Basisordrer opererer i kirurgiske, traumatologiske afdelinger, intensivafdelinger

1. Bekendtgørelse af Sundhedsministeriet i Sovjetunionen nr. 408 af 1989 "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis i landet."

epidemiologi, klinisk diagnose, behandling resultat, klinisk undersøgelse af patienter med viral hepatitis A, B, delta, og andre.

Hepatitis A. Hepatitis A( HA) henviser til en familie af picornavira, der ligner enterovirus. HA-viruset kan fortsætte i flere måneder ved 4 ° C, adskillige år ved -20 ° C, i flere uger ved stuetemperatur. Virusen inaktiveres ved kogning.

Kun en serologisk type HA-virus er kendt. Fra de bestemte specifikke markører vigtigt, er tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HA Ig-klasse M( antivirus HA IgM), der findes i blodserum i tidlig sygdom og vare i 3-6 måneder. Påvisning af anti-HAV IgM indikerer hepatitis A og bruges til at diagnosticere sygdommen og identificere kilder til infektion i udbrud.

Antigen af ​​HA-viruset findes i patientens afføring 7-10 dage før kliniske symptomer og bruges til at identificere kilder til infektion.

Anti-HA IgG detekteres fra 3.-4. Uge af sygdommen og fortsætter i lang tid.

Kilden til infektion er patienter med nogen form for akut infektiøs proces.

Former af sygdommen: icteric, gulsot, subklinisk, ufarlig.

Transmissionsmekanisme - fecal-oral. Dens realisering sker gennem de faktorer, der er forbundet med intestinale infektioner: vand, "beskidte hænder", fødevarer, husholdningsartikler. Personers modtagelighed for infektion er universel. Immunitet efter en langvarig sygdom, måske for livet.

Inkubationsperioden er fra 7 til 50 dage, i gennemsnit 15-30 dage.

preicteric periode( prodrom periode) - akut, stigende temperatur til 38 ° C og derover, kulderystelser, hovedpine, svaghed, appetitløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter. Der er en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium. Tungen er lagt, maven er hævet, leveren reagerer ved palpation af maven. Varigheden af ​​denne periode er 5-7 dage. Ved afslutningen af ​​den præjordiske periode bliver urinen mørk, ølens farve. Afføringen bliver misfarvet. Vises subicteric sclera. Den icteric fase af sygdommen begynder.

Gulsot stiger hurtigt, en række symptomer svækkes, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, svaghed, et fald i appetitten. Dimensioner af leveren øges, den har en glat overflade, komprimeret. Milten er forstørretI blodet - leukopeni steg en moderat stigning i bilirubin, ALAT og ASAT.Den icteric periode varer 7-15 dage.

Konvalescensperioden er karakteriseret ved hurtig forsvinden af ​​kliniske og biokemiske tegn på hepatitis.

Der er ingen kroniske former for GA.

anicteric hepatitis A virus former har samme kliniske( undtagen gulsot) og biokemiske( bortset fra en stigning af bilirubin niveau) karakteristika.

Slettet form er dem, hvor alle kliniske tegn er minimalt udtrykt.

Inaparantnye formular - asymptomatisk vogn, der detekteres ved forekomsten af ​​ALT-aktivitet i serum og tilstedeværelsen af ​​anti-IgM og IgG.

diagnosen er baseret på kliniske data, og detektion af serumantistoffer mod HA klasse M immunglobulin( anti-HAV IgM) klasse og G( anti-HAV IgG) og forøgelse af aktiviteten af ​​ALT og AST og bilirubin i blodet.

Patienterne er indlagt på hospitalets infektionssygdom afdeling. Genopretning sker normalt inden for 1 til 1,5 måneder efter udskrivning fra hospitalet.

HAA konvalescerende kegler observeres i infektionssygdomme rummet, hvor de gennemgår lægeundersøgelse en gang om måneden. De fjernes fra registret efter 3 måneder i mangel af klager, normalisering af leverstørrelse og funktionstest.

Behandling, forebyggelse

Mild former for hepatitis A behøver ikke medicinsk behandling. Det er nok at følge en kost, en semi-hurtig kost, masser af at drikke;ved medium-alvorlig tilsat indførelse af afgiftning betyder: intravenøst ​​indgivet 5% glucoseopløsning, Ringers opløsning

500 ml med tilsætning af 10 ml 5%, men th ascorbinsyreopløsning.

Alvorlige former er yderst sjældne: En mere intensiv infusionsterapi kan være nødvendig.

Forebyggende foranstaltninger - indføring af immunoglobulin ved epidemier til 3,0 ml. Data om immunoglobulin profylakse indgået regnskab formular nummer 063 / år og 26 / u. Indtast lægemidlet er tilladt ikke mere end 4 gange med intervaller på mindst 12 måneder.

Personer, der var i kontakt med patienter med HAV, overvåges( en gang om ugen i 35 dage).

Hepatitis B( HBV) - en uafhængig sygdom forårsaget af hepatitis B virus, der tilhører familien gepadnavirusov. Ekstremt stabil i det ydre miljø.

HS kilde er patienter af enhver form for akut og kronisk hepatitis B og kronisk "bærere" af virus. Sidstnævnte er de vigtigste kilder til infektion. Patienten kan være smitsom allerede 2-8 uger før forekomsten af ​​tegn på sygdommen.

Inkubationsperioden er 6-120 dage.

Pre-ironisk periode. Sygdommen begynder gradvist. Patienter klager over tab af appetit, kvalme, opkastning, forstoppelse skiftevis med diarré.Ofte bekymret over smerter i leddene, kløende hud, øget

transmissionsmekanisme - parenteral:

• gennem beskadiget hud og slimhinder;

• transplaceptisk;

• med blodtransfusioner;

• Seksuelt.

leverens størrelse, undertiden milten. I blodet er leukopeni. Aktiviteten af ​​indikator enzymerne AlAT og AsAT i blodserumet er forøget. Varigheden af ​​denne periode er fra 1 dag til 3-4 uger.

icteric lang periode, hårdheden og modstand karakteristiske kliniske symptomer på sygdommen tendens til at stige. Gulsot når et maksimum på 2-3 uger. Der er en lang ømhed i højre hypochondrium, leveren er glat, forstørret. I blodet: leukopeni, lymfocytose, en betydelig stigning i bilirubin, stigning i ALT og AST i serum.

Akut hepatitis B forekommer normalt i moderate til svære former, ofte svære former.

Fulminant( lyn) former er sjældne.

Komplikationer: hepatisk koma, encefalopati. Ofte er der

kroniske former for hepatitis B.

rekovalestsentsii periode er længere end når CAA, kliniske og biokemiske symptomer vedvarer længe.

specifikke fremgangsmåder til laboratoriediagnoser - tilstedeværelsen af ​​antigenet HBs( HBSAg), der findes i blodet længe før indtræden af ​​klinikken.

til afgrænsning HBsAg bærertilstand for aktiv infektion er en nødvendig undersøgelse af serum-anti-HBsIgM, fraværet af sådanne antistoffer er typisk for transport.

Uddrag rekreationshjem hepatitis B udføres under de samme kliniske indikationer som hepatitis A. Om opgørelsen af ​​rekonvalescenter der HBs-antigen fortsætter med at blive opdaget i lang tid, skal du informere klinikkens infektionssygdomme læge og distriktet sanitære-epidemiologiske station.

Resultater af akut viral hepatitis:

• genopretning;

• Resthændelser:

• Langvarig konvalescens;

• hepatosplenomegali efter hepatitis.

fortsatte under infektionen processen:

• langvarige hepatitis;

• kronisk vedvarende hepatitis;

• Asymptomatisk transport af HBs-antigen;

• kronisk aktiv hepatitis;

• levercirrhose;

• Primær leverkræft.

Efter udskrivning fra hospitalet inspiceres patienten senest 1 måned senere. Derefter undersøges han ved 3, 6, 9 og 12 måneder efter afladning. Afmelding udføres i fravær af kronisk hepatitis og til at studere dobbelt negativ HBsAg, udført med et interval på 10 dage.

