Hvad man skal vælge - laser eller ultralyd knusning af nyresten

I arsenalen til en moderne nefrolog er der flere typer medicinske, kirurgiske og kombinerede behandlingsmetoder. Hvordan man bryder sten i nyrerne afhænger hovedsageligt af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, typen, størrelsen og formen af ​​stenene og recepten af ​​sygdommen.

Open( abdominal) kirurgi teknikker anvendes, og i det øjeblik, men beviserne for dem er blevet meget mindre takket være nye metoder - ultralyd og laser fragmentering af nyresten. Ikke desto mindre anvendes åben kirurgi under akutte forhold med akut obstruktiv pyelonefrit, tilstedeværelsen af ​​meget store betagelser( koralsten).Også er de anvendte og planlagte operationer ved forskellige renal anomalier struktur og placering af tumorassocierede patologier i nyren og andre alvorlige sygdomme, såsom type operation er kun muligt at aflaste patienten.

Fjern lithotripsy

Stenknusning ved ultralyd kaldes også lithotripsy. Der er flere typer lithotripsy - fjernt knusning af nyresten og perkutan lithotripsy. Disse fremgangsmåder kan kombineres med hinanden såvel som med litholithiasis, dvs.medicinske foranstaltninger til opløsning af sten. Litotripsi klarer begge nyresten, og i urinlederne, den maksimale størrelse i dette tilfælde er op til 2,5 cm. Stones mindre litotripsi kan anvendes alene, som monoterapi. Fjern lithotripsy forbliver den eneste ikke-invasive teknik til knusning af sten.

Lithotripsy bruges kun til knusning af sten i nyrerne, og de tager ud stykker af brudte sten ved hjælp af medicineringsmetoder, eller de går ud alene. Dette øjeblik er den mest ansvarlige. Alle patienter efter lithotripsy bør være under medicinsk vejledning, indtil de ødelagte dele af stenen kommer ud.

Efter operationen er patienten normalt ordineret litholytiske lægemidler - cyston, cysten, kanefron, phytolysin;antispasmodik - ikke-spa, baralgin, analgin med papaverin eller papaverin med platyphyllin, spasmalgon;ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler( ibuprofen, diclofenac, nimesil);antibakterielle midler for at forhindre udviklingen af ​​pyelonefritis( cephalosporiner, penicilliner, quinoloner), diuretika afgifter - Birch blade, perikon, padderok, rue.

Normalt kan patienten efter en dag udskilles hjemme, men under forudsætning af fortsat foreskrevet litholytisk behandling.

Indikationer for fjern lithotripsy er også ikke-medikamentisk renal kolik, eller hvis den har for hyppig gentagelse.

I tilfælde, hvor stenene er vanskelige at ødelægge eller hæmme deres visualisering, som det er tilfældet med urat, er ultralyd overvågning nødvendig operativ behandling og obligatorisk efterfølgende indvirkning på stenen endoskopiske litotripsi kontakt metoder.

litotripsi er praktisk, fordi det eliminerer behovet for at ty til endotracheal anæstesi, det kræver ingen indsnit, og der er mulighed for selv udledning af sten. For at knuse en sten, op til 2-2,5 cm i størrelse, skal der foretages en gennemsnitlig 1-2 sessioner af fjerntliggende lithotripsy.

Den mest almindelige knusning af sten udføres under intravenøs anæstesi, og en sessions varighed tager normalt ikke mere end en halv time.

Proceduren anses for vellykket, hvis det var muligt at knuse stenen i små stykker eller i fint støv.

På trods af teknikkens bekvemmelighed har det dog en række kontraindikationer:

• Overdreven vægt af patienten( mere end 120 kg);
• Placeringen af ​​stenen på et sted, hvor det er umuligt at lede en stødbølge;
• Overtrædelse af blodpropper
• Arrytmier, kunstige pacemakere;
• Alvorlig lunge- eller hjertesvigt;
• Signifikant fald i effektiviteten af ​​nyrerne;
• Coral sten;
• Tumorsygdomme på ethvert sted;
• Graviditet.

I dette tilfælde kan perkutan lithotripsy, ureteroskopi eller ureterolithotripsy anbefales til patienten. Disse teknikker overføres let til ovennævnte kategori af patienter, efter at der er næsten ingen komplikationer, og perioden for patientens uarbejdsdygtighed er minimal.

Endoskopisk transurethral og perkutan lithotripsy og lithoextraktion

På trods af deres invasiveness og komparative traumer anvendes disse metoder også til behandling af urolithiasis. For nylig har der været en forbedring i endoskopiske enheder, som gør det muligt at anvende disse teknikker effektivt med minimale komplikationer.

De vigtigste kontraindikationer for disse behandlinger er nyreanomalier anatomisk og funktionel art, høj mobilitet nyre.

Ofte kombineres fjernknusning af sten sammen med perkutan kontakt lithotripsy, især med koralsten. Endoskopiske operationer har endvidere en vigtig fordel - sammen med fjernelsen af ​​virkningerne af urolithiasis-sten, er det muligt at fjerne kilden til stendannelse.

operation altid udføres under endotracheal anæstesi( som er negativ), men det er muligt at bryde op stenene meget større end i resten af ​​proceduren.

Sådan forbereder

litotripsi Ultrasonic litotripsi kræver betydelig forberedelse af patienten, og derfor er det ofte fremstilles i klinik.

Eva før operationen bør patienten gøre at rense kolon med lavementer, og om aftenen kan ikke anbefales at spise mad, som fører til flatulens - rugbrød, mælk, friske grøntsager og frugter, søde kulsyreholdige drikke. Det sidste måltid er ønskeligt senest 20 timer.

bryde op nyresten med en laser

knuste sten laser nyrer endnu ikke har fået så bred som ultralyd teknik, dog med sin stadig mere vedtaget hvert år.

Denne fremgangsmåde gør det også muligt at ødelægge calculi i urinvejene, men det kræver samtidig anvendelse af et endoskop indsættes i urinrøret og dirigeres til stedet af sten lokalisering. I endoskopet er en laser, som om nødvendigt indeholder og bryder sten. I fremtiden udskilles den ødelagte konkrement udadtil alene med urin.

Før operationen fortæller lægen patienten hvordan nyrestenen er brudt i henhold til denne metode. Dette gøres, så patienten ikke frygter den forestående behandling og nemt kan overføre den.

Utvivlsomt fordel ved laserteknik er det øjeblik, at det giver mulighed for at knuse sten på de mest utilgængelige steder. Derudover har det flere fordele:

• En enkelt session er normalt tilstrækkelig til at nedbryde stenen af ​​enhver struktur;
• Komplikationer i den postoperative periode er yderst sjældne;
• Intet behov for præanæstesi;
• Atraumatisk manipulation;
• Effektivitet ved enhver stenstørrelse, selv den mindste;
• Konstant visuel kontrol af alle udførte operationer.

Jeg vil gerne advare om, at nogen af ​​de beskrevne metoder til kirurgisk behandling ikke er en garanti for, at stenene ikke længere vil danne sig i fremtiden. Kirurgiske teknikker giver kun en forudsætning for nyres sundhed og eliminering af urinvejsinfektion. Derfor kan vi ikke rabat den rolle, som terapeutisk ernæring, urolithisk lægemiddelbehandling og behandling af den underliggende årsag, der forårsagede stendannelse.