Lungens abscess: symptomer, diagnose og behandling
Abscess af lungen er purulent-destruktiv( dannelsen af pus forekommer med ødelæggelsen af lungevæv) proces.
Det kan dannes både i akut og kronisk form, og årsagerne til dens udvikling kan være mere end overflod.
Normalt kan en abscess blive en konsekvens af lungebetændelse, især når dræningen i de tilsvarende bronkier er brudt, som støder op til udbruddet. Denne udviklingsmekanisme er central for udviklingen af abscessen.
Også vigtig er blokering af bronchus lumen på grund af slim eller fremmedlegeme, også slimødem kan udvikle sig, på grund af hvilken atelektase( saccule fremspring) dannes.
Atelectasis er simpelthen et ideelt sted for at udvikle en bryst, fordi den mikrobielle flora opfylder ideelle betingelser for vækst og reproduktion. Strømmen af en abces af denne type passerer med en særlig sværhedsgrad.
Ofte udvikler patologien hos mænd, hvis alder er fra 20 til 50 år. Sygdommen påvirker også højre lunge oftere( det er mere end den venstre).Lokalisering kan være overalt, men ofte er det de øverste afdelinger.
Kliniske symptomer på lungeabscess har en klar afhængighed af udviklingsfasen. Så i perioden med dannelse er purulent infiltration og smeltning af lungevæv, men der er ingen kommunikation med bronchus. Symptomatik ligner lungebetændelse med svær kurs. Den generelle tilstand er alvorlig, temperaturen er høj og hoste.
Hvis fingeren bankes på abscessen, vil lyden blive sløvet, og vejret i dette sted svækkes. Under respiration reagerer den berørte side med smerte, og hvis der i denne periode foretages en røntgenundersøgelse, vises en begrænset skygge med en anden intensitet og størrelse.
I en periode på 4 til 10 dage øges symptomerne på lungeabscess, og kun så gennembrudspus i bronchus. Dette indikerer begyndelsen af anden fase, kendetegnet ved tilstedeværelsen af en hoste og frigivelsen af en stor mængde( 200 til 80 ml) sputum, som har en fedtet lugt. Hvis du ser på det under et mikroskop, så vil det indeholde en stor mængde leukocytter, røde blodlegemer, cellulær detritus( ødelagte vævsceller), bakterier og elastiske fibre er også til stede.
Hvis nekrotisk væv overhovedet er i hulrummet, bliver sputum særlig fetid, blod kan være til stede( hvis processen påvirker beholderen).Indholdet af hulrummet kan opdeles i tre lag, i det nederste - pus og desintegrerede væv, den anden er en gullig gennemsigtig væske, og toppen er skør. Abcessen kan bryde, og indholdet vil strømme gennem bronchus. Endvidere vil klinikken afhænge af graden af tømning af hulrummet, immuniteten og behandlingens taktik.
Der er en befolkningsgruppe, hvis regenereringsprocesser er langsomme. Hulrummet ryddes ikke i det fulde omfang, dets tilbagegang er dårligt. I dette tilfælde kan en kronisk abscess i lungen ikke undgås.
Denne tilstand har sin egen klinik og behandlingsmetoder. Det skal bemærkes, at gennembrud af akut abscess kan forekomme ikke kun i bronchi, men også i pleurhulen. Komplikation af et sådant gennembrud kan være akut pneumothorax, som kan "forkæle" den nuværende sygdom, efterfølgende kan den forårsage empyema i pleuraen( ophobning af pus i pleurhulen).
I en svækket person, i nærværelse af en særlig virulent( i stand til at ændre) flora, og også med dårlig tømning af abscessen, kan abscessen udvikle sig. Involver alle nye områder i lungen er nekroseområdet konstant stigende, nye områder af abscessdannelse dannes. Det kliniske billede forværres konstant, personen er bekymret for kulderystelser, hælde sved, den generelle tilstand lader meget tilbage at ønske, hjertet, nyrerne, leveren lider. I denne tilstand er en persons død mulig.
Akut abscess kan være mild, moderat eller alvorlig. En let variant af sygdomsforløbet strømmer med et enkelt hulrum, såvel som en ikke særlig udtalt reaktion langs periferien i røntgenbilledet, der er et klart væskeniveau. En sådan abscess dannes i løbet af 8-10 dage. Når processen tømmes, begynder en fuld opsving.
Den gennemsnitlige sværhedsgrad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en abscess med et enkelt hulrum, men det er omgivet af et signifikant område af vægreaktionen. Dannelsen af abscessen opstår langsomt, mod en baggrund af langvarig lungebetændelse. Efter et gennembrud drænes hulrummet dårligt, temperaturfaldet er ustabilt, ofte forekommer der eksacerbationer. Røntgendynamikken er langsom, genopretningen er sjælden, ofte går abseus ind i et kronisk forløb.
Hård strøm forårsager alvorlig forgiftning, hjerte-, lever-, lever-, nyrens arbejde forstyrres. Lungevæv er infiltreret, hulrummet er ikke dannet i lang tid, og temperaturen er kendetegnet ved høje tal. Mængden af sputum, som en person giver ud, vokser konstant. På baggrund af massiv infiltrering dannes mange små hulrum. Behandling er kun nødvendig kirurgisk.
diagnose af lunge absces før hans gennembrud frembyder visse vanskeligheder, fordi det ikke er svært at forveksle med lungebetændelse.
En person er forstyrret af hoste med sputum, brystsmerter, som intensiveres, når de er involveret i pleura-processen. Temperaturen ledsages af udsving i morgen og aften timer og ledsages af kraftig sved.
ændrer også og analyse af blod, hvilket øger hastigheden af leukocytter, neutrofiler, og accelererer erythrocyt( ESR).Også en person bør undersøges af en læge, der kan foretage en nøjagtig diagnose efter at have taget en røntgen.
Når der er et gennembrud, en opgave gjort lettere, fordi folk kan udskille slim "fuld mund", især med en ændring i kropsstilling( for eksempel, hvis ligge på din side).På en røntgen ser alt ud som et hulrum med et væskeniveau og et lag gas over det.
selvmedicinering denne betingelse i alle tilfælde er ikke det værd, fordi komplikationer kan opstå, er det nødvendigt at konsultere en læge, som vil etablere den korrekte diagnose og ordinere den rette behandling. Afhængig af fasen kan taktikternes taktik være operationel eller konservativ.
Til behandling af lungeabscess anvendes antibiotika med et bredt spektrum af virkninger såvel som højt kalorieindhold. Antibiotika kan injiceres i brysthulen med bronkoskopi( metoden gør det muligt at undersøge bronchetræet indefra).Desuden er anti-inflammatorisk, afgiftende, immunostimulerende terapi ordineret.
Hvis processen flyttede ind i en kronisk fase, eller der er tung for ham, den kirurgiske behandling af lunge absces bør ikke udskydes "på ubestemt tid".Kirurgen kan fjerne en del af lungen( lobektomi) eller hele lungen( pulmektomi eller pnemektomi).Resultater
Kirurgisk indgreb er meget sjælden, kun hvis komplikationer opstår.
Det kan dannes både i akut og kronisk form, og årsagerne til dens udvikling kan være mere end overflod.
Normalt kan en abscess blive en konsekvens af lungebetændelse, især når dræningen i de tilsvarende bronkier er brudt, som støder op til udbruddet. Denne udviklingsmekanisme er central for udviklingen af abscessen.
Også vigtig er blokering af bronchus lumen på grund af slim eller fremmedlegeme, også slimødem kan udvikle sig, på grund af hvilken atelektase( saccule fremspring) dannes.
Atelectasis er simpelthen et ideelt sted for at udvikle en bryst, fordi den mikrobielle flora opfylder ideelle betingelser for vækst og reproduktion. Strømmen af en abces af denne type passerer med en særlig sværhedsgrad.
Symptomer på lungeabscess
Ofte udvikler patologien hos mænd, hvis alder er fra 20 til 50 år. Sygdommen påvirker også højre lunge oftere( det er mere end den venstre).Lokalisering kan være overalt, men ofte er det de øverste afdelinger.
Kliniske symptomer på lungeabscess har en klar afhængighed af udviklingsfasen. Så i perioden med dannelse er purulent infiltration og smeltning af lungevæv, men der er ingen kommunikation med bronchus. Symptomatik ligner lungebetændelse med svær kurs. Den generelle tilstand er alvorlig, temperaturen er høj og hoste.
Hvis fingeren bankes på abscessen, vil lyden blive sløvet, og vejret i dette sted svækkes. Under respiration reagerer den berørte side med smerte, og hvis der i denne periode foretages en røntgenundersøgelse, vises en begrænset skygge med en anden intensitet og størrelse.
I en periode på 4 til 10 dage øges symptomerne på lungeabscess, og kun så gennembrudspus i bronchus. Dette indikerer begyndelsen af anden fase, kendetegnet ved tilstedeværelsen af en hoste og frigivelsen af en stor mængde( 200 til 80 ml) sputum, som har en fedtet lugt. Hvis du ser på det under et mikroskop, så vil det indeholde en stor mængde leukocytter, røde blodlegemer, cellulær detritus( ødelagte vævsceller), bakterier og elastiske fibre er også til stede.
Hvis nekrotisk væv overhovedet er i hulrummet, bliver sputum særlig fetid, blod kan være til stede( hvis processen påvirker beholderen).Indholdet af hulrummet kan opdeles i tre lag, i det nederste - pus og desintegrerede væv, den anden er en gullig gennemsigtig væske, og toppen er skør. Abcessen kan bryde, og indholdet vil strømme gennem bronchus. Endvidere vil klinikken afhænge af graden af tømning af hulrummet, immuniteten og behandlingens taktik.