Behandling:

• afgiftningsterapi, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden;

• reaferon( rekombinant alfa-2 interferon);

• symptomatisk behandling.

Forebyggelse er rettet mod aktivt at identificere kilder til infektion, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af befolkningen på mellemlang tion af hepatitis B, og først og fremmest at undersøge risikogrupper.

Risikogrupper

1. Donorer.

2. Gravid.

3. Modtagere af blod og blodkomponenter.

4. Medarbejdere i blodtjenestevirksomheder, hæmodialysafdelinger, kirurgi, biokemiske laboratorier, ambulancestationer, genoplivningsafdelinger.

5. Patienter med en høj risiko for infektion af de ansatte i hæmodialyse centre, nyretransplantation, hjerte-kar og lunge kirurgi, hæmatologi.

6. Patienter med kronisk patologi, langvarig indlæggelsesbehandling.

7. Patienter med kroniske leversygdomme.

8. Kontingent af narkologiske og hud-venerale dispensarer. Forebyggelse

af erhvervsmæssig udsættelse:

• alle manipulationer, hvorunder forurening af hænder eller blodserum kan forekomme, udført i gummihandsker. Under drift er alle skader på hænderne forseglet med klæbende gips. For at undgå spredning af blod skal du arbejde i masker;

• Hånddesinfektionsmidler bør undgås hyppigt ved håndtering. Kirurger til håndvask bør ikke bruge stive børster;

• hvis forurening af hænderne blod, skal behandles omgående med en desinficerende opløsning( 1% chloramin opløsning) og to gange med vaske dem med sæbe og vand, tørres engangs personlige serviet;

• Arbejdsbænkens overflade i tilfælde af kontaminering med blod umiddelbart behandlet med en 3% opløsning af chloramin;

• Medicinske arbejdere, der har en professionel kontakt med blodet, bør undersøges for HBsAg, når de kommer ind på arbejdspladsen, og derefter mindst en gang om året.

1. For at forhindre hepatitis B på alle sundhedsfaciliteter:

• Brug engangsinstrumenter så meget som muligt;

• Følg reglerne for desinfektion, præsterilisering og sterilisering af medicinsk udstyr nøje.

• Medicinsk historie af HBsAg-bærere bør mærkes.

2. OST fra sundhedsministeriet i Sovjetunionen, 1985 42-21-2-85

Sterilisering og desinfektion af medicinsk udstyr.

Metoder, faciliteter, tilstande:

• Desinfektion( metoder, værktøjer);

• præsteriliseringsbehandling( trin);

• sterilisering( metoder, tilstande, midler);

• Rengøringsprodukter fra korrosion.

3. sundhedsministerium af USSR Bestillingsnummer 215 af 1979 "On foranstaltninger til forbedring af organisationen og forbedre kvaliteten af ​​speciallægehjælp til patienter med purulent kirurgiske sygdomme."

Vejledningen om tilrettelæggelse og gennemførelse af hygiejne- og hygiejneforanstaltninger, anti-epidemisk behandling i kirurgiske afdelinger, intensivafdelinger er beskrevet.

4. Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium nr. 295 af 1995 "om vedtagelse af reglerne for obligatorisk lægeundersøgelse for hiv".

liste over ansatte i institutioner og organisationer, der gennemgår en lægeundersøgelse for HIV-infektion under den obligatoriske for beskæftigelse og periodiske lægeundersøgelser:

• læger, midterste og junior medicinsk personale til at forebygge og kontrol aids, engageret i direkte undersøgelse, diagnosticering,behandling og pleje af mennesker smittet med immunbristvirus

• Læger, mellem- og junior medicinske personale i laboratorier;

• Forskere, arbejdere i virksomheder til fremstilling af immunobiologiske produkter, hvis arbejde er relateret til materialet indeholdende immundefektvirus.

Regler for gennemførelse af obligatorisk lægeundersøgelse til påvisning af HIV-infektion.

