Poliomyelitis( børns lammelse) symptomer

Poliomyelitis( børnelammelse ) forårsaget af en virus, og er meget smitsom virusinfektion. I den mest alvorlige form kan poliomyelitis forårsage hurtig og irreversibel lammelse;frem til slutningen af ​​1950'erne var han en af ​​de farligste infektionssygdomme, og optræder ofte i form af epidemier. Postpoliosyndromet og post-polio muskelsvind kan forekomme efter 30 eller flere år efter den oprindelige infektion, efterhånden fører til muskelsvaghed, atrofi og smerte. Poliomyelitis kan forebygges ved at skabe immunitet, og den er nu næsten forsvundet i de udviklede lande;men faren for sygdommen eksisterer stadig. Poliomyelitis er stadig almindelig i mange lande i verden, og der er ingen måde at helbrede det på;Derfor er vaccination fortsat den vigtigste beskyttelsesmetode, indtil polioviruset er ødelagt.

sommeren og det tidlige efterår, når oftest forekomme polio-epidemi, forældre især huske ham, når et barn er syg. Sygdom, som mange andre infektioner, begynder med generel utilpashed, feber og hovedpine. Opkastning, forstoppelse eller ringe diarré er mulig. Men selvom dit barn har alle disse symptomer og plus al smerte i benene, bør man ikke skynde sig på konklusioner. Der er stadig store chancer for, at det er influenza eller hals. Selvfølgelig kalder du lægen alligevel. Hvis det ikke vil være lang, kan du slå sig ned på en sådan måde, at hvis et barn kan sænke sit hoved mellem knæene eller så vippe hovedet frem, at hagen rører brystet, han sandsynligvis ikke har polio.(Men selv om det passerer disse test, er det stadig ingen tegn på sygdommen.)

Trods betydelige fremskridt i udryddelsen af ​​polio i vores land, problemet med sygdomme forbundet med akut slap paralyse( AFP), har ikke mistet sin relevans. Barnelæger skal ofte mødes med forskellige smitsomme sygdomme i hjernen og rygmarven, perifere nerver. Neuroinfections undersøgelse af strukturen indikerer, at sygdomme i det perifere nervesystem forekommer i 9,6% af patienterne, infektionssygdomme i rygmarven - i 17,7%.Blandt de sidstnævnte er domineret af akut infektiøs myelopati, hvorimod vaccineassocieret paralytisk poliomyelitis akut, akut myelopati, entsefalomielopoliradikulonevropatiya er langt sjældnere. I den forbindelse under de nuværende omstændigheder er det nødvendigt at være særlig opmærksom på den differentialdiagnose af AFP, overvågning af den epidemiologiske situation, for at undgå over-diagnose, forbedre resultaterne af behandling, reducere forekomsten af ​​uberettiget registrering af efter vaccination komplikationer.

Akut paralytisk poliomyelitis - en gruppe af virussygdomme, grupperet efter den topiske princip, kendetegnet ved slap parese, lammelse forårsaget af nederlag af de motoriske celler i de forreste horn i rygmarven og motoren kranienerver kerner i hjernestammen.

Etiologi. Den etiologiske struktur af infektionssygdomme i nervesystemet er forskelligartet. Blandt ætiologiske faktorer "vilde" poliovirus 1, 2, type 3, vaccine poliovira, enterovirus( ECHO, coxsackie-), herpesvira( HSV, HSV type 3, EBV), influenzavirus, fåresyge virus, difteri bacillus, Borrelia, UPF( stafylokokker, gram-negative bakterier).

særlig interesse er den spinal lammelse forårsaget af "vilde" poliovirus tilhører familien af ​​Picornaviridae, slægten Enterovirus. Det forårsagende middel er lille i størrelse( 18-30 nm), indeholder RNA.Syntesen af ​​virussen og dens modning forekommer i cellen.

Poliovirus er ikke følsomme for antibiotika og kemoterapi. Når de fryses, fortsætter deres aktivitet i flere år, i det indenlandske køleskab - flere uger ved stuetemperatur - flere dage. Samtidig er poliovirus inaktiveres hurtigt ved forarbejdningen af ​​formaldehyd, fri restchlor, kan ikke tolerere tørring, opvarmning, ultraviolet bestråling.

har tre poliovirus serotype - 1, 2, 3. dyrkning i laboratoriet den er fremstillet ved infektion af forskellige vævskulturer og laboratoriedyr.

• Årsager Polio er forårsaget af en virusinfektion i en af ​​de tre former for poliovirus.

• Virusen kan overføres via forurenet mad og vand eller med smittet spyt under hosting eller nysen.

