Når nephrectomy og mulige konsekvenser af nyre fjernelse er påkrævet

Nephrectomy er en nyreoperation, der involverer fjernelse. En sådan operation er kun organiseret under generel anæstesi, og konsekvenserne af fjernelse af nyre afhænger af lægenes professionalisme og patientens helbredstilstand.

Nyrepatologier, hvor nephrectomi er nødvendig, kan være som følger: onkologiske læsioner, polycystose, når cysten begynder at erstatte nyrevæv og alvorlige infektionssygdomme. Nephrectomy bruges også til at fjerne en sund nyre fra en donor til efterfølgende transplantation.

Nephrektomi indebærer fjernelse af hele nyren med nærliggende væv eller kun en del af det. Når der udføres en delvis nephrectomi, fjernes kun den inficerede del eller den berørte del af organet. Komplet nephrectomi består i at udføre en fuldstændig fjernelse af nyren, dels urineren, binyren og omgiver nyren af ​​fedtvæv.

Kirurgisk adgang

Nephrektomi kan udføres gennem flere tilgange. Den mest almindelige metode til at organisere en operation i urologisk praksis er lumbal ekstraperitoneal adgang i 10. til 12. hypokondrium. I udviklingen af ​​onkologi foretrækker læger transperitoneal adgang, og den mest anvendte tilgang er median laparotomi.

Dens fordele omfatter patientens ledige position på betjeningsbordet, mildt traume, driftshastighed mv. Derudover tillader median laparotomi hurtig behandling af nyreskibene uden yderligere manipulation under udviklingen af ​​tumorprocessen.

Hvis tumoren i nyren er stor, er den mest hensigtsmæssige tiltraedelsesmetode en ensidig eller tosidet subkosal.

Den grundlæggende regel for implementering af enhver adgang er at gå så hurtigt som muligt til vaskulær pedikel.

Konsekvenser af kirurgisk indgreb

Under tilbagesøgningsperioden efter nephrectomy modtager patienten en stærk smertestillende medicin. Alvorlige konsekvenser af operationen for at fjerne nyren kan forhindres, hvis alle lægerens anbefalinger overholdes.

Du kan tage mad meget dagen efter operationen. Derudover er der ingen særlige begrænsninger for forbrug af produkter til patienten.

Allerede på den anden tredjedel efter nephrectomi kan du begynde at bevæge sig lidt, nemlig gå langs hospitalets korridor.

Afløbene etableret under operationen fjernes den femte dag, og sømene fjernes på den ottende - tolvte dag efter operationen. Så i løbet af en måned skal du begrænse fysiske aktiviteter og være sikker på at bære bandage. Derefter vender folk gradvist tilbage til det sædvanlige liv for ham.

Den obligatoriske regel for livet for en person med en enkelt nyre er omhyggelig overholdelse af forebyggende foranstaltninger for at forhindre infektion i reproduktive system. For dette er det nødvendigt at forhindre hypotermi, forsøge at undgå promiskuitet og til at besøge lægen til tiden, selv med minimal mistanke om udviklingen af ​​inflammation i kroppen - især organerne i området bag peritoneum og bækkenorganer.

Resultaterne af operationen

Resultaterne af fjernelsen af ​​nyrerne afhænger helt af de mål, der forfølger nephrectomi, samt den type kirurgisk indgreb, der udføres. Umiddelbart efter operationen kan der opstå smerter efter fjernelse af nyren i det kirurgiske suturområde, især under dyb vejrtrækning eller ved hoste.

Specialisten skal omhyggeligt overvåge arbejdet med den resterende nyren i personen. Hvis det er helt sundt, begynder det at fungere mere aktivt for at kompensere for fraværet af den anden nyre.

Længden af ​​indlæggelsesperioden afhænger helt af kompleksiteten af ​​den udførte operation. En patient efter laparoskopisk nephrectomi udledes efter to til fem dage. Efter den sædvanlige åbne operation for at fjerne nyren, skal patienten være på hospitalet i mindst en uge. Tidspunktet for genopretning afhænger også af menneskets individuelle karakteristika og varierer i gennemsnit fra tre til seks uger.

Komplikationer efter operation

Komplikationer efter nyrefjernelse er dannet hos kun 2% af patienterne. Nespetseficheskie manifestationer er komplikationer i udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt, hjertesvigt, nedsat blodgennemstrømning i hjernen, emboli, lungebetændelse, etc. Hyppigheden af ​​komplikationer kan reduceres ved at observere særlige indstillinger under forberedelsen til operationen ved implementering af profylakse af hypotension i løbet af operationen, mens den korrekte infusionsterapi udføres.

Ved besvarelsen af ​​spørgsmålet, hvilken form for indflydelse efter fjernelse af nyrerne forekommer sjældnere, skal det nævnes, at dannelsen af ​​en fistel i bugspytkirtlen, hvis den er blevet beskadiget under operationen.

Ofte i den postoperative periode kan patienter udvikle symptomer på pankreatitis, og også udskillelsen af ​​saft fra bugspytkirtlen. I dette tilfælde går udledningen gennem en særlig dræning og bør undersøges for tilstedeværelsen af ​​pancreasamylase. Hvis dræningen ikke er ordentligt organiseret, kan der opstå væskeakkumulering bag peritoneum, og pseudocyster eller abscesser begynder at danne sig. Med ordentlig dræning kan næsten alle fistler lukke sig selv.

Parese i tarmen, udviklet efter nephrectomy, går normalt alene efter tre til fire dage. Forbruget af væske kan begynde efter genoprettelsen af ​​peristaltik og udslip af gasser. Sommetider kan sonden være påkrævet. Temperaturen efter fjernelse af nyrerne er et tegn på udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Med udviklingen af ​​sekundær blødning fra operationssåret kan det suppleres med tegn på hæmoragisk shock, smerte, palpabel opblødning og dræning af blod. Kilden til en sådan proces er binyrens skibe, nyrebenene eller leveren eller milten beskadiget under operationen. I de fleste tilfælde er relaparotomi nødvendig for at fjerne blødning.

Konsekvenser efter fjernelse af nyre kan resultere i udvikling af nyresvigt. Specielt efter nephrectomy, udføres for at eliminere en tumorprop, hvilket indebærer at klemme de kontralaterale vene af nyrerne.

Normalt genoprettes den resterende nyres funktion gradvist, men det kan til tider være nødvendigt at overføre patienten til midlertidig hæmodialyse.

Forebyggende foranstaltninger efter operation

Efter at have arrangeret traditionel nephrectomi er det forbudt at udøve og udøve fysisk aktivitet i de næste tre til fire måneder. Efter implementeringen af ​​laparoskopisk nephrectomi er tilbagegangsperioden markant reduceret. Uanset dette er det nødvendigt at forhindre hypotermi, at afholde sig fra at forbruge alkoholholdige drikkevarer, og det anbefales også at gå mere i frisk luft.

Enhver kirurgisk indgriben udelukker ikke udseendet af komplikationer, som kan få sig til at føle sig, både under operationen og efter dens gennemførelse. Ofte årsagerne til komplikationer er kroppens individuelle egenskaber.

Efter fjernelse af nyre skal patienten regelmæssigt sendes til urologen, hvem vil foretage en kvalitativ vurdering af den resterende nyrefunktion og løbende overvåge mulige gentagne læsioner.