Nyredystrofi: Årsager, Patogenese og Klinik

Begrebet "dystrofi" er et derivat af to udtryk og i oversættelse betyder en metabolisk lidelse. Det påvirker et stort antal organer. Det drejer sig især om dem, der spiller en vigtig rolle i metabolismen. Ikke for noget nyredystrofi kan tjene som en markør for mange sådanne sygdomme.

Korte anatomiske og fysiologiske egenskaber hos nyrerne

Nyrer er parret organer. Udadtil ligner de legumefrugtens form. Placeret på begge sider af rygsøjlen, i området 11-12 thoracic og 1-2 lumbal vertebrae. Den gennemsnitlige orgelstørrelse overstiger ikke 12 cm i længden og 3-5 cm i tykkelse. Deres konkave overflader står over for rygsøjlen, henholdsvis konvekse - fra den.

Hver nyre består af flere lag tæt væv.

• bindevævskapsel. Det dækker næsten hele organet. I sinusområdet( placeret næsten i midten af ​​siden mod ryggen), passerer den ind i urinmembranen. Der er to store skibe i nyrerne. Dette er nyrene og arterien.
• Cortex er placeret direkte under kapslen. Umiddelbart under det ligger hjernens substans. Den indeholder nefroner. Fra hjernens substans, i retning af sinusen, tager skuddene af sted. Her er blod- og lymfekarrene. På et snit er farven på kortikale, cerebrale stoffer og processer det samme. Derfor betragtes de som en enkelt anatomisk struktur.
  instagram viewer
• Næsten i midten af ​​organet er processerne de såkaldte nyrespyramider. Navngivet for deres trapezoform. Basen er rettet mod det kortikale stof, og spidsen er i retning af sinus.
• Nyrekalyx. Hulrum, hvor pyramiderne passerer. De åbner ind i bækkenet, hvorfra ureteren igen kommer frem.

Den grundlæggende funktion af nyren kan beskrives som følger. Nyrearterien efter "indgangen" ind i orgelet begynder at forgrenes til flere grene. De passerer ind i legetøjets væv og trænger ind i medulla. Her er de yderligere opdelt i mindre fartøjer til størrelsen af ​​de arterioler, der går ind i nephronen. På grund af en endnu finere forgrening danner de en vaskulær tangle. På grund af dets tætte miljø er specielle celler( podocytter) en primær filtrering af blod. Yderligere i venulerne er kun blodceller, en del af plasmaet og nogle proteiner.

Alle de resterende, men slagger, elektrolytter, kulhydrater, lipider og nogle proteiner bevares af podocyternes filtre og indgår sammen med en del af plasmaet i nefronens rør. Dette kaldes primær urin. Det akkumuleres i en skål Bowman-Shumlyansky, som er omgivet af en halvcirkel af vaskulær glomerulus. Dens base er begyndelsen af ​​nyretubuli. På den kommer den primære urin ind i tubulatet, hvilket er ret lang, som kommer fra hjernens substans ind i pyramiderne. Her laver han en loop og "stiger" ind i hjernens substans.

På hele vejen er det tæt omsluttet af venøse skibe, der kommer fra karret. Dette er nødvendigt for reabsorptionen( reabsorption) af proteiner, lipider, kulhydrater, visse elektrolytter og vand. Som følge heraf falder kun slaggene, elektrolytterne og en del af vandet fra rørene ind i nyrekalyksen. Dette kaldes sekundær urin. Hun går til bækkenet, hvorfra hun udskilles på urinlægen.

Dette er vigtigt! Hos mennesker dannes op til 180 liter primær urin om dagen. Ca. 90-95% af denne mængde genabsorberes. Således overstiger det daglige volumen af ​​sekundær urin ikke 2 liter. Man kan kun forestille sig, hvor mange organiske molekyler der passerer gennem nyrerne. Denne omstændighed giver en klar forklaring på, hvorfor stofskiftet ofte rammer nyrerne.

Mekanismer og årsager til dystrofi

Fælles for alle typer af dystrofier er den indledende udviklingsstadie. Det består af følgende:

1. Overtrædelse af udveksling af en gruppe af molekyler.
2. Overdreven ophobning af disse molekyler i organets celler.

Den yderligere mekanisme varierer afhængigt af den specifikke type dystrofi. Men det vil blive diskuteret nedenfor. Hvad angår årsagerne til dystrofi er de opdelt i to store grupper.