Kilden til infektionen er en syg person eller transportør. Den største epidemiologiske betydning er tilstedeværelsen af ​​virus i næsesvælget og tarmen, hvor den frigives til miljøet. I dette tilfælde kan isoleringen af ​​virussen med afføring vare fra flere uger til flere måneder. I nasopharyngeal slim Polio indeholder 1-2 uger.

De vigtigste transmissionsruter er smags- og luftbårne.

I tilfælde af massespecifik forebyggelse blev sporadiske tilfælde registreret i løbet af året. Beskæftigelsesmaterialer hovedsageligt børn under en alder af syv, hvoraf andelen af ​​tidlige alder af patienterne nåede 94%.Indeholdet af kontagiositet er 0,2-1%.Lethaliteten hos de uvaccinerede nåede 2,7%.

WHO i 1988, rejste spørgsmålet om fuldstændig afskaffelse af polio forårsaget af "vilde" virus.

1) at opnå og opretholde et højt niveau for dækningen af ​​immunisering;: I denne forbindelse har 4 vigtigste strategier til bekæmpelse af infektionen er truffet

2) Yderligere vaccinationer på nationale immuniseringsdage( NID'er);

3) oprettelse og drift af et effektivt system til epidemiologisk overvågning af alle tilfælde af akut slap paralyse( AFP) tilfælde hos børn under 15 år med en obligatorisk virologisk undersøgelse;

4) yderligere "mop-up" -immunisering i dårligt stillede områder.

På tidspunktet for vedtagelsen af ​​den globale udryddelse af polio program antallet af patienter i verden udgjorde 350 000. Men i 2003, takket være igangværende aktiviteter, deres antal faldet til 784. De tre regioner i verden har allerede poliofri: Den amerikanske( 1994), WestStillehavet( siden 2000) og europæisk( siden 2002).Men i det østlige Middelhav, Afrika og dele af Sydøstasien, polio forårsaget af "vilde" poliovirus fortsætter med at registrere. Betragtes polio-endemiske, Indien, Pakistan, Afghanistan og Nigeria.

Siden december 2009 er registreret i Tadsjikistan polio udbrud forårsaget af poliovirus type-1.Det antages, at viruset kom til Tadsjikistan fra nabolandene - Afghanistan, Pakistan. Under hensyntagen til intensiteten af ​​migrationsstrømme i Republikken Tadsjikistan til Den Russiske Føderation, herunder arbejdskraft migration og de aktive handelsforbindelser, fik leveret den "vilde" poliovirus i det område af vores land, rapporterede tilfælde af polio hos voksne og børn.

Rusland begyndte at gennemføre den globale udryddelse af polio-program på deres område i 1996. Ved at fastholde et højt niveau af immunisering dækning af børn af 1. leveår( 90%), at forbedre overvågningen af ​​forekomsten af ​​infektioner i Rusland faldt fra 153 sager i 1995. 1 - i 1997. Ifølge afgørelsen fra den Europæiske Regionalfond certificering Kommissionen i 2002. den Russiske Føderation har fået status af et område fri for polio.

Forud for anvendelsen af ​​inaktiveret poliovaccine sygdommen blev registreret i Rusland, skyldes vaccine-afledte poliovira( 1 - 11 tilfælde om året), forekommer som regel indførelsen af ​​den første dosis af en levende OPV.

Diagnose

• Medicinsk historie og fysisk undersøgelse.

• Blodprøver.

• Lumbar punktering( spinal punktering).

Laboratoriediagnostik. kun baseret på resultaterne af virologiske og serologiske undersøgelser, er det muligt at etablere en endelig diagnose i polio.

virologisk undersøgelse polio laboratorier regionale overvågningscentre Polio / AFP emne:

- syge børn op til 15 år med symptomer på akut slap paralyse;

- kontakt børn og voksne fra centrene for polio og AFP i tilfælde af sen( efter den 14. dag efter datoen for påvisning af lammelse) undersøgelse af patienten, samt tilstedeværelsen i miljøet af de syge personer fra dårligt stillede polio territorier, flygtninge og internt fordrevne( én gang);

- børn under 5 år, ankom i de sidste 1,5 måneder af Republikken Tjetjenien, Ingusjetien og til at søge lægehjælp i sundhedsfaciliteter, uanset hvilken profil( en gang).

Patienter med klinisk evidens eller polio akut slap paralyse underlagt obligatoriske 2-fold virologisk undersøgelse. De første testfeber tager dagen fra diagnosetidspunktet, den anden prøve - i 24-48 timer. Det optimale volumen af ​​afføring er 8-10 g. Prøven placeres i en steril speciel plastbeholder. Hvis levering af de udvalgte prøver i et regionalt polio center overvågning / AFP ske inden for 72 timer efter prøveudtagningen, blev prøven anbragt i et køleskab ved en temperatur på fra 0 til 8 ° C og transporteres til laboratoriet ved en temperatur på 4 til 8 ° C( revers koldkæde).I tilfælde, hvor leveringen af ​​materiale til det virologiske laboratorium er planlagt til at blive udført på et senere tidspunkt, bliver prøverne frosset ved -20 ° C og transporteret frosset.

Frekvensen af ​​virusisolering i de første to uger er 80% ved 5 - 6 uge - 25%.Der var ingen permanent transportør. Af cerebrospinalvæsken er polio-viruset i modsætning til Coxsackie og ECHO-virus ekstremt sjældent.

Til dødelige resultater tages materialet ud af cervikal og lændehvirvelsøjlen, cerebellum og colonindhold. Med lammelse, der varer 4-5 dage - er viruset fra rygmarven svært at isolere.

Serologisk undersøgelse bør omfatte:

- patienter med formodet poliomyelitis;

- børn under 5 år, ankom i de sidste 1,5 måneder af Republikken Tjetjenien, Ingusjetien og til at søge lægehjælp i sundhedsinstitutioner, uanset deres profil( en gang).

Ved serologisk undersøgelse skal du tage to prøver af patientens blod( 5 ml hver).Den første test skal tages på dagen for den første diagnose, den anden - efter 2-3 uger. Blodet opbevares og transporteres ved en temperatur på 0 til +8 ° C.

DSC afslører komplementbindende antistoffer mod poliovirusens N- og H-antigener. I de tidlige stadier kun påvise antistof mod H antigen, 1-2 uger - har til N-H og antigener været syg - N-only antistof.

Ved den første infektion med poliovirus dannes strengt typespecifikke komplementbindende antistoffer. Ved efterfølgende infektion med andre typer af poliovirus dannes antistoffer overvejende til de termostabile gruppeantigener, som er tilgængelige i alle typer poliovirus.

PH registrerer virus-neutraliserende antistoffer i de tidlige stadier af sygdommen, er det muligt deres detektering ved tidspunktet for patientens indlæggelse. Virale neutraliserende antistoffer kan detekteres i urinen.

RP i agargel afslører bundfald. Typespecifikke udfældende antistoffer kan detekteres i genopretningsperioden, cirkulerer i lang tid. At bekræfte stigningen i antistoftitere undersøgte parret serum ved 3-4 ugers intervaller, med stigningen tager diagnostiske serumfortynding overstiger de foregående 3-4 gange eller mere. Den mest effektive metode er ELISA, som på kort tid giver mulighed for at bestemme det klassespecifikke immunrespons. Det er obligatorisk at udføre PCR for at detektere RNA-vira i nogle afføring, cerebrospinalvæske.

Symptomer på

• Feber.

• Hovedpine og ondt i halsen.

• Fast nakke og ryg.

• Kvalme og opkastning.

• Muskelsmerter, svaghed eller spasmer.

• Sværhedsvanskeligheder.

• Forstoppelse og tilbageholdelse af urin.

• Hævet mave.

• Irritabilitet.

• Ekstreme symptomer;muskel lammelseåndedrætsbesvær.

patogenese af .Indgangen til infektion i poliomyelitis er slimhinde i mavetarmkanalen og øvre luftveje. Reproduktion af virussen forekommer i lymfformationerne af de bageste faryngeale og tarmvægge.

Overvinde lymfatiske barriere, viruset trænger ind i blodbanen og overføres gennem hele kroppen. Fiksering og reproduktion af polio patogen forekommer i mange organer og væv - lymfeknuder, milt, lever, lunge, hjertemuskel, og især i brunt fedt, som er en slags depot virus.

indtrængning af virusset i nervesystemet er mulig gennem endotelet i små blodkar eller perifere nerver. Formering forekommer i nervesystemet ved celler og dendritter, eventuelt via intercellulære rum. Når virussen interaktion med nervesystemet celler, den mest dybtgående ændring i de motoriske neuroner udvikles. Poliovirus syntese forekommer i cytoplasmaet i celler og er ledsaget af undertrykkelse af syntesen af ​​DNA, RNA og værtscelleproteiner. Sidste dør således. Indenfor 1-2 dage titeren af ​​virus i centralnervesystemet, stiger og derefter begynder at falde, og virussen forsvinder snart.

