Icenko-Cushing syndrom: symptomer, behandling og årsager til sygdommen

Hvad er det - syndromet Itenko-Cushing kaldte en tilstand, hvor der er en øget koncentration af glukokortikoidhormoner i binyrens blod.

Dette betyder ikke nødvendigvis selv binyre sygdom eller relateret hypothalamus eller hypofyse - ofte syndrom registre ved længere tids administration af høje doser af glucocorticoider til behandling af en række autoimmune patologier.

Patologi udvikler oftere hos kvinder. Afhængig af årsagen til tilstanden kan både konservativ og kirurgisk behandling anvendes.

Der er også begrebet "Cushings sygdom" - den overskydende produktion af hypothalamus og hypofysehormoner, som "instruere" binyrerne at syntetisere flere glucocorticoider. Sygdom er en af ​​de dele af syndromet.

Årsager til udvikling af Icenko-Cushing syndrom

Syndromet udvikler sig på grund af interne eller eksterne årsager.

1) Ydre årsager cindroma Cushing - en langsigtet administration af glucocorticoider injektion eller tabletter: "Gidrokorizona", "prednisolon", "Dexamethasone", "Solu-Medrol."Typisk er disse lægemidler ordineres til behandling af systemiske sygdomme( reumatoid arthritis, lupus erythematosus, etc.), lungesygdomme( for eksempel fibrose), nyrer( glomerulonephritis), blod( leukæmier, thrombocytopathy).

2) Årsager indre( organismiske) Natur:

• hypofysetumor, der producerer ACTH hormon;
  
• adrenal sygdom: en godartet eller ondartet tumor bark af dette organ, hvilket yderligere frembringer glucocorticoider;stigning i cellemasse( hyperplasi) af binyrebarken, hvilket resulterer i en forøgelse af produktionen af ​​hormoner;
  
• tumor i kroppen, der kan producere ACTH: småcellet og havre celle kræft, thymus cancer, testikel- og ovarietumorer.

mekanisme forekommer under sygdomstilstande lidelser

glucocorticoidhormoner hvis niveau er signifikant forøget i Cushings syndrom, i legemet, virker på næsten alle organer og systemer:

• øger pigmentering af hud og slimhinder;
  
• øger protein- og kulhydratmetabolisme;
  
• reducerer fedtstofskifte
  
• udskilles fra kroppen af ​​kalium;
  
• øger blodtrykket
  
• reducere knoglernes evne til at akkumulere calcium, fortynding dem
  
• øger syntesen af ​​mandlige kønshormoner;
  
• undertrykker immunitet
  
• øger niveauet af prolaktin.

Symptomer på Cushings syndrom

Cushings syndrom har lyse kliniske symptomer sædvanligvis udseendet af en person med denne lidelse har særlige karakteristika:

• hud og slimhinder bliver en mørkere farve ved punktet for friktion;
  
• udvikler fedme
  
• fedt i ansigtet er deponeret på en særlig måde, er det som en halvmåne-formet, huden på det lilla-rød;
  
• fedtvæv deponeret på nakken, der danner en pukkel;
  
• dermed huden på bagsiden af ​​en palme tynd, gennemsigtig( der er ingen fedt);
  
• fedt er deponeret over kravebenene;
  
• benene er tynde, deres muskler er atrofierede;
  
• udviklet hos børn, forårsager syndromet vækstretardering;
  
• på underlivet, brystet, hofterne vises rødviolette stregmærker;
  
• på huden en masse acne, pustler, vaskulære stjerner;
  
• mørkt hår på overlæben, bryst, lår, mave og ryg - hirsutisme;
  
• hævelse af ekstremiteterne på grund af forsinkelse i kroppen af ​​natrium og vand.

Andre symptomer på Itenko-Cushing-syndromet er også bemærket:

1. 1) Sår heler i lang tid på grund af mangel på proteiner og undertrykkelse af immunitet.
   
2. 2) Glukokortikoider er insulinantagonister, så når de stiger, vokser koncentrationen af ​​sukker i blodet.
   
3. 3) er der en stigning i blodtryk tal skyldes det faktum, at cortex hormoner "omfatte" og hormonelle system i nyren, som er ansvarlig for stigningen i tryk.
   
4. 4) Kapillærerne bliver skøre, hvilket manifesteres i form af hurtig blå mærkning ved det mindste traume.
   
5. 5) Hvis årsagen til Cushings syndrom - hypofyseadenom, og den vokser, der er mekanisk kompression af dets masse synsnerven( de er ikke langt fra hypofysen i kraniehulen), der er vist blindhed og hovedpine.
   
6. 6) Der kan være udløb af mælk fra brystvorter af en ikke-fodrende kvinde.
   
7. 7) Bonefrakturer efter mindre skader - på grund af osteoporose.
   
8. 8) Forstyrrelser fra reproduktionssystemet: infertilitet, impotens, fravær eller uregelmæssighed af menstruation.
   
9. 9) Tilstrækkelighed til at danne sår og erosioner i maven.
   
10. 10) Psykiske lidelser: følelsesmæssig ubalance, tilbøjelighed til depression eller eufori.
    
