Intravenøs anæstesi
Intravenøs anæstesi udføres af narkotika, der administreres intravenøst. Intravenøs anæstesi bruges til at udføre kortvarige kirurgiske indgreb, da de lægemidler, der anvendes til denne anæstesi, ikke giver langvarig bedøvelse. Fordelen ved denne anæstesi er en hurtig introduktion til anæstesi, patienter falder hurtigt i søvn og omgår spændingsfasen.
Til intravenøs anæstesi anvendes barbitursyrederivater, viadryl, propanidid, natriumoxybutyrat, ketamin.
Thiopentalnatrium og hexenal er derivater af barbitursyre. Når de anvendes, forekommer narkotisk søvn ret hurtigt, omgå eksitationsstadiet, er tilbagetrækning fra anæstesi hurtig. Det kliniske billede af anæstesi med thiopental og hexenal er ens, men hexenal mindre hæmmer vejrtrækning. Til anæstesi brug frisklavede opløsninger af barbiturater, injiceret langsomt. Narcosen fortsætter 10 15 minutter fra begyndelsen af en narkotisk drøm efter en enkelt injektion af et præparat. Varigheden af anæstesi opretholdes ved gradvis administration af 100-200 mg af lægemidlet. Under bedøvelse bør en anæstesist observere eleverne, øjenblokernes bevægelse, tilstedeværelsen af reflekser for at kontrollere niveauet af anæstesi. Sygeplejersken måler og registrerer puls-, blodtryk- og respirationshastigheden i bedøvelsesmåden.
Når anæstesi med thiopentalnatrium anvendes, er åndedræts depression mulig, så der er behov for åndedrætsværn. Hvis patienten har en apnø, er det nødvendigt at straks udføre kunstig ventilation af lungerne. Anæstesi med indføring af barbitursyrederivater anvendes til korte kirurgiske indgreb( åbning af abscesser, styring af dislokationer, omplacering af knoglefragmenter).Barbiturater anvendes også til induktionsanæstesi.
Viadryl( predion) bruges ofte i små doser med nitrousoxid. Hvis lægemidlet anvendes i store doser;dette kan føre til hypotension, flebitis og tromboflebitis kan udvikle sig. Viadryl bruges til induktionsanæstesi, der udfører endoskopiske undersøgelser.
Propanidid( sombrevin) bruges til at udføre en første anæstesi. Ved anvendelse af propanidid udføres kortvarige kirurgiske operationer i polyklinikken. Lægemidlet indgives intravenøst hurtigt, med anæstesien kommer hurtigt. Varigheden af narkotisk søvn er 5-6 minutter, patienten opvågner hurtigt. Brug af lægemidlet kan forårsage hyperventilation, apnø, som kan forekomme umiddelbart efter et bevidstløshed. I en sådan situation er det nødvendigt at anvende kunstig ventilation med et åndedrætsapparat. Brug af propanidid kræver kontrol af blodtryk, puls og respiration.
Natriumoxybutyrat anvendes, når det er nødvendigt at opnå en indledende bedøvelse. Dette narkotiske lægemiddel giver en overfladisk bedøvelse, så den bruges sammen med barbiturater, propanidid. Indførelsen skal udføres intravenøst og meget langsomt.
Ketamin( ketalar) anvendes til mononarkose og til induktionsanæstesi. Ketamin kan indgives intravenøst og intramuskulært. Dens anvendelse er overfladisk søvn, er patienten kan øge blodtryk numre, takykardi, så udpegelse af lægemidlet til patienter med essentiel hypertension kontraindiceret. Ketamin er velegnet til patienter med lavtrykschok. Bivirkninger af ketamin er hallucinationer i slutningen af anæstesi og på opvågnen. Der er klare kriterier
tilstrækkelighed af anæstesi: normal parametre for puls og blodtryk, hud og synlige slimhinderne bør være normal farve, turgor bør bevares, at vandladning være 30-50 ml / time, normale niveauer af blod iltning og dens indhold af C02normale parametre for elektrokardiografi. Hvis indikatorerne afviger fra det normale niveau med ikke mere end 20% af basislinjen - betragtes dette ikke som en patologi.
Under anæstesi er sygeplejersken bedøvet. På dette kort er der indikatorer for blodtryk, puls, centralt venetryk, respirationshastighed, parametre for ventilation. Det anæstetiske kort registrerer også stadierne af anæstesi og operationer, injicerede lægemidler og deres doser, muskelafslappende midler, alle yderligere lægemidler. Indførelsestidspunktet er angivet. Et bedøvelseskort er nødvendigvis fast i medicinsk historie.