Afhængigt af tilstanden af ​​mikroorganismen, kan egenskaberne og dosis af midlet patologiske proces stoppe på ethvert stadium af en viral angreb. Således dannes de forskellige kliniske former for polio. De fleste smittede børn på grund af aktiv reaktion af immunsystemet er elimineringen af ​​virus fra kroppen og genopretning sker. Således, når upåfaldende formular fordøjelsesmæssig fase forekommer uden udvikling af viræmi og invasion i CNS under mislykkede formular - fødemæssig og hæmatogen fase. Til kliniske varianter involverer beskadigelse af nervesystemet karakteriseret ved konsekvent udvikling af læsioner af alle faser af motoriske neuroner på forskellige niveauer.

Pathology .Morfologisk for akut poliomyelitis mest karakteristiske læsion af store motoriske celler placeret i de forreste horn i rygmarven og motoren kranienerver kerner i hjernestammen. Endvidere i den patologiske proces kan gå i indgreb med motoriske cortex, kerne i hypothalamus, reticular formation. Parallelt med rygmarv og hjerne skader i den patologiske proces involverede hjernehinderne, hvor akut inflammation udvikler. Således i CSF forøger antallet af lymfocytter og proteinindhold.

Groft rygmarv ser hævede, grænsen mellem grå og hvid substans smurt, i alvorlige tilfælde, i et tværsnit markant tilbagetrækning af den grå substans.

Mikroskopisk foruden hævede eller fuldstændigt nedbrudte celler, neuroner fundet uændret. Denne "mosaik" af nervecellerne klinisk asymmetrisk tilfældig fordeling parese og lammelse. I stedet for døde neuroner dannes neyronofagicheskie knuder, efterfulgt af overvækst af glial væv. Klassifikation

Ifølge moderne kravene i standard definition og polio akut slap paralyse( AFP) baseret på resultaterne af det kliniske og virologiske diagnose( tillæg 4 til rækkefølgen af ​​M3 RF № 24 af 01.25.99), og repræsenteret som følger:

- akut paralyse spinal underhvori isoleret "vilde" poliovirus klassificeres som akut paralytisk poliomyelitis( ICD 10 revision A.80.1, A.80.2);

- akut slap spinal lammelse forårsaget tidligst 4 og senest 30 dage efter modtagelsen af ​​levende poliovaccine, hvori isoleret poliovaccine-afledte virus er klassificeret som en akut paralytisk poliomyelitis forbundet med vaccination af modtageren( for ICD-10 revisionA.80.0);

- akut slap spinal lammelse forårsaget senest 60 dage efter kontakt med implantatet, hvor isoleret poliovaccine-afledte virus er klassificeret som en akut paralytisk poliomyelitis forbundet med vaccine fra kontakt( ifølge ICD-10 revision A.80.0).Isolering af poliovirus vaccine oprindelse i mangel af kliniske manifestationer har nogen diagnostisk værdi;

- akut slap spinal lammelse, hvor undersøgelsen blev gennemført ikke fuldt ud( virussen er valgt) eller ikke foretaget, men der er resterende slap paralyse til den 60. dag fra datoen for deres forekomst er klassificeret som akut paralytisk poliomyelitis, uspecificeret( ICD 10 anmeldelserA.80.3);

- akut slap paralyse spinal, hvor den første komplette tilstrækkelig undersøgelse, men virus ikke er valgt, og ikke opnås ved de diagnostiske stigning antistoffer klassificeret som akut paralytisk poliomyelitis andre ikke-polio ætiologi( ICD 10 A.80.3 revision).

Isolation "vilde" virusstamme fra en patient med bluetongue, diarré eller meningeale syndromer uden at forårsage slap parese eller lammelse klassificeres som akut polio nonparalytic( A.80.4.)

akut slap paralyse med spinal frigivelse af andre neurotropiske vira( ECHO, Coxsackie, herpesvira) henviser til sygdomme i andre ikke-polio ætiologi.

Alle disse sygdomme, baseret på de generelle aktuelle( nederlag forreste horn i rygmarven) vises under titlen "akut polio."

polio Klassifikation

polio Forms	udviklingsfaser
virus uden CNS
1. upåfaldende	Alimentary fase af virus uden at udvikle viræmi og invasion i CNS
2. mislykkede formular	Alimentary og hæmatogene( viræmi) fase
Forms polio CNS
!.Nonparalytic eller meningeal formular	Fortsat udvikling af alle faser med invasion i CNS, men subklinisk motoneuron læsion
2. Paralytisk formular: a) spinal( 95%)( fra hals-, bryst-, lænde lokalisering proces, begrænset eller udbredt); b) Pontina( 2%); c) bulbar( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; e) pontobulbospinalnaya	konsekvent udvikling af alle faser fra motorneuroner læsioner på forskellige niveauer af sværhedsgrad

i processen skelne milde, moderate og alvorlige former for poliomyelitis. Sygdommen er altid akut, og tegnet kan være glat eller nonsmooth, afhængig af forekomsten af ​​komplikationer( osteoporose, knoglebrud, urolithiasis, kontraktur, lungebetændelse, liggesår, asfyksi et al.).

