Mikroskopisk undersøgelse af sputum
Mikroskopisk undersøgelse af sputum gør det muligt at opdage slim, cellulære elementer, fibrøse og krystallinske formationer, svampe, bakterier og parasitter.
celler ■ Alveolære makrofager er celler af reticulogistocyt oprindelse. Et stort antal makrofager i sputum detekteres i kroniske processer og på tidspunktet for løsning af akutte processer i det bronchopulmonale system. Alveolære makrofager indeholdende ge-mosiderin( "celler med hjertefejl") opdages med mild infarkt, blødning, stagnation i en lille cirkelcirkulation. Makrofager med lipiddråber er et tegn på obstruktiv proces i bronchi og bronchioler.
■ Xantomceller( fede makrofager) findes i abscess, actinomycosis, lunge echinococcosis.
■ Celler af cylindrisk cilieret epithelium - celler i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne;de findes i bronkitis, tracheitis, bronchial astma, maligne neoplasmer i lungerne.
■ Flad epithel er detekteret, når spyt kommer ind i sputumet, det har ingen diagnostisk betydning.
■ Leukocytter i en eller anden mængde er til stede i enhver sputum. Et stort antal neutrofiler detekteres i mucopurulent og purulent sputum. Eosinofiler er rige på sputum i bronchial astma, eosinofil lungebetændelse, glottis lungelæsioner og lungeinfarkt. Eosinofiler kan forekomme i sputum for tuberkulose og lungekræft. Lymfocytter i stort antal findes i kighoste og i sjældnere tilfælde med tuberkulose.
■ Røde blodlegemer. Detektion af enkeltrøde blodlegemer i sputum er ikke af diagnostisk betydning. Hvis der er frisk blod til stede i sputumet, bestemmes uændrede erytrocytter, men hvis det blod, der har været i luftvejene i lang tid, forlader med sputum, findes der udvaskede røde blodlegemer.
■ Maligne tumorceller opdages i maligne tumorer.
Fibre
■ Elastiske fibre forekommer i forfaldet af lungevæv, der ledsages af ødelæggelsen af epitellaget og frigivelsen af elastiske fibre;de findes i tuberkulose, abscess, echinokokose, neoplasmer i lungerne.
■ Koronale fibre opdages i kroniske lungesygdomme, som f.eks. Cavernøs tuberkulose.
■ Calcined elastiske fibre - elastiske fibre imprægneret med calciumsalte. Påvisning af dem i sputum er karakteristisk for nedbrydning af tuberkulær petrichitis.
Spiraler, krystaller
■ Kurshman spiraler er dannet i bronkiets spastiske tilstand og tilstedeværelsen af slim i dem. Under et hostestryk frigøres viskøs slim i lumen af en større bronchus, der drejer i en spiral. Kurshman spiraler forekommer med bronchial astma, bronkitis, lungetumorer, komprimering af bronchi.
■ Charcot-Leiden-krystaller er produkterne fra nedbrydning af eosinofiler. Vises sædvanligvis i et sputum indeholdende eosinofiler;er karakteristiske for bronchial astma, allergiske tilstande, eosinofile infiltrater i lungerne, lungeflugter.
■ Krystaller af cholesterol forekommer med abscess, lunge echinokokose, neoplasmer i lungerne.
■ Hæmatoidkrystaller er karakteristiske for lungens bryst og gangren.
■ Druiser af actinomycet er påvist i lungernes actinomycose.
■ Echinokokkeros elementer fremkommer med lungernes echinokokker.
■ Dietrich stik er gulgrønne klumper, der har en ubehagelig lugt. De består af detritus, bakterier, fedtsyrer, fedtdråber. De er typiske for en abscess af lunge og bronchiectasis.
■ Ehrlichs notesbog består af fire elementer: forkalket detritus, forkalkede elastiske fibre, kolesterolkrystaller og mycobacterium tuberkulose. Vises i forfaldet af det forkalkede primære tuberkulære fokus.
Mycelium og spirende svampeceller forekommer i svampelæsioner i det bronchopulmonale system.
Pneumocystis forekommer med pneumocystis lungebetændelse.
Svampesfærder detekteres ved lungernes coccidioidomycose.
Ascaridlarver opdages med ascariasis.
Larver i tarmsygdommen identificeres med stærk lungesygdom.
Æggene i lungerne er identificeret med paragonimose.
Elementer fundet i sputum i bronchial astma. Når bronchial astma sædvanligvis adskilles af en lille mængde slimhinde, viskøs sputum. Makroskopisk kan du se Kurshman-spiralen. Når mikroskopisk forskning er karakteristisk for tilstedeværelsen af eosinofiler, cylindrisk epitel, er der krystaller af Charcot-Leiden.