1. Donorer af blod, sæd og andre biologiske væsker, væv, organer er underlagt obligatorisk lægeundersøgelse.

2. Undersøgelsen af ​​blodserum for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod immunbristvirusen udføres i 2 ethaner.

Trin I - afslører det totale spektrum af antistoffer mod antigener af HIV-viruset ved enzymimmunoassay.

II-fase - et immunblot udføres for at bestemme antistoffer mod individuelle proteiner i immunbristviruset.

3. I tilfælde af HIV-infektion hos arbejdere enkelte virksomheder( listen over organisationer, der er godkendt af RF regering), de er underlagt overføre til et andet job, eksklusive vilkår af HIV-infektion.

Liste over indikationer for hiv / aids-undersøgelsen for at forbedre diagnosekvaliteten.

1. Patienter til kliniske indikationer:

• febrilsk mere end en måned;

• med forstørrede lymfeknuder to eller flere grupper på mere end en måned;

• diarré varede længere end en måned;

• med uforklarligt vægttab;

• langvarige og tilbagevendende lungebetændelse eller lungebetændelse, er ikke modtagelig for konventionel behandling;

• langvarige og tilbagevendende suppurativ bakterielle parasitsygdomme, sepsis;

• subakut encephalitis;

• med lint leukoplakia sprog;

• med tilbagevendende pyoderma;

• kvinder med kroniske inflammatoriske sygdomme i det reproduktive system af ukendt ætiologi.

2. Patienter med mistanke om eller bekræftet diagnose for følgende sygdomme:

• afhængighed;

• sygdomme, seksuelt overførte sygdomme;

• Kaposis sarkom;

• lymfom af hjernen;

• T-celle leukæmi;

• pulmonal og ekstrapulmonal tuberkulose;

• Hepatitis B;

• cytomegalovirus infektion;

• generaliseret eller kroniske former for herpes simplex;

• tilbagevendende herpes zoster( personer under 60 år);

• mononukleose;

• Esophageal Candidiasis, bronkier, luftrør;

• dyb mykose;

• anæmi af forskellig oprindelse;

• gravid - i tilfælde abortnoy og placenta blodprøvetagning til videre brug som råmateriale til produktion Immunopreparat.

obligatorisk test for HIV er forbudt.

Coding patienter med retningen af ​​deres hiv-undersøgelse:

100 - borgere i Den Russiske Føderation;

102 - misbrugere;

103 - homo- og biseksuelle;

104 - patienter med seksuelt overførte sygdomme;

105 - Personer med promiskuitet;

106 - personer, der bor i udlandet mere end en måned;

108 - donorer;

109 - gravid( donor og placenta blod abortnoy);

110 - modtagere af blodprodukter;

112 - personer, der var i forvaring i fare;

113 - behandles, men det er klinisk indiceret( voksne);

115 - sygeplejersker, der arbejder med AIDS-patienter eller infektiøst materiale;

117 - undersøgt klinisk indikeret( børn);

118 - Andet( angiv kontingent);

120 - medicinske kontakter med aids;

121 - heteroseksuelle partnere af HIV-smittede;

122 - homoseksuelle partnere af HIV-smittede;

123 - partnere af HIV-smittede stiknarkomaner;

126 - VCT;

127 - anonym undersøgelse;

200 - udenlandske statsborgere.

5. sundhedsministerium af USSR Bestillingsnummer 1002 dateret 09.04.87 "om forebyggelse af infektion med AIDS foranstaltninger."

undersøgelse er:

• udlændinge, der ankommer i en periode på 3 måneder eller mere;

• russiske borgere, der vender tilbage fra oversøiske rejser, der varer mere end en måned;

• personer i risikogruppen, som har modtaget flere transfusioner af blod og blodprodukter, afhængige, homoseksuelle, prostituerede;

• borgere, der har kontakt med patienter eller virus luftfartsselskaber;

• der ønsker at blive undersøgt.