Clinic .Inkubationstiden i poliomyelitis er 5-35 dage.

spinal form af polio hos børn forekommer oftere end resten af ​​den værkbrudne formular. Samtidig oftere patologisk proces udvikler på niveau med den lumbale udvidelse af rygmarven. Under

sygdom har identificeret et antal perioder, som hver har sine egne karakteristika.

Preparalitichesky periode er kendetegnet ved en akut udbrud af sygdommen, forringelse af den generelle tilstand, kropstemperatur anledning til febrile cifre, hovedpine, opkastning, sløvhed, svaghed, meningeal tegn. Obscheinfektsionny, cerebral og meningeale syndromer kan kombineres med bluetongue eller symptomer på mavesurhed. Desuden er der en positiv spænding symptomer, klager over smerter i ryggen, nakken, lemmer, smerter ved palpation af nerve kufferter, fascikulationer og horisontal nystagmus. Preparaliticheskogo varighed periode på 1 til 6 dage.

Paralytisk periode er præget af fremkomsten af ​​slap lammelse eller lammelse af lemmerne og krop. Refererer diagnostiske funktioner i denne fase er:

- paralyse karakter og deres pludselige tilsynekomst;

- den hurtige stigning i bevægelsesforstyrrelser på kort tid( 1-2 dage);

- læsioner af de proksimale muskelgrupper;

- asymmetrisk lammelse eller lammelse;

- manglende følsomhed lidelser, og bækken organer.

På dette tidspunkt, ændringer i cerebrospinalvæsken forekommer i 80-90% af patienterne med polio og punkt for udviklingen af ​​serøs betændelse i meninges. Med udviklingen af ​​paralytisk fase obscheinfektsionnaya symptomer falme. Afhængig af antallet af tilskadekomne spinal danner rygmarv segmenter kan være begrænset( monoparesis) eller fælles. Især alvorlige form, ledsaget af en overtrædelse af innervation af de respiratoriske muskler.

opsving periode er ledsaget af fremkomsten af ​​de første frivillige bevægelser i de ramte muskler og begynder 7-10 dage efter forekomsten af ​​lammelse. Når døden af ​​3/4 af neuroner, der er ansvarlige for innervation af en muskel gruppe, der tabte funktioner ikke gendannet. Over tid, disse muskelatrofi stiger, er der kontrakturer, ankylose af leddene, osteoporose, nedsat vækst lemmer. Særligt aktiv opsving periode er i løbet af de første måneder af sygdommen, så det sinker lidt, men fortsætter i 1 til 2 år.

Hvis efter 2 års tabte funktioner ikke komme sig, så at tale om den periode af eftervirkninger( forskellige stammer, kontrakturer, etc.).Bulbær polio

form er kendetegnet ved læsioner kerner 9, 10, 12 par af kraniale nerver og er en af ​​de farligste for denne sygdom. Samtidig er der en sygdomsforstyrrelse, fonation, patologisk sekretion af slim i øvre luftveje. Specielt farligt er det lokaliseringsprocessen i medulla oblongata, når grundet læsioner af de respiratoriske og kardiovaskulære centre der er en trussel mod patientens liv. De forløbere for en negativ udfald i dette tilfælde er forekomsten af ​​unormal vejrtrækning, cyanose, hypertermi, kollaps, nedsat bevidsthed. Nederlaget på 3, 4, 6 par kraniale nerver i poliomyelitis er muligt, men er mindre almindeligt.

Den pontiske form af poliomyelitis forløber let, men en kosmetisk defekt kan fortsætte i et barn for livet. Den kliniske egenskab ved denne sygdomsform er nederlaget i ansigtsnerven. Når dette sker pludseligt immobilitet efterligne muskler på den ramte side og synes lagophthalmus, Bell symptomer, "sejl", trækker mundvigen til den sunde side under gråd eller smilende. Pontic form af poliomyelitis opstår ofte uden at øge kropstemperaturen, generelle infektionssymptomer, ændringer i cerebrospinalvæske.