11. 11) Muskler i maven, skinker og lår er forkælet.
    
12. 12) Som følge af svage muskler og osteoporose dannet skoliose, kyfose, spinal knogle pukkel.
    
13. 13) Dysfunktion i hjertet.

Men hvis skarpt at afbryde modtagelse af glukokortikoider til reduktion af displays af et syndrom, kan binyrekrisen udvikles. Dette er en medicinsk nødsituation kræver en ambulance, og det viser sig:

• spinkelt koldsved, tremor, sult - symptomerne på lavt blodsukker;
  
• skarpt fald i blodtrykket, hvilket er manifesteret af svaghed, besvimelse, lak, hyppig og svag puls;
  
• med opkastning;
  
• mavesmerter;
  
• smerter i hjertet og i strid med sin rytme, som er meget farlig på grund af forsinkelsen i kroppen af ​​kalium, og forøgede blodniveauer af kalium kan stoppe hjertet.

Diagnose

Det er muligt at mistanke diagnosen allerede ved personens karakteristiske udseende. Men det er ikke nok, for du skal også bestemme sværhedsgraden og årsagen til syndromet.

Det er vigtigt, at en tumor der producerer hormoner ikke kan ses, og dens niveau bestemmes nøjagtigt ved hormonelle test.

nødvendigt at diagnosticere Syndrome Cushings er disse undersøgelser:

• bestemmelse af cortisol( det vigtigste glucocorticoidhormon) i blodet i flere dage;
  
• bestemmer niveauet af ACTH i dag og nat;
  
• vurdering af niveauet af 17-hydroxycorticosteroider( stoffer, hvor kortisol omdannes) i urinen;
  
• daglig udskillelse af kortisol i urinen;

1) Test med dexamethason( en syntetisk glucocorticoid): hvis du giver det til patienten natten syndrom Cushing mand, og om morgenen for at bestemme niveauet af cortisol i blodet, vil det være mere end 1,8 mg%( en person uden dette syndrom hormon niveau falder under dettecifre);

2) Test med deksazonom standard, når dette hormon er givet ved lave doser hver 6. time 2 dage i træk, hvorefter niveauerne af cortisol i blodet og i urinen oksikortikoidov. Med dette syndrom bør cortisol reduceres;

3) Forsøg med corticotropin - hypothalamushormon, som er den vigtigste stimulator af cortisol. Hvis dette hormon indføres i venen, og efter 15 minutter for at bestemme blodniveauer af ACTH og cortisol, når det adrenale genesis syndrom cortisol er over 1,4 mg%, hvis svaret er nej, det taler af en tumor beliggende i en ikke endokrine organer( lunger,thymus, gonader);

• MR i binyrerne, hypofyse;
  
• CT i thoracic hulrum;
  
• er en radioisotopstudie, ifølge hvilken man ser på absorptionen af ​​lægemidlet administreret af hver af adrenalerne.

For at bestemme graden af ​​sværhedsgrad af syndromet bestemmes niveauet i blod og urin af glucose, kalium, natrium;også udføre radiografi af rygsøjlen.

Behandling af Cushings syndrom

Cushings syndrom og dens behandling i første omgang vil afhænge af den årsag, der førte til sygdommen.

1. 1) Med et lægemiddel syndrom - en gradvis tilbagetrækning af stoffer, muligvis - med udskiftning af dem med immunosuppressive midler;
   
2. 2) Når tumorer i hypofysen, lunge, binyre - dens kirurgisk fjernelse, som kan udføres efter den midlertidige strålebehandling;
   
3. 3) cancer med metastaser, som producerer ACTH, hvis det er umuligt at fjerne alle de anvendte tumor medicin narkotika "Mitotan", "aminoglutethimid," "ketoconazol".Derudover udføres radioterapi kurser;
   
4. 4) Introduktion af arteriel obstruktion direkte til blodkar i blodet til tumorer.

Forud for operationen cindroma Cushing give medicinsk uddannelse til menneskelige handlinger:

• insulin - at reducere blodsukkerniveauet;
  
• -lægemidler, der reducerer blodtrykket: "Enalapril", "Captopril";
  
• præparater af kalium: Asparcum, Panangin;
  
• at reducere knoglebrud - calcium præparater( "Calcium-D3»), «Pamidronat", "Clodronat";
  
• for at reducere proteinkatabolisme - anabolske steroider;
  
• antidepressiva.

Således Cushings syndrom - en samlet betegnelse for en lang række patologier, kompliceres af en stigning i blodets glucocorticoider, kendetegnet ved forstyrrelse af alle former for udveksling, indflydelsen på funktionen af ​​en lang række organer og væv.

Jeg vejede 92 kg! Fedt gik 3 kg om ugen! For dette drak jeg et glas før sengetid. ..

Neglesvampen er bange for det som brand! Hvis i køligt vand. ..

Varicose forsvinder om et par dage! Bare brug for en gang om dagen for at smøre dine fødder. ..

"Dedovskiy" metode til at holde op med at ryge! I 7 dage vil du glemme cigaretter for evigt!