6. Order № 286 af Sundhedsministeriet for Den Russiske Føderation fra 07.12.93 og et ordrenummer 94 dateret 07.02.97, "om forbedring af sygdomsbekæmpelse, seksuelt overførte infektioner."

på patienten for første gang med en etableret diagnose af aktiv tuberkulose, syfilis, gonoré, trichomoniasis, klamydia, ureaplasmosis, Gardnerella, urogenital candidiasis, anourogenitalnogo herpes, kønsvorter, fnat, trachom, fodsvamp serveret varsel( formular № 089 / Y-93).

Anmeldelse skal ske i hvert sundhedsvæsenet indstilling. Anmeldelse af en læge. I tilfælde af diagnose sygeplejersker, bør patienterne være rettet til lægen.

Implement 100% dækning af blod serologiske undersøgelser for syfilis patienter indlagt til døgnbehandling, gå til en klinik for første gang i år - hurtig metode;tuberkulose, neurologiske, narkologiske patienter, donorer - klassiske serologiske reaktioner.

7. Kendelse afsagt af Sundhedsministeriet for Den Russiske Føderation № 174 dateret 05.17.99 "On foranstaltninger til yderligere at forbedre forebyggelse af stivkrampe."

mest effektive metode til at forhindre tetanus er aktiv immunisering med tetanustoxoid( AU).

beskyttelse mod stivkrampe hos børn, der er etableret ved immunisering af DPT vaccine eller Td toxoid for voksne - Td toxoid eller AC-toxoid. Det afsluttede aktive immuniseringskursus omfatter primærvaccination og første revaccination. For at forhindre forekomst af stivkrampe i tilfælde af traumer er nødforebyggelse nødvendig.

Lægemidler, der anvendes til rutinemæssig aktiv immunisering mod tetanus:

• DTP - DPT vaccine indeholdende 1 ml 20 milliarder inaktiverede pertussis mikrobielle celler, 30 enheder af difteri og 10 tetanustoxoid bindingsenheder;

• Td - 1 ml indeholdende 60 enheder difteri og tetanus toxoid 20 enheder;

• ADS-M - med reduceret indhold af antigener;

• Acetetanus toxoid( i 1 ml 20 enheder).

Lægemidler, der anvendes i nødstilfælde stivkrampe vaccination:

• AC - adsorberet tetanustoksoid;

• ADS-M;

• IICC - tetanus serum equin oprenset, en dosis af MSS er 3000 ME;

• PSCHI - menneskelig stivkrampe immunglobulin, en enkelt dosis på 250 ME.

nødsituation profylakse af tetanus gennemføres på:

• skader med nedsat integritet hud og slimhinder;

• forbrændinger og frostbit af II-IV grader;

• Fælles aborter;

• leverancer udenfor medicinske faciliteter;

• Gangren af ​​enhver type, carbuncles og langsigtede abscesser;

• Dyrbid.

Emergency stivkrampe profylakse er den primære kirurgiske behandling af sår og samtidig specifik immunisering. Den skal udføres så tidligt som muligt og op til 20 dage fra skadesdagen.

administration af lægemidlet ikke udføres:

• børn med dokumentation for at udføre planlagte forebyggende vaccination i overensstemmelse med den alder, uanset hvornår forløbet efter den almindelige vaccination;

• voksne, der har et dokument, der bekræfter passagen af ​​en fuld immunisering sats på mere end 5 år siden.

Indtast kun 0,5 ml AC-toxoid:

• børn med dokumentation for planlagt forebyggende vaccination, revaccination uden den sidste alder;

• voksne med et dokument på forløbet af immunisering af mere end 5 år siden;

• personer i alle aldre, der har modtaget to doser på ikke mere end 5 år siden, eller man ikke er vaccineret mere end to år siden;

• børn fra 5 måneder, militær, vaccination historie er ukendt. Ledende

aktiv-passiv forebyggelse tetanus:

• under et aktivt-passiv tetanus profylakse indgives 1 ml AS, så den anden sprøjte i en anden PSCHI kropsdel ​​(250 ME) eller efter den intrakutane test IICC( 3000 ME);

• aktiv-passiv vaccination udføres for at personer i alle aldre, der har modtaget to doser på mere end 5 år siden, eller to år siden, en enkelt podning;

• uvaccinerede mennesker såvel som personer, der ikke dokumentarfilm advarsel om vaccination.

at fuldføre løbet af immunisering med tetanustoxoid i perioden fra 6 måneder til 2 år bør revaccineres 0,5 ml eller 0,5 ml AS Td.

nødsituation profylakse af stivkrampe i gentagne skader

Personer, der i traumer efter deres vaccination historie modtog kun AC( Td), med gentagne skader foretage forebyggelse nødsituation som tidligere transplantat, men ikke oftere end en gang hvert 5. år. Nødsituation

stivkrampe profylakse med stråling-termiske læsioner - 1 ml og 250 AU PSCHI.

betingelser og udstyr undtagelsestilstand forebyggelse af tetanus

Under hensyntagen til at efter indførelsen af ​​MSS og præparater, der indeholder tetanustoxoid, i særligt følsomme individer kan udvikle chok, hver transplantat er nødvendigt at tilrettelægge sundhedsovervågning i en time efter vaccinationen

.Før injektionen af ​​AS'en skylles ampullen, indtil der opnås en homogen suspension. Den åbnede ampul med AC eller PSS kan opbevares, dækket med et sterilt væv, i højst 30 minutter.

Lægemidlet trækkes i en sprøjte fra ampullen med en lang nål med bred åbning. Til injektion skal du bruge en anden nål. AS administreres i en mængde på 1 ml. Samtidig injiceres yderligere 250 IE PCMI intramuskulært i en anden del af kroppen, i mangel af PCPI administreres 3000 MEPSS.Før administration

MSS nødvendigvis en intradermal prøve med hesteserum, fortyndet 1: 100 til bestemmelse af følsomhed over for hest serumproteiner( ampul mærket rød).En intradermal test udføres ikke, hvis en prøve med et fortyndet 1: 100 rabies gamma globulin blev samplet i 1-3 dage før administration af MSS.

En separat ampul, sterile sprøjter og en tynd nål bruges til at placere prøven. Det fortyndede 1: 100 serum injiceres intradermalt i underarmens flexoroverflade i en mængde på 0,1 ml. Reaktionen tages i betragtning efter 20 minutter. Prøven er negativ, hvis diameteren af ​​ødem eller rødme på injektionsstedet er mindre end 1 cm. Med negativ hudtest MSS( af ampuller, markeret med blåt) indgives subkutant i en mængde på 0,1 ml. Hvis der ikke sker nogen reaktion efter 30 minutter, injiceres den resterende dosis af serum med en steril sprøjte. I løbet af denne tid skal den åbne ampul med PSS lukkes med et sterilt væv.

Nødprofylakse ved revaccination AS AS62 AUD AS injiceret i en mængde på 0,5 ml ifølge instruktionerne til lægemidlet.

alle tilfælde af post-vaccination komplikationer udviklet efter anvendelse af præparater, der indeholder tetanustoxoid, samt efter indgivelse af MSS eller PSCHI( shock, serumsygdom, nervesystem sygdom) medicinsk personale straks station niveau.

8. Bekendtgørelse nr. 297 af 7/10/97 "Om forbedring af foranstaltninger til forebyggelse af humane sygdomme ved rabies".

Den Russiske Føderation registrerer årligt fra 5 til 20 tilfælde af menneskelig infektion med rabies. For at forbedre kvaliteten af ​​pleje og rabies forbedre forebyggelsen af ​​infektion hos mennesker med rabies kommando:

• rabies centre organiserer støtten på grundlag af medicinske institutioner, der i sit sammensætning skadestuen;

• gennemføre årlige seminarer for sundhedspersonale om rabies og rabies-forebyggelse

• organisere obligatorisk forebyggende immunisering mod rabies for personer, hvis faglige aktiviteter er forbundet med en risiko for infektion med rabiesviruset;

• udøve streng kontrol over tilgængeligheden af ​​anti-rabies-lægemidler og deres opbevaringsforhold i sundhedsfaciliteten

• At øge bevidstgørelsen blandt befolkningen ved hjælp af massemedier og visuel agitation.

