Pulpitis: fotos, symptomer, årsager, behandling
Tandstolpen er en af de mest ubehagelige komplikationer af karies, hvilket forårsager svær smerte og ærefrygtindgydende et uundgåeligt besøg hos tandlægen.
Hvad er årsagen til dette problem, og hvad er de vigtigste måder at håndtere det?
Hvorfor tandpulpitis udvikler sig, og hvad er det? Ifølge de fleste lærebøger om terapeutisk tandpleje er hovedårsagen til pulpitis de komplikationer, der opstår i tand med dybe karies. I praksis bør der imidlertid identificeres adskillige mere specifikke årsagsforhold.
Blandt dem er:
Når pulpitis forekommer i blødt væv, forekommer der en række forskellige patologiske forandringer, der forårsager forskellige patientklager. Mere
godt før indtræden af ubehagelige fornemmelser af patienten, på en begrænset del af pulpen, cariøs omtrentlig til herden, en stigning på lumen blodkapillærer og øget permeabilitet af væggene. Indholdet af celler med ansvar for immunitet øges.
Endvidere begynder overfladelaget opslæmning omfattende odontoblaster kraftigt reducere dentinale tubuli og lumen forsinker erstatningsmedier dentin til de indre overflader af tandkaviteten. Der er en aktivering af pulpens kamp for overlevelse, som tanden gradvist og stadigt taber, hvilket giver den hurtige angreb af karious ødelæggelse. Med stigende
ødem i vævene inden for tand pulp tryk stiger, hvilket kan medføre irritation talrige sensoriske nerveender, hvilket fører til smerte. Når trykket når sit maksimum, skyller ekssudatet ind i dentinalrørene, og smerten midlertidigt aftager.
Da den patologiske proces ikke stopper, øges mængden af exudat igen. Hastigheden af dens dannelse stiger, så varigheden af smerteangreb stiger, og faser af forbedring i trivsel forkortes. I processen med betændelse er alle nye områder af pulpen involveret, pulpitis fra den begrænsede bliver diffus.
I nogle områder af betændt pulp forekommer små og spredte områder af purulent nedbrydning først, som gradvist øges, fusionere i en enkelt purulent masse. Tandens yderligere skæbne, hvis behandlingen endnu ikke er begyndt ved den tidligere fase af serøs betændelse, kan fortsætte i henhold til følgende scenarier:
Blandt de mange sorter af pulpites har Goffung-ordningen den mest praktiske værdi. Præstetand, og dets hovedsymptomer kan bestemmes ud fra følgende klassificering:
Normalt er diagnosen ikke vanskelig, dette lettes af klare klager fra patienten og synlige signifikante ændringer i tanden. Stor hjælp er tilvejebragt af historien, objektiv undersøgelse og måling af reaktionen på elektrisk stimulering( elektroodontodiagnostik).
Radiografi i pulpitis er ikke altid informativ, da det ikke viser ændringer i strukturen af massen, og periodontitis med denne sygdom har praktisk talt ingen væsentlige strukturelle ændringer.
Der kan opstå fejl ved vurdering af overgangsstater, fx fra dybe karies til pulpitis. Undervurdering af den reelle sværhedsgrad af patologien kan føre til utilstrækkelig behandling og forekomsten af uønskede komplikationer.
Det er også vigtigt ikke at overgå overgangen af inflammation til abdominale væv, for ikke at behandle pulpitis ved akut eller kronisk parodontitis.
Præcis ved behandling af pulpitis adskilles adskillige retninger.
Biologisk eller konservativ. Hvis vi overvejer essensen af den oprindelige fase af pulpitis, adskiller den sig lidt fra betændelse i andre væv i kroppen, og kirurgen fjerner den ikke kun på grund af ødemens begyndelse.
Biometodens opgave er at fjerne inflammation i vævene i pulpen, før der opstår irreversible strukturforstyrrelser. Efter klargøring af det karske hulrum, påføres en pasta med antiinflammatoriske præparater, der genopretter kapillærcirkulationen og eliminerer andre manifestationer af pulpitis.