Den meningeal form af poliomyelitis ledsages af nederlaget af de bløde meninges. Sygdom begynder akut, og ledsages af en forringelse af generelle tilstand, stigning i kropstemperaturen til febrile cifre, hovedpine, opkastning, sløvhed, svaghed, meningeal tegn. Karakteristisk

meningeale former polio symptomer er rygsmerter, nakke og lemmer, positive symptomer på spændinger, smerter ved palpering af nerve stammer. Derudover kan fascikationer og vandret nystagmus overholdes. På et electromyogram detekteres subklinisk læsion af de fremre horn i rygmarven.

Ved udførelse af spinal punktering flyder væsken normalt under tryk, gennemsigtig. Hans forskning afslører:

- Cell-protein dissociation;

- lymfocytisk pleocytose( antallet af celler stiger til flere hundrede i 1 mm3);

- normalt eller lidt forøget proteinindhold

- Forøget sukkerindhold.

Arten af ​​ændringer i cerebrospinalvæske afhænger af sygdommens timing. Så kan væksten af ​​cytosen forsinkes, og i de første 4-5 dage fra sygdomsbegyndelsen forbliver sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken normal. Derudover er der i begyndelsen en kortvarig overvejelse af neutrofiler i cerebrospinalvæsken. Efter 2-3 uger fra sygdommens begyndelse påvises protein-celledissociation. Forløbet af meningealformen af ​​poliomyelitis er gunstig og resulterer i fuldstændig opsving.

upåfaldende form af polio er kendetegnet ved fravær af kliniske symptomer, mens fordelingen af ​​"vilde" virusstamme fra afføring og diagnostiske opbygning i blodserum titere af antivirale antistoffer.

til dannelse mislykkede eller mindre sygdom karakteriseret ved en akut, presence obscheinfektsionnyh symptomer uden involvering i patologiske processer i nervesystemet. Således kan børn have feber, mild sløvhed, nedsat appetit, hovedpine. Ofte disse symptomer er kombineret med bluetongue eller dyspeptiske fænomener, der danner grundlag for en fejlagtig diagnose af akutte virale respiratoriske eller tarminfektioner. Normalt er den abortive form diagnosticeret, når patienten er indlagt på hospitalet fra udbruddet, og der opnås positive virologiske undersøgelsesresultater. Den abortive form forløber godartet og slutter med fuldstændig opsving inden for få dage.

udvikling af vaccine-associeret poliomyelitis anvendelse til masseimmunisering af levende orale vacciner og muligheden for reversion af de individuelle kloner neurotrope vaccinevirusstammer. I denne henseende, i 1964, et særligt udvalg af WHO definerede kriterier, som sager om paralytisk polio kan henføres til vaccine-:

- begyndelsen af ​​sygdommen, indtil den 4. og senest 30 dage efter vaccinationen. For dem, der er i kontakt med den vaccinerede, forlænges denne periode til den 60. dag;

- udvikling af slap lammelse og parese uden forstyrrelse af følsomhed med vedvarende( efter 2 måneders) resterende hændelser;

- Fravær af sygdomsprogression;

- udvælgelse af lignende antigene karakteristika med poliovaccine virus og mindst 4 gange stigning af typespecifikke antistoffer.

Behandling

• Hvil i sengen er nødvendig indtil symptomerne aftager udtrykt.

• Du kan bruge smertestillende medicin for at reducere feber, smerter og muskelkramper.

• Din læge kan ordinere betanekol at bekæmpe urinretention, og antibiotika til behandling af konjugat bakteriel infektion i urinvejene kanalen.

• Blærekateter, et tyndt rør forbundet til en pose til opsamling af urin, kan det være nødvendigt, hvis blære kontrol blev tabt på grund af lammelse.

• Kunstigt åndedræt kan være nødvendig, hvis vejrtrækningsbesvær;i nogle tilfælde kan kræve operation til halsåbningen( trakeostomi).

• Fysisk terapi er nødvendig i tilfælde af midlertidigt eller permanent lammelse. Mekaniske enheder såsom seler, krykker, kørestole og specielle sko kan bidrage til at gå.

• Kombinationen af ​​professionel og psykologisk terapi kan hjælpe patienter tilpasse sig de begrænsninger, som sygdommen.

polio behandling i den akutte periode bør være ætiotrop, patogenetiske og symptomatisk.

udvikling af kliniske polio muligheder med læsioner i nervesystemet kræver obligatorisk så tidligt som muligt indlæggelse, giver omhyggelige pleje og konstant overvågning af basale vitale funktioner. Du skal overholde en streng ortopædisk tilstand. De ramte led er fastgjort til fysiologisk

position ved hjælp gips skinner, bandager. Kosten skal være i overensstemmelse med barnets alder i de grundlæggende ingredienser og indeholder en undtagelse krydret, fede, stegte fødevarer. Særlig opmærksomhed skal rettes mod at fodre børn med bulbar myasthenia eller formularer som følge af synkebesvær er reel fare for aspiration lungebetændelse. Undgå denne frygtelige komplikation tillader røret fodring barnet.