1. Det er skabt på grundlag af den medicinske institution, som i sin struktur er en traumeenhed eller en traumatologisk afdeling.

2. Centrets leder udnævnes til traumaturgi eller kirurg, der er uddannet i at organisere og yde hjælp mod rabies.

3. Centerets aktiviteter udføres i kontakt med sundhedsfaciliteter, centre for den statslige sanitære epidemiologiske tjeneste, veterinærvæsen.

grundlæggende opgaver og funktioner i centrum:

1. Centret udfører koordinering, organisatorisk og metodisk, rådgivende og praktisk bistand til sundhedsfaciliteter i leveringen af ​​lægehjælp til personer, der er udsat for risikoen for rabies-virus-infektion.

2. Udfører modtagelse og udlevering af lægehjælp til ofre for bider, ridser, muffling af dyr, personer udsat for risiko for infektion med rabiesvirus.

3. Organiserer permanente seminarer om uddannelse og omskoling af specialister, anti-rabid bistand til befolkningen.

4. Kommunikerer og informerer med veterinærmyndigheder i hele serviceområdet på områdets epizootiske tilstand.

5. Organiserer og gennemfører sundheds-pædagogisk arbejde med forebyggelse af rabies blandt befolkningen.

Rights Centre:

• indhente de nødvendige oplysninger fra sundhedsfaciliteter, sundheds Inspection Center, veterinærvæsenets;

• bidrage til sundhedsmyndighederne forslag om forbedring og perfektionere de rabies aktiviteter indebærer, hvis det er nødvendigt, af konsulenter på forskellige områder.

instruktioner om, hvordan man bruger medicinsk institution og SSES centre for forebyggelse af rabies

sygdom førstehjælp til personer anvender mere end bid, otsarapaniya, eller slikker på ethvert dyr, samt personer, der har modtaget skader på huden og ind af fremmed materiale til slimhinderne, når der skæres ogobduktion af dyr, obduktioner af mennesker, der døde af hydrofobi, leveres af alle sundhedsfaciliteter.

1. Forløbet af terapeutisk og profylaktisk immunisering tildelt straks og gennemføres-points skade, og i deres fravær i operationer eller afdelinger:

• skylning med sår, ridser, slidtage vandstråle med sæbe( eller enhver detergent) behandle sårkanterne70% alkohol eller tinktur af jod, påfør en steril bandage. Kanterne af de sår forårsaget af dyr, for de første tre dage er ikke punktafgifter og sy, eksklusive skader, som kræver særlige kirurgiske indgreb, men de vitale tegn;

• når omfattende sår efter forudgående lokal sårbehandling pålægge få sondering sømme;

• For at forhindre ekstern blødning skylles de blødende kar.

2. Nedsat tetanus profylakse udføres.

3. offer sendes til skadestuen eller kirurgisk afdeling på et hospital til formålet og forløbet af rabies vaccinationer.

4. På hver adresserede transmitteret telefonbesked og sendes skrevet "ekstra" meddelelse( rapportform № 058u) i 12 timer i centrum Gossanepidnadzora, traumecentre.

5. I mangel af skadestuen lægepraksiser og kontorer til:

• i tilfælde af primær behandling af offeret til at give ham førstehjælp, straks sende telefonbesked, sende en skriftlig meddelelse( kontonummer Form 058 / år) i midten af ​​sundheds- Inspection( station);

• udfylde for hvert offer "Card hjælp rettet for rabies"( rekord formular № 045 / år) i to eksemplarer;

• udpege og give et kursus af rabiesvaccination i overensstemmelse med instruktionerne, herunder weekender og helligdage;

• give hospitalsindlæggelse efter kategorier af ofre:

a) personer, der har alvorlige og flere bid og stik farlig localization;B) personer, der bor i landdistrikterne

c) podning gentagne gange.