Der er en befolkningsgruppe, hvis regenereringsprocesser er langsomme. Hulrummet ryddes ikke i det fulde omfang, dets tilbagegang er dårligt. I dette tilfælde kan en kronisk abscess i lungen ikke undgås.
Denne tilstand har sin egen klinik og behandlingsmetoder. Det skal bemærkes, at gennembrud af akut abscess kan forekomme ikke kun i bronchi, men også i pleurhulen. Komplikation af et sådant gennembrud kan være akut pneumothorax, som kan "forkæle" den nuværende sygdom, efterfølgende kan den forårsage empyema i pleuraen( ophobning af pus i pleurhulen).
I en svækket person, i nærværelse af en særlig virulent( i stand til at ændre) flora, og også med dårlig tømning af abscessen, kan abscessen udvikle sig. Involver alle nye områder i lungen er nekroseområdet konstant stigende, nye områder af abscessdannelse dannes. Det kliniske billede forværres konstant, personen er bekymret for kulderystelser, hælde sved, den generelle tilstand lader meget tilbage at ønske, hjertet, nyrerne, leveren lider. I denne tilstand er en persons død mulig.
Akut abscess kan være mild, moderat eller alvorlig. En let variant af sygdomsforløbet strømmer med et enkelt hulrum, såvel som en ikke særlig udtalt reaktion langs periferien i røntgenbilledet, der er et klart væskeniveau. En sådan abscess dannes i løbet af 8-10 dage. Når processen tømmes, begynder en fuld opsving.
Den gennemsnitlige sværhedsgrad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en abscess med et enkelt hulrum, men det er omgivet af et signifikant område af vægreaktionen. Dannelsen af abscessen opstår langsomt, mod en baggrund af langvarig lungebetændelse. Efter et gennembrud drænes hulrummet dårligt, temperaturfaldet er ustabilt, ofte forekommer der eksacerbationer. Røntgendynamikken er langsom, genopretningen er sjælden, ofte går abseus ind i et kronisk forløb.
Hård strøm forårsager alvorlig forgiftning, hjerte-, lever-, lever-, nyrens arbejde forstyrres. Lungevæv er infiltreret, hulrummet er ikke dannet i lang tid, og temperaturen er kendetegnet ved høje tal. Mængden af sputum, som en person giver ud, vokser konstant. På baggrund af massiv infiltrering dannes mange små hulrum. Behandling er kun nødvendig kirurgisk.
diagnose af lunge absces
diagnose af lunge absces før hans gennembrud frembyder visse vanskeligheder, fordi det ikke er svært at forveksle med lungebetændelse.
En person er forstyrret af hoste med sputum, brystsmerter, som intensiveres, når de er involveret i pleura-processen. Temperaturen ledsages af udsving i morgen og aften timer og ledsages af kraftig sved.
ændrer også og analyse af blod, hvilket øger hastigheden af leukocytter, neutrofiler, og accelererer erythrocyt( ESR).Også en person bør undersøges af en læge, der kan foretage en nøjagtig diagnose efter at have taget en røntgen.
Når der er et gennembrud, en opgave gjort lettere, fordi folk kan udskille slim "fuld mund", især med en ændring i kropsstilling( for eksempel, hvis ligge på din side).På en røntgen ser alt ud som et hulrum med et væskeniveau og et lag gas over det.
Behandling af lunge absces
selvmedicinering denne betingelse i alle tilfælde er ikke det værd, fordi komplikationer kan opstå, er det nødvendigt at konsultere en læge, som vil etablere den korrekte diagnose og ordinere den rette behandling. Afhængig af fasen kan taktikternes taktik være operationel eller konservativ.
Til behandling af lungeabscess anvendes antibiotika med et bredt spektrum af virkninger såvel som højt kalorieindhold. Antibiotika kan injiceres i brysthulen med bronkoskopi( metoden gør det muligt at undersøge bronchetræet indefra).Desuden er anti-inflammatorisk, afgiftende, immunostimulerende terapi ordineret.
Hvis processen flyttede ind i en kronisk fase, eller der er tung for ham, den kirurgiske behandling af lunge absces bør ikke udskydes "på ubestemt tid".Kirurgen kan fjerne en del af lungen( lobektomi) eller hele lungen( pulmektomi eller pnemektomi).Resultater
konservativ behandling af lunge absces, være: kirurgi - 70%, indtræden af kronisk proces - 20%.Indikationer for kirurgi forekommer hos 5% af patienterne, det dødelige udfald er også på niveauet 5%.
Kirurgisk indgreb er meget sjælden, kun hvis komplikationer opstår.