Som for medicinsk behandling, det vigtige punkt er den maksimale grænse for intramuskulære injektioner, som bidrager til uddybning af neurologiske lidelser.

som ætiotrop betyder i meningeal og paralytiske former er nødvendige for at anvende antivirale midler( plekonaril, isoprinosin pranobex), interferoner( viferon, Roferon A IFN-EU-lipint, leukinferon) eller inducerende sidste( neovir, tsikloferon), immunoglobuliner til intravenøs indgivelse.

patogenetisk terapi af akut periode, bestemmer om optagelse i komplekse terapi:

- glucocorticoider( dexamethason) i alvorlige former af helbredsmæssige årsager;

- vasoaktivt neyrometabolitov( Trental, aktovegin, instenon);

- nootropica( gliatilin, piracetam et al.);

- vitaminer( A, B1, B6, B12, C), og antioxidanter( . Vitamin E, mexidol mildronat et al);

- diuretika( Diacarbum, triampur, furosemid) i kompleks med de kaliumholdige lægemidler;

- infusionsterapi til afgiftning( 5-10% opløsninger af glucose og elektrolytter, albumin, Infukol);

- inhibitorer af proteolytiske enzymer( gordoks, ambenom, contrycal);

- narkotiske analgetika( under udtrykt smertesyndrom);

- fysioterapeutiske metoder( paraffin eller ozocerit anvendelse på det påvirkede lem, UHF på de berørte segmenter).

udseende af første bevægelse af de berørte muskelgrupper, markerer begyndelsen på den tidlige reducerende periode, og er en indikation for den destination anticholinsteraser( neostigminmetilsulfat, galantamin, ubretid, oksazil).Som smertelindring under anvendelse motion terapi, massage, UHF, yderligere elektroforese af elektrisk strøm, hyperbarisk iltning.

Efter udledning fra infektiøs gren fortsætter udveksling ovennævnte behandling lægemidler til 2 år. Den optimale løsning bør overvejes som behandling af rekonvalescenter af polio i specialiserede sanatorier.

Det er endnu ikke kendt, om en infektion kan stoppes, hvis den er startet. På den anden side er mange inficerede børn ikke lammet. Mange lammet for en tid og derefter helt tilbage. De fleste af dem, der ikke er helt gendannede, opnår betydelig forbedring.

Hvis der efter en akut fase af sygdommen observeres svag lammelse, skal barnet være under konstant tilsyn af en læge. Behandling afhænger af mange faktorer. På hvert trin afgøres lægen, og der er ingen generelle regler. Hvis lammelse vedvarer, er forskellige operationer mulige, genoprette medlemmernes mobilitet og forhindre dem i at deformere. Forebyggelse

Når der er tilfælde af polio i dit amt, forældre begynde at spørge, hvordan man beskytter barnet. Din læge, der kender de lokale forhold, vil give dig det bedste råd. Det giver ingen mening at panikere og fratage børn nogen kontakt med andre. Hvis i dit område der er tilfælde af sygdommen, er det rimeligt at holde børnene væk fra folkemængderne, især i lukkede rum såsom butikker, biografer, og ud af den swimmingpool, som har en masse mennesker. På den anden side er det i det mindste ikke nødvendigt at forbyde et barn at mødes med nære venner. Hvis du vil tage hånd om det hele dit liv, vil du ikke engang lade mig krydse gaden. Læger har mistanke om, at hypotermi og træthed øger modtagelsen for denne sygdom, men det er mere rimeligt at undgå begge dele til enhver tid. Selvfølgelig er det mest almindelige tilfælde af hypotermi om sommeren, når barnet bruger for meget tid i vandet. Når han begynder at miste rødme, skal han blive kaldt ud af vandet - før hans tænder klatter sig.
• Der er en række af vacciner, der anbefales at give en alder af to måneder, og derefter igen på fire og 18 måneder, samt at foretage re-vaccination, når barnet går i skole( i en alder af fire til seks år).

Vaccination af børn er grundlaget for strategier for udryddelse af polio, og niveauet for dækning med rutinemæssige immunisering skal være mindst 95% af børn i alderen dekretarovannyh ifølge en kalender af forebyggende vaccinationer.