Fjernelse af pulp kan gøres "som det er" eller efter den foreløbige ødelæggelse af dens struktur, devitalization. Således er behandlingen af pulpitis opdelt i vitale og devital retninger. Fremgangsmåder til behandling af pulpitis
Total identificere fem vigtigste metoder, der er effektive i behandlingen af pulpitis tand. Nedenfor vil du være i stand til at vurdere deres vigtigste fordele og ulemper ved hver at lære om en bestemt metode, derved at vælge den relevante for sig selv.
Hvad er årsagen til dette problem, og hvad er de vigtigste måder at håndtere det?
Årsager til
Hvorfor tandpulpitis udvikler sig, og hvad er det? Ifølge de fleste lærebøger om terapeutisk tandpleje er hovedårsagen til pulpitis de komplikationer, der opstår i tand med dybe karies. I praksis bør der imidlertid identificeres adskillige mere specifikke årsagsforhold.
- 1) Dybe karies. Da forekomsten af caries og til mundhulen på grund af virkningen af konditionelt patogene mikroflora væg carious defekter rigeligt mættede mikrober. Giftige produkter af deres livsfarlige aktivitet påvirker i lang tid pulpet gennem afkalkede, dentinic tubules, som er mere gennemtrængelige end i en sund tand. Denne effekt fører til et svar - til betændelse.
- 2) Fejl ved behandling af dybe karies.
- 3) Accidental dissektion af tandhulrummet under forberedelsen. Med en dyb hulrum kan udskæring af ikke-levedygtige væv gøres i farlig nærhed af massen. Selv om sidstnævnte ikke er nøgen, kan ekstremt istonchonny dentinlag være ude af stand til at beskytte pulpen mod ydre påvirkninger, herunder infektion, eksponering for høje og lave temperaturer, og så videre. Undetected, såsom sites hulrum fremme forekomst af inflammation af pulpen i de kommende timereller en dag efter behandling.
- 4) Fejl ved valget af påfyldningsmateriale eller en krænkelse af karies behandlingsteknologi. Anvendelse af en tætning med dybe karies fra et irriterende materiale uden en isolerende pude kan føre til pulpitis. Det samme negative resultat kan opnås ved forkert syrebetning, når man arbejder med kompositmaterialer eller en krænkelse af eksponeringsteknologien for fotopolymeren. Som følge heraf kan den resterende monomer udøve den samme irriterende virkning på massen, såvel som toksiner i dybe karies.
Karies er ikke den eneste årsag til pulpitis. Imidlertid er alle andre varianter af udseendet af betændelse i pulpen meget mere sjældne.
Blandt dem er:
- infektion papirmasse når udskridning mikroflora i tandkaviteten med blodgennemstrømningen i nærværelse af en betydelig smittekilde.
- indtrængning af mikroflora i massen gennem det ødelagte periodontium, for eksempel med en dyb patologisk dentogingival lomme.
- -traume af tanden, som forårsagede brud på hendes blodforsyning.
Morfologi med udvikling af pulpitis
Når pulpitis forekommer i blødt væv, forekommer der en række forskellige patologiske forandringer, der forårsager forskellige patientklager. Mere
godt før indtræden af ubehagelige fornemmelser af patienten, på en begrænset del af pulpen, cariøs omtrentlig til herden, en stigning på lumen blodkapillærer og øget permeabilitet af væggene. Indholdet af celler med ansvar for immunitet øges.
Endvidere begynder overfladelaget opslæmning omfattende odontoblaster kraftigt reducere dentinale tubuli og lumen forsinker erstatningsmedier dentin til de indre overflader af tandkaviteten. Der er en aktivering af pulpens kamp for overlevelse, som tanden gradvist og stadigt taber, hvilket giver den hurtige angreb af karious ødelæggelse. Med stigende
ødem i vævene inden for tand pulp tryk stiger, hvilket kan medføre irritation talrige sensoriske nerveender, hvilket fører til smerte. Når trykket når sit maksimum, skyller ekssudatet ind i dentinalrørene, og smerten midlertidigt aftager.
Da den patologiske proces ikke stopper, øges mængden af exudat igen. Hastigheden af dens dannelse stiger, så varigheden af smerteangreb stiger, og faser af forbedring i trivsel forkortes. I processen med betændelse er alle nye områder af pulpen involveret, pulpitis fra den begrænsede bliver diffus.
I nogle områder af betændt pulp forekommer små og spredte områder af purulent nedbrydning først, som gradvist øges, fusionere i en enkelt purulent masse. Tandens yderligere skæbne, hvis behandlingen endnu ikke er begyndt ved den tidligere fase af serøs betændelse, kan fortsætte i henhold til følgende scenarier:
- 1) En læge hjælper - fjerner betændelse med særlige lægemidler eller fjerner nerven og forsegler tanden.
- 2) Pus kan finde en stikkontakt gennem en karrierefejl. Trykket sænker, smerten falder, og betændelsen passerer i kronisk form. Masse stoffer undergår karakteristiske ændringer - de omdannes til fibrøst væv eller udsættes for gangrenøs nedbrydning.
- 3) Pus bryder ind i periodontium, hvilket resulterer i udseende af akut parodontitis.
Symptomer på pulpitis
Blandt de mange sorter af pulpites har Goffung-ordningen den mest praktiske værdi. Præstetand, og dets hovedsymptomer kan bestemmes ud fra følgende klassificering:
- 1) Akut serøs pulpitis( fokal og diffus).Klager af smerte i tanden, der har en paroxysmal karakter. Smerten øges kraftigt fra varmt.
- 2) Akut purulent pulpitis. Smerten er stærkt forøget, lette intervaller er praktisk taget fraværende. Ofte er smerteintensiteten signifikant reduceret fra kulden, hvilket var grunden til at isolere "flaskesymptom". Patienterne bliver ofte tvunget til at tage koldt vand i munden og vises på lægehuset med en flaske i deres hænder.
- 3) Kronisk simpel pulpitis. Da alle former for kronisk pulpitis normalt opstår på baggrund af åbningen af tandhulrummet, er en betydelig stigning i trykket inde i tanden umulig, har exudatet mulighed for uhindret udstrømning. Derudover fører partielle eller fuldstændige forstyrrelser af massens struktur til en overtrædelse af dens følsomhed. Alt dette tillader ikke fremkomsten af en stærk tandpine. Smertefulde fornemmelser opstår efter spisning eller ved betydelig temperaturirritation.
- 4) Kronisk hypertrofisk pulpitis. Papirets væv beholder deres struktur, bindevævet dominerer og vokser i det. Delvist forøget i volumen trænger pulpen ud over tandens naturlige hulrum, og fylder ofte hele den karrige åbning. Når en fødevare tand bliver beskadiget eller en anden stærk stimulus udsættes, vises en let smerte af kort varighed.
- 5) Kronisk gangrenøs pulpitis. Hvis kroppens modstand reduceres, udsættes massen for diffus henfald. I større udstrækning gælder dette for sin koronaldel, som bliver til en homogen homogen masse. I rodkanalerne kan nerven stadig være i en tilstand af simpel kronisk betændelse med en degeneration i fibrøst væv i lang tid. Derfor er smertefornemmelser sjældne, milde og forekommer enten, når den karige defekt forsegles tæt sammen med madrester eller fra en varm defekt.
Diagnose af pulpitis
Normalt er diagnosen ikke vanskelig, dette lettes af klare klager fra patienten og synlige signifikante ændringer i tanden. Stor hjælp er tilvejebragt af historien, objektiv undersøgelse og måling af reaktionen på elektrisk stimulering( elektroodontodiagnostik).
Radiografi i pulpitis er ikke altid informativ, da det ikke viser ændringer i strukturen af massen, og periodontitis med denne sygdom har praktisk talt ingen væsentlige strukturelle ændringer.
Der kan opstå fejl ved vurdering af overgangsstater, fx fra dybe karies til pulpitis. Undervurdering af den reelle sværhedsgrad af patologien kan føre til utilstrækkelig behandling og forekomsten af uønskede komplikationer.
Det er også vigtigt ikke at overgå overgangen af inflammation til abdominale væv, for ikke at behandle pulpitis ved akut eller kronisk parodontitis.
Behandling af pulpitis
Præcis ved behandling af pulpitis adskilles adskillige retninger.
Biologisk eller konservativ. Hvis vi overvejer essensen af den oprindelige fase af pulpitis, adskiller den sig lidt fra betændelse i andre væv i kroppen, og kirurgen fjerner den ikke kun på grund af ødemens begyndelse.
Biometodens opgave er at fjerne inflammation i vævene i pulpen, før der opstår irreversible strukturforstyrrelser. Efter klargøring af det karske hulrum, påføres en pasta med antiinflammatoriske præparater, der genopretter kapillærcirkulationen og eliminerer andre manifestationer af pulpitis.
Ved indtræden af irreversible ændringer i pulpen anvendes kirurgisk behandling - delvis eller fuldstændig fjernelse af pulpen( udstødning og amputation).
Fjernelse af pulp kan gøres "som det er" eller efter den foreløbige ødelæggelse af dens struktur, devitalization. Således er behandlingen af pulpitis opdelt i vitale og devital retninger. Fremgangsmåder til behandling af pulpitis
: fordele og ulemper
Total identificere fem vigtigste metoder, der er effektive i behandlingen af pulpitis tand. Nedenfor vil du være i stand til at vurdere deres vigtigste fordele og ulemper ved hver at lære om en bestemt metode, derved at vælge den relevante for sig selv.
- Biology( konservativ) - de væsentligste forskelle mellem fremgangsmåden - en tand hulrum åbnes ikke er lægemidlet midlertidigt overlejret på bunden af hulrummet. Fordele og ulemper - at opretholde vitaliteten af tanden ikke undermineres af sin remineralizing funktion, det er i stand til at modstå begyndelsen på en ny caries proces. Hvis behandlingen påbegyndes med forsinkelse, giver det ikke et positivt resultat.
- vital amputation - de væsentligste forskelle mellem fremgangsmåden - efter fremstillingen hulrum fjernes kun koronale del af pulpen under opretholdelse roden Fordele og ulemper - for at undgå periodontal infektion. Men med den yderligere desintegration af papirmasse oftere end med andre metoder kræver gentagen behandling. Vital eksstirpation
- - de vigtigste differensmetoder - den fuldstændige fjernelse af hele pulpen, efterfulgt af fyldning af rodkanalen. Den mest almindelige behandlingsmetode. Fordele og ulemper - Der er ingen komplikationer fra devitalizing stoffer. Mangel - kræver mulighed for en kvalitet af transmission og rodkanalen: . Ingen signifikante rod krumninger, forgrening eller blokeringsenhederne kanaler osv
- devital amputation - de vigtigste differensmetoder - alle devitaliserede fremgangsmåder foretrækkes, når det er umuligt at behandle en tand med anæstesi( for eksempel allergi over for bedøvelsesmidler). Chastichnoe fjerne forhindringer producere papirmasse af rodkanaler med efterfølgende bevaring( mumifikation) tilbage i vævene kanaler. Fordele og ulemper - enkelhed behandling teknologi, ikke behov for komplicerede arbejde Konev kanaler. Minus - ufuldstændig mummificering og fortsættelse af massedisponering mulig;tand farvning i og devitaliseret pr
- eksstirpation -. større forskel metode - nerven fjernes fuldstændigt efter påføring af pastaen på grundlag af arsen eller andet stof. Kanalerne er forseglet teknologi, der forhindrer re-udvikling af mikrofloraen i lumen af roden kanala. Dostoinstva og ulemper - ikke kræver anæstesi. Pulpen ekstraheres airless, hvilket forenkler behandlingen af rodkanalen noget. Minus - arbejder ofte uden bedøvelse bliver meget smertefuldt. Med devitalization er komplikationer fra stoffets toksiske virkning på det periodontale væv mulig.