og undersøgt af en gynækolog med uklar diagnose, men at laparoskopi kan ikke kun gøre en præcis diagnose, men også samtidigt at effektiv behandling af klæbemiddel sygdom.

klæbemiddel sygdom Behandling Behandling

klæbende sygdom er helt afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen, kan det være både konservativ og kirurgisk. Bare specificere, at i akutte og intermitterende form af sygdommen, kirurgi - laparoskopi, det er den eneste metode til behandling på grund af den høje effektivitet og hurtig effekt. Meget ofte kombineres kirurgisk behandling med konservativ behandling for større effekt.

I den kroniske form af sygdommen er muligt at anvende lim udelukkende konservativ behandling. Det er nødvendigt at identificere årsagen til udviklingen af ​​adhæsioner. Hvis fundet nogen urogenital infektion( fx chlamydia) bør først og fremmest behandling rettes mod fjernelse af den underliggende sygdom, for at forhindre yderligere spredning af adhæsioner. Til dette formål, de foretrukne lægemidler er antibiotika, anti-inflammatoriske lægemidler( NSAID'er, corticosteroider).Hvis årsagen til klæbende sygdom - endometriose, derefter administreret hormonbehandlinger, anti-inflammatoriske, desensitiverende og symptomatisk behandling.

Bred populære uspecifik terapi - fermentoterapiya - fibrinolytiske stoffer, der opløser fibrin( Longidaza, trypsin, chymotrypsin), er det ganske effektive lægemidler absorberbare små pigge. I fravær af fysisk terapi af akut infektiøs proces, der anvendes - den interne og eksterne laserterapi, Magnetic laserterapi.

Denne behandling er ikke en kur klæbemiddel ved kronisk sygdom. Konservativ behandling er mest effektiv i den første fase af sygdommen.

den manglende effektivitet af disse metoder og ved yderligere fordele adhæsioner viser medicinsk diagnostisk laparoskopi. Typisk kirurgen-gynækologstole diagnoser klæbende sygdommen allerede på operationsbordet, når der udføres en operation - dissekerer og fjerner adhæsioner.3 Har udførelsesform laparoskopi:
-spayki dissekeret af en laser - laser;
-spayki dissekeret ved anvendelse af vand under tryk - akvadissektsiya;
-spayki dissekeret hjælp elektrokauterisation - elektrokirurgi.

valg til fordel for denne eller hin metode til behandling bestemmes af lægen under en laparoskopi, afhængigt af placeringen af ​​sammenvoksninger og forekomsten af ​​processen. Under operationen kirurgen holder og konservativ behandling til forebyggelse af adhæsioner: indføre spærrevæske - dextran povilin etc.) til æggeledere og æggestokke anvendes absorberende polymer film.

Faktorer, der påvirker behandlingen af ​​klæbemiddel sygdom

ved diagnosen "lim sygdom" er det nødvendigt at overholde visse kanoner og regler for at undgå gentagne gentagelser:

- besøg gynækolog hvert halve år;
- rationel kost - spise små portioner, med korte intervaller mellem måltiderne - omkring 5 gange om dagen;Undgå produkter, der medfører øget gasproduktion;
- fysioterapi er meget nyttige for en god bedring, så det anbefales at besøge en fysioterapeut - elektroforese kan udføres med narkotika, terapeutisk massage og fysisk uddannelse);
- i tilfælde af smerte angreb kan bruges antispasmolytika( no-spa, papaverin). Hvis angreb fortsætter, konsultere en gynækolog og ikke til selvmedicinering selv. Efter behandling

- efter operation eller medicinsk behandling -patsientkam viser fysisk hvile i 3-6 måneder, den dynamiske overvågning gynækolog. I løbet af de første 2-3 måneder er nødvendig for at overholde den ovenfor beskrevne rationelle diety. Bystromu fremmer også recovery fysioterapi og fysisk terapi. Med implementeringen af ​​alle rehabiliteringsforanstaltninger er udsigterne gunstige.

Folk retsmidler for sammenvoksninger i bækkenet

Folkemedicin bruges også til klæbende sygdom som en symptomatisk behandling. Dog skal det bemærkes, at alle de folkemusik retsmidler er kun effektive, hvis det er en enkelt pigge, ellers naturlægemidler tinkturer er ikke assistenter og fra langvarig "overlap" på tilstanden af ​​græsset kan kun blive værre. Det er meget nyttigt at bruge urtete til rehabiliteringen og som et supplement til den vigtigste behandling. Til dette formål anvendes johannesørten i tørret og knust form. Spiseskefuld af urt perikon hæld et glas med kogende vand, kog 15 minutter, filter og tage et afkog af 1 \ 4 kop 3 gange om dagen.

Komplikationer selvklæbende sygdom

klæbende sygdom er meget forfærdelig sygdom, til at se på det gennem mine fingre. Der er tilfælde, hvor sygdommen er ganske positivt forløber, uden at give en virkning, men under ugunstige omstændigheder klæbemidlet proces spredes hurtigt i fravær af en kompetent tilgang og behandling af mulige alvorlige komplikationer, såsom ufrugtbarhed, uregelmæssig menstruation, bøjning( offset) af livmoderen,intestinal obstruktion, obstruktion af æggelederne, graviditet uden for livmoderen, for ikke at nævne den akutte form af sygdommen, hvilket kan føre til meget negative konsekvenser for livet.

forebygge sygdom

forebyggelse lim sygdom omfatter: regelmæssig overvågning af en gynækolog, gynækologisk massage, rettidig behandling af urogenitale infektioner, naturlig familieplanlægning: beskyttelse mod uønsket graviditet, afvisning af abort, fødsel vaginalt, regelmæssig seksuel liv.

Spørgsmål og svar på Spikes i det lille bækken.

1. På ultralyd fundet sammenvoksninger i bækkenet. Kan jeg blive gravid?

2. Hvor sandsynligt er graviditet efter laparoskopi?

3. Kan være sammenvoksninger efter kejsersnit?

4. Kan adhæsioner opløse efter fysioterapi?

5. Kan jeg lægge en spiral på pigge?

6. Kan der være smerter under sex, hvis der er sammenvoksninger?

7. Jeg har en bøjning i livmoderen. Betyder det at jeg har pigge?

8. Hvad genitale infektioner ofte føre til dannelse af sammenvoksninger og infertilitet?

9. Jeg har altid en underlivs trækker. Lægen siger, at jeg har pigge. Men på ultralyd fandt man ikke noget. Hvad skal jeg gøre?