Implantation af pacemakeren - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

eneste metode til behandling af en sjælden hjerterytme( bradykardi) er implantation af en pacemaker. Denne enhed genopretter den normale puls. I dette tilfælde er volumenet af blod, der strømmer til organerne, normaliserer og bradykardi symptomer er elimineret.

Hvad er de mest almindelige tilstand, som kræver brug af en pacemaker?

vigtigste indikationer for implantation af en permanent pacemaker er:

AV-blok med symptomatisk bradykardi( åndenød, svimmelhed, besvimelse) eller holder pause mere end 3 sekunder.

syg-sinus-syndrom med symptomatisk bradykardi eller puls & lt;40 slag i minuttet i waking tilstand.

Bemærk. Hvis bradykardi har ingen kliniske manifestationer, behovet for kirurgi er normalt fraværende.

Hvad er en pacemaker?

permanent pacemaker - er en kompleks elektronisk anordning består af en strømkilde, en mikroprocessor og et system til dannelse af elektriske impulser. Alt dette "fyldning" er pakket i en lille titanium legeme, ligegyldig til væv af det menneskelige legeme. Denne enhed er forbundet med elektroderne( særlige "ledere"), som holdes på systemet af vener direkte ind i hulrummet i hjertet( atrial eller ventrikulær) og tjene som "øjne" og "hænder" af pacemakeren. Ifølge elektroderne til pacemakeren modtager oplysninger om arbejdet i hjertet, og gennemføre impulser fra enheden til hjertemusklen. Med dette system pacemakeren, dvs. "tænketanke", er der ingen grund til at være direkte i hjertet. Hans funktioner, som regel i det område af pectoralis major( normalt venstre, at "redde" en arbejdsgruppe arm).

«on demand" arbejder i øjeblikket alle pacemakere. På grund af elektroderne, de føler den naturlige hjerterytme og udsender impulser, når spontane hjertefrekvens falder under den indstillede( base) i hjertefrekvens. Den moderne pacemakere hukommelse vigtigste information er lagret - antallet og arten af ​​rytmeforstyrrelser, stimulering effektivitet, strømforsyningen tilstand osv

Indstilling af stimuleringsparametre efter implantation af pacemakeren udføres af en læge programmør - en computerenhed, der læser data lagret i hukommelsen af ​​pacemakeren, og indstille parametrene for stimulation. For at omprogrammere enheden, selvfølgelig, er der ikke behov for kirurgisk indgreb.

Hvad er typerne af pacemakere?

Pacemakere kan tilvejebringe stimulering af en eller begge kamre i hjertet( omkring tre-kammer pacing, taler vi separat i afsnittet "Behandling af kronisk hjertesvigt").Enkelt kammer stimulator kan "føle", og at stimulere kun ventriklen eller atrium kun. Dobbeltkammertypen pacemaker "føles", og konsekvent tilskynder begge kamre i hjertet. Hertil kommer, at i mange applikationer der er en funktion af frekvensen tilpasning( eller sensor), som gør det muligt at vurdere niveauet af fysisk aktivitet udført af den person, og at fremskynde puls, i henhold til de naturlige behov i din krop.

mest kendte producenter af pacemakere er fast Medtronic, St. Jude Medical, Guidant( USA) og Biotronic( Tyskland).I Rusland, virksomheden producerer pacemakere "Kardioelektronika"( Moskva), «Elista-Cardio"( Moskva) og IMZ.

Hvilke ressourcer pacemakere?

Pacemakere er pålidelige og sikre enheder. Dette giver producenterne mulighed for at yde en langsigtet garanti for deres arbejde( normalt 4-5 år).På samme tid er apparaternes virkelige liv omkring 8-10 år. Varigheden af ​​pacemakeren afhænger ikke kun af strømforsyningen tilstand( ofte, lithium-iod batteri), men indstille stimulering amplitude, det antal tilsluttede ekstra muligheder( fx frekvens tilpasning), elektroden tilstand og andre årsager. Under den årlige inspektion af systemet til at fungere, vurderer lægen status strømkilden af ​​pacemakeren. For en række parametre kan det bestemme tegn på batteri udtømning før stimulator ændre stimuleringsfrekvensen. Typisk er pacemakeren designet til at arbejde i flere måneder, selv efter reduktion af hyppigheden af ​​stimulation. Dette gør det muligt for lægen at planlægge en planlagt udskiftning af pacemakeren. Da den "batteri" er indbygget i pacemakeren boliger, skal den udskiftes i sin helhed. Om det, skal du udskifte elektroderne, nogle gange kan du sige før operationen. Men oftest er dette problem endelig løst under kirurgisk indgreb. Hvis elektroden tilstand er tilfredsstillende, vil de blive forbundet med den nye pacemaker