National immuniseringsdage er den anden vigtige komponent i polioudryddelsesstrategien. Målet med disse kampagner er at stoppe cirkulationen af ​​den "vilde" poliovirus ved immunisering så hurtigt som muligt( inden for en uge) alle børnene tilhører aldersgruppen med størst risiko for sygdom( som regel, disse er børn under tre år).

de nationale russiske Vaccination Dage mod polio, der dækker næsten 4 millioner børn under 3 år( 99,2-99,5%) blev udført i 4 år( 1996-1999.).Immunisering blev udført i to etaper, med et interval på en måned levende oral poliovaccine( OPV), med dækning af mindst 95% af antallet af børn i denne aldersgruppe, der er i området.

Det vigtigste forebyggende stof i vores land og over hele verden er den levende Sabin-vaccine( HIV), anbefalet af WHO.Hertil kommer, Rusland registreret en vaccine importeret Imovaks Polio( Sanofi Pasteur, Frankrig), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Frankrig).Pentaxim-vaccinen( Sanofi Pasteur, Frankrig) er under registrering. De nævnte vacciner klassificeres som inaktiveret af lyofile vacciner. Vacciner opbevares ved en temperatur på 2-8 ° C i 6 måneder. Hætteglasset skal anvendes inden for to arbejdsdage.

Nu til børnevaccinationsprogrammet mod polio hjælp OPV - mundtlig type 1, 2 og 3( Rusland), IPV - Imovaks Polio - inaktiveret forstærket( type 1, 2, 3) og Pentaxim( Sanofi Pasteur, Frankrig).

Vaccinationer begynder i en alder af 3 måneder tre gange med et interval på 6 uger revaccination - 18 og 20 måneder, og i 14 år - det OPW.

Dosis af en levende vaccine af indenlandsk produktion - 4 dråber pr. Modtagelse. Det administreres i munden en time før måltider. Drikke, tag mad og drikke inden for en time efter vaccination er ikke tilladt. Når opkastning skal give en anden dosis.

Kontraindikationer for vaccination af HPV er:

- alle former for immundefekt;

- neurologiske lidelser til tidligere vaccination med HPV;

- Tilstedeværelsen af ​​akutte sygdomme. I sidstnævnte tilfælde udføres vaccinationen umiddelbart efter genopretning.

Ikke alvorlige sygdomme med en stigning i kropstemperatur til 38 ° C er ikke kontraindikation for vaccination af HPV.I nærvær af diarré gentages vaccinationen efter normalisering af afføringen.

Oral vaccine mod poliomyelitis anses for at være den mindst reaktogene. Men når det anvendes, er muligheden for en negativ postvaccinal hændelse ikke udelukket. Den største grad af risiko observeres ved primærvaccination og ved kontaktinfektion hos ikke-immune børn.

forhindre forekomsten af ​​vaccine-polio børn, navnlig risikogrupper( CID født til HIV-inficerede mødre og al.), Er det muligt, ved hjælp af inaktiverede poliovaccine til primær vaccination, eller stryge et fuldt behandlingsforløb med immunisering.

Yderligere immunisering tilvejebringes til epidemier. Det udføres uanset tidligere forebyggende vaccinationer mod poliomyelitis, men ikke tidligere end 1 måned efter den sidste immunisering. Enkelt OPV at være børn under 5 år( aldersstruktur af børnene kan ændres), kommunikere i epidemiske udbrud med polio tilfælde tilstande forbundet med akut slap paralyse, mistanke om sygdommen i familien lejlighed, hus, førskole uddannelse og sundhedprofylaktiske institution samt kommunikere med ankomster fra polio-tilbøjelige områder.

Uspecifik forebyggelse af polio indebærer hospitalsindlæggelse og patientens isolation, at etablere overvågning for 20 dage efter kontakt børn under 5 år. Ifølge de epidemiologiske beviser udføres en enkelt virologisk undersøgelse af kontakten. I epidemiens fokus for POLIO / ORP efter patientens indlæggelse udføres den endelige desinfektion.

• For voksne anbefales poliovaccination kun før de rejser til steder, hvor poliomyelitis er almindelig.

• Se din læge straks, hvis du eller dit barn føler polio symptomer, eller hvis du kan være blevet smittet med virus og er endnu ikke blevet vaccineret.

• Se en læge for at få den poliovaccine, hvis du ikke er blevet vaccineret, og skal ud at rejse, hvor polio er fælles.

• OBS!Ring en "ambulance", hvis nogen oplever svært ved at trække vejret eller har lammelseforlamning.