• medfødt dystrofi. På grund af genetiske og / eller medfødte defekter i et hvilket som helst stadium af stoffets stofskifte: fra syntese til forfald. For nyrer, medfødte dystrofier, er den mest karakteristiske overtrædelse af protein og fedtstofskifte.
• Erhvervet dystrofi opstår som følge af overtrædelse af et hvilket som helst stadium af stoffets stofskifte under påvirkning af ydre årsager. De mest sandsynlige årsager er virusinfektioner, kroniske bakterielle infektioner, stråling, kroniske forgiftninger samt visse sygdomme. Disse omfatter diabetes, nogle neoplasmer, skader.

Typer af dystrofi

Dette er vigtigt! Alle nyredystrofer kan opdeles afhængigt af årsagerne til forekomsten og det specifikke stof. I det første tilfælde er disse sygdomme opdelt i medfødte og erhvervede dystrofier. Men mere korrekt ud fra det praktiske læges synspunkt er fordelingen af ​​dystrofier efter typer af stoffer.

Ifølge den ovenfor beskrevne situation er dystrofi opdelt i tre kategorier:

1. Dysproteinose. Dette er en dystrofi forårsaget af en lidelse i proteinetes metabolisme. De kan være både medfødte og erhvervet. Følgende typer af nyrer er karakteristiske:
   • Grainy dystrofi. Det udvikler sig som et resultat af intracellulært ødem og frigivelsen af ​​protein i cytoplasma. Men da proteinet er et uopløseligt stof, udgør det i cytoplasma særlige "korn".Derfor granulær nyredystrofi og fik sit navn.
   • Hyaline-dråbe dystrofi. Det er resultatet af den videre udvikling af de første arter. Her begynder proteinmolekyler som en følge af en betydelig akkumulering at forene sig i karakteristiske "dråber" af bruskekoncentration og farve. Af deres struktur ligner disse proteinformationer hyalin - bruskets hovedprotein "byggemateriale".Denne omstændighed forklarer hvorfor hyalin dråbe dystrofi af nyrerne har fået et sådant navn.
   • Horny dystrofi. Det udvikler sig med overskydende ophobning af keratin. Denne hvide er normalt kun for epithelceller. Men i tilfælde af en permanent virkning på den skadelige faktor ikke-epithelcelle fra cytoplasmfibriller begynder "samlingen" af keratinmolekyler.
   • Hydropisk dystrofi. En særlig slags albuminøse dystrofier. Det opstår, når en overdreven stigning i vandets vakuoler i cellen. Oftest i cellen er der en kæmpe vakuol indeholdende en gennemsigtig væske. I dette tilfælde er de resterende organeller næsten ikke-eksisterende. Især er der ingen kerne, som er ødelagt af denne vakuole. Hovedårsagen til dystrofi er en virusinfektion. For nyrestrukturer er denne art mest karakteristisk for tubuli. Imidlertid skyldes den hydropiske degeneration af epitelet af nyrenes tubulære ikke så meget til virale infektioner, men til kronisk inflammation generelt.
2. Fedt degeneration eller lipidose. Der er færre forekomster. Desuden har de ofte erhvervet karakter end protein dem. For hvilke begge er lige karakteristiske. Og en af ​​de vigtigste faktorer for fedthedsgeneration er iskæmi - mangel på ilt. Dette er godt demonstreret af den kendsgerning, at fed nyredystrofi ofte observeres ved kroniske infektioner og forgiftning med nogle uorganiske stoffer: arsen, bismuth, kviksølv og kronisk alkoholisme.
3. Kulhydratdystrofi er mindre almindelig i nyrerne. Dette skyldes stort set, at nyrerne spiller en lille rolle i metabolisme af kulhydrater. Men i nogle sygdomme kan der forekomme kulhydratdystrofi af nyrerne ganske ofte. Det er baseret på aflejring af kulhydrater med deres overskud. Det mest slående eksempel på denne type dystrofi er diabetes mellitus.

Ligesom artiklen? Del med venner og bekendte: