Hvordan organiseres nyreresektion, processen med indlæggelse og drift
Resektion af nyrerne er en operation, hvor udskillelsen af en del af organet udføres i stedet for fuldstændigt at fjerne den. Denne kirurgiske indgreb anses for at være orgelbevarende. I øjeblikket er der to typer resektion - en klassisk metode og laparoskopisk resektion af nyrerne.
I den klassiske metode opnås adgang til nyren gennem et stort snit i lænderegionen. Laparoskopisk resektion indebærer anvendelse af laparoskopiske teknikker.
Uanset adgangen forbliver hovedprincipperne for kirurgisk indgreb som følger:
- overvåger skibene i nyrerne;
- beskytter operationen af den opererede nyre fra iskæmisk skade;
- eliminering af tumorvækst inden for sundt væv;
- hermetisk lukning af urinkanalerne;
- god homeostase;
- lukning af nyrefejl.
Den generelle regel om, at nyre resektion udføres i kræft er den rigtige homeostase, som kan være midlertidig eller definitiv. Ved midlertidig homeostase, når en åben resektion udføres, klemmes nyrens skibe og kompressionen af resektionsområdet udføres. Når klemmen er placeret på nyrens ben, manifesterer termisk iskæmi sig, hvilket begrænser tiden for blodgennemstrømning i nyren. I den forbindelse er det nødvendigt med tidlig overvågning af nyreskibene med henblik på deres efterfølgende fastspænding.
Helingen af defekten ved operationen udføres under forhold, hvor de konstant kommer i kontakt med urinen. Ukorrekte tætningsprodukter defekter provokerer en masse komplikationer, såsom langvarig indtrængning af urin i såret, dannelsen af urin fistula, striber, der kan omdannes til den urin cellulitis, så det bliver afgørende spørgsmål er integrationen af yderligere fremgangsmåder til forsegling af sår i nyren.
undersøgelse
før indlæggelse på grund af alvorlige procedurer nyre resektion kræver en grundig undersøgelse forud for indlæggelse. Patienten gives en liste over nødvendige prøver, undersøgelser og konsultationer, der gør det muligt at vurdere patientens generelle tilstand og hans evne til at udskyde operationen.
Ti dage før operationen skal patienten nægte at tage medicin, der påvirker blodkoagulationssystemet. Resten af medicinen indgives normalt, forudsat at lægen ikke forbyder deres indtagelse.
Rygning øger risikoen for at udvikle lunge inflammation og thrombedannelse i de dybe vener i benene reducerer desuden blodoxygenmætning, forårsager fald i recovery rate af processer i kroppen.
Hospitalisering til drift
Hospitalisering af patienten udføres dagen før operationen. Patienten diskuterer igen med kirurgen de kommende handlinger, de forventede effekter og mulige komplikationer. Derefter udarbejder patienten skriftligt samtykke til kirurgisk indgriben og undersøges af en specialistanæstesiolog.
På dagen for kirurgi, skal patienten tage et brusebad, så ændre i operativsystemet linned og kompressionsstrømper til benene for at forhindre tromboemboliske komplikationer.
Typer af drift:
- Lyumbotomichesky kirurgisk åben adgang under operationen - i dette tilfælde et snit er lavet i lænden, og patienten under operationen er placeret på den sunde side.
- åben front laparotomi under resektion - med adgang til nyren gennem den forreste væg af peritoneum, men der er risiko for dannelse af klæbemiddel sygdom.
- laparoskopisk Adgang - den gennemføres ved hjælp af endoskopiske udstyr punkteringer på forsiden af bugvæggen.
- retroperitoneoscopic tilgås under operationen - det udføres gennem endoskopi udstyr ved punktering i lænden gennem rummet bag bughinden.
sidstnævnte to varianter af drift betragtes sparing behandlinger, der gør det muligt at reducere risikoen for komplikationer efter operationen.
Komplikationer af operation
- Blødning under eller efter operation.
- Blodtransfusion kan være nødvendig i tilfælde af alvorligt blodtab.
- Alvorlig blødning kan kræve fuldstændig fjernelse af organet. Hyppigheden af en sådan komplikation er ikke mere end 1%.
- Inflammation af lungerne.
- Komplikationer efter generel anæstesi. For at forhindre denne komplikation er det nødvendigt at udføre respiratorisk gymnastik efter operationen er afsluttet.
- Tromboemboliske komplikationer, for eksempel trombose i benets dybe vener. For at forhindre komplikationer påbegyndes, bør følgende manipulationer udføres: iført specielle strømper, tidlig motoraktivitet efter operationen.
- Urinlækage fra operativt sår. Opstår sjældent - mindre end 5% af sagerne og som regel ender spontant. For at forhindre sådanne komplikationer etableres en intern stent, som fjernes efter to til tre uger.
- Patienter med tumordannelse i en enkelt nyre eller på grund af nedsat nyrefunktion forud for operationen, kan have brug for dialyse.
- Ufuldstændig fjernelse af tumoren - manifesteret i 7% af tilfældene. Efter resultaterne af den histologiske undersøgelse beslutter lægen om tilrettelæggelsen af yderligere behandling.
- Skader på nærliggende organer - observeret i 1% af tilfældene.
- Stroke, myokardieinfarkt.
- Sårinfektion.
- Urinvejsinfektion. For at forhindre denne komplikation udføres antibiotikabehandling før operationen og om nødvendigt efter operationen. Herniated by operative intervention.
- Formation af et hæmatom.
- Dødsfald under operationen eller på grund af komplikationer - forekommer i 1% af tilfældene.
dechargeprocessen efter operationen Patienten blev udskrevet
forudsat at det ikke har nogen problemer med tarmene, og det er i stand til at bevæge sig og flytte smerte stoped ved at modtage bedøvelsesmidler. I de første dage efter operationen føles en person træt på grund af kirurgisk behandling. Det kan tage op til otte uger for fuldstændig opsving.
Også efter operationen kan patienten føle ømhed i det kirurgiske suturområde i tre måneder.
I de første seks uger efter operationen, er det nødvendigt at opgive den tunge belastning på kroppen, har de lov kun tre måneder efter operationen. Det er også bedre at nægte udenlandske ture og fra at køre motorkøretøjer.
Ernæring efter operation er ikke begrænset, men bør undgå forstoppelse, forbruge meget væske - op til 2 - 3 liter om dagen. Hvis arbejdskraft aktivitet på den person, der ikke er relateret til fysisk anstrengelse, er det tilladt at begynde at arbejde på 6 uger, ellers - kun 3 måneder. Efter to uger er det tilladt at vende tilbage til seksuelt liv.
Ligesom artiklen? Del med venner og bekendte: