Presbyopi: dets årsag og behandling

Folk der bor i civilisationen, i de fleste tilfælde er der et fald ekspansive evne øjet til, indtil en alder af 60-70 år, vil det stort set ikke tabt. En person bliver helt afhængig af hans briller til syne i nærheden. Hvad angår hvorvidt en sådan synsforstyrrelse forekom hos primitive mennesker eller om den findes hos mennesker, der lever under primitive forhold, er der meget få oplysninger om dette. Nogle øjenlæger er af den opfattelse, at den ekspansive evne mennesker, der bruger deres øjne, primært på korte afstande, er reduceret, hvis ikke faldende, i et langsommere tempo end bønderne, sejlere og andre mennesker, der bruger øjnene først og fremmest for distance vision. Andre øjenlæger hævder det modsatte.

er kendt, dog, at folk, der ikke kan læse, uanset deres alder, vil mislykkes i den nærmeste syn, hvis du spørger dem til at se på de udskrevne tegn, selv om de kan have fremragende syn i nær-punkt for deres velkendte objekter. Den omstændighed, at sådanne personer i en alder af 45-50 ikke kan skelne mellem trykte bogstaver, begrunder derfor ikke den konklusion, at deres beboelsesevne er reduceret. Den analfabeter yngre ville ikke have gjort noget bedre. Det skal bemærkes, at selvom en ung person, der let læser latinske skrifttyper på nært hold, altid opstår symptomer på ufuldkommen syn, når han forsøger at læse gammel engelsk og græsk bogstaver eller kinesiske tegn.

Når den ekspansive evne af øjet reduceres i en sådan grad, at når du læser og skriver oplevelser vanskeligheder, sagde manden, at han presbyopi , eller, i daglig tale, "gamle mands øjne."Både blandt lægfolkene og i det videnskabelige samfund antages det, at denne stat er en af ​​de uundgåelige ulemper forbundet med aldring.

Fall ekspansiv kraft med alderen tilskrives normalt forsegle linsen væv, hvis virkning antages at være i fremtiden bør styrke på grund af udfladning af linsen og reducere dens refraktive tilstand sammen med svækkelsen eller atrofi af den ciliære muskel. Dette fænomen er så udbredt, at selv specielle tabeller er kompileret, der afspejler det nærmeste punkt for klar vision, alt efter alder. Det menes, at grundlaget for denne tabel, kan du næsten helt sikkert finde briller uden kontrol af den person eller omvendt at bestemme en persons alder til i løbet af 1-2 år, baseret på dens punkter. Ifølge

skuffende data præsenteret i en af ​​disse tabeller, en mand på tredive år man skulle forvente tab af mindst halvdelen af ​​den oprindelige ekspansive evne af øjet, en alder af fyrre-to tredjedele, og i en alder af tres det er næsten helt tabt.

Der er dog mange mennesker, der ikke passer ind i denne tidsplan. Mange mennesker i 40 år er i stand til at læse fint print fra 4 tommer, selv om de ifølge tabellen burde have mistet denne evne, snart de var 20 år gamle. Derudover er der mennesker, som generelt nægter at blive presbyopiske.

En sådan sag er nævnt af Oliver Wendell Holmes i sin "Autocrat of the Breakfast Table".

«i staten New York, - han skriver - bor nu den gamle herre, der, indse, at hans syn svækket, begyndte straks at udøve den til den mindste skrifttype og på en måde er tilstrækkeligt i stand til at kompensere for manglerne i naturen. Nu skaber denne gamle herre ekstraordinære ting med sin pen, hvilket viser, at hans øjne skal være virkelig et par mikroskoper. Jeg ønsker at være præcis, og fordi jeg er bange for at sige, hvor meget det passer ind i et område, der måler mindre end et halvt øre -. Salmernes og evangeliet enkeltvis eller alle sammen "

Der er også folk, som returnerer nær vision efter at have tabt det for en 10, 15 eller flere år. Nogle mennesker har presbyopisk vision for nogle objekter, og ideelt godt for andre. Dressmakers, for eksempel, kan tråd en nål uden briller. Retinoskopet viser, at deres øjne er præcist fokuseret på synet. Men de kan ikke læse eller skrive uden briller.

Så vidt jeg ved, har ingen før mig undersøgt de sidste af disse tilfælde, andre er kendt for enhver oftalmolog, der har en vis erfaring. De kan høres på kongresser i oftalmologiske samfund, selv læst i medicinske tidsskrifter. Men tilsyneladende er magtets autoritet så stor, at når det kommer til at skrive en bog( eller en artikel), ignoreres de enten, eller de slipper dem af overfladiske forklaringer. Derfor gentager de fleste områder, der først blev offentliggjort i pressen, den gamle overtro, at presbyopi er det "normale resultat af aldring."Den tyske videnskabs tørre hånd dominerer stadig vores sind og forhindrer os i at tro på de mest åbenlyse beviser for vores fornemmelser. Tysk ophthalmologi, som tidligere, betragtes som ukrænkelig. Ingen fakta får lov til at vise vantro mod hende.

Heldigvis dem, der betragter sig selv kaldet til at forsvare de gamle teorier, nærsynethed forsinke påbegyndelsen af ​​presbyopi, og et fald i elev hyppige i alderdommen, fører til den samme effekt i relief af den nær-punkt. Derfor fra de nævnte tilfælde af mennesker over en alder af 50-55 år for at læse uden briller, du kan nemt slippe af med den antagelse, at de sandsynligvis vil blive nærsynet eller deres elever ekstremt indsnævret. Hvis et sådant tilfælde udsættes for omhyggelig kontrol, finder vi, at dette spørgsmål er ikke så simpelt som det kan vise sig, at den person, i dette tilfælde ikke var nærsynet, men for eksempel, eller gipermetropikom emmetropikom og har en normal størrelse elev. Der er intet tilbage, men at ignorere sådanne tilfælde.

mente også, at for at bevare den nærmeste punkt i klar vision efter aldersbetinget langsynethed alder eller for dens inddrivelse efter den indledende tab ansvarlig for unormale forandringer i form af linsen. Svulmen i linsen med den begyndende katarakt gør det muligt at tydeliggøre sådanne tilfælde meget plausibelt. Når for tidlig presbyopi optræder, er der tilstedeværelsen af ​​"accelereret sclerose" af linsen og svagheden af ​​ciliarymusklen. Hvis vi tager et konkret tilfælde med dressmakers, der kunne tråkke en nål, selvom de ikke allerede kunne læse avisen, er der ingen tvivl om, at der ville blive fundet en forklaring for ham, i overensstemmelse med tysk videnskabs synspunkt.

Sandheden om presbyopi er, at det ikke er et "normalt resultat af aldring", fordi det kan forebygges og elimineres. Det skyldes ikke fortykning af linsevævet, men med kraft for at se på det nærmeste punkt. Udseendet af presbyopi er ikke forbundet med alderen, da det nogle gange forekommer

og om ti år. På samme tid forekommer det i andre tilfælde slet ikke, selv om en person lang tid kan overstige den såkaldte presbyopiske alder. Linsen hærder ikke med alderen, som det sker med knogler, men kun strukturen på dens skal ændrer sig, men da linsen ikke er en faktor i indkvartering, er denne fakta uvæsentlig. Desuden er der på trods af det faktum, at linsen i nogle tilfælde bliver tykkere eller taber sin brydningsevne gennem årene, er der tilfælde, hvor det forblev helt rent og uændret i form op til 90 år. Da ciliarymusklen ikke er en faktor i indkvartering, kan dens svaghed eller atrofi på ingen måde bidrage til at reducere indkvarteringskraften.

presbyopi faktisk er den eneste form for langsynethed, hvor primært sænket i nær-vision punkt, selvom afstanden vision også forringes, i modsætning til, hvad der er normalt for at tro. Det er ikke altid muligt at skelne mellem disse to stater. Det kan også være, at en person med hypermetropi vil eller ikke vil være i stand til at klare det lille print, mens en person i presbyopisk alder vil læse den uden indlysende ulemper og alligevel have en dårlig vision for afstanden. Og i det og i en anden stat forværres syn på begge punkter, selvom en person måske ikke forstår dette.

Det har vist sig, at når øjnene er anstrengende for at se på det nærmeste punkt, skifter fokuset altid fremad( i forhold til hvad der var før) i en eller alle meridianerne. Ved retinoskopi kan det påvises, at når en person med presbyopi forsøger at læse et lille tryk, og det fejler, skifter fokuset altid fremad i forhold til den oprindelige position. Dette indikerer, at svigt er forårsaget af stress. Selv selve ideen om at anvende en sådan indsats medfører spænding som følge heraf, selv før den fine print er overvejet, kan brydningen ændre sig, og smerte, ubehag og træthed forekommer.

Desuden, hvis en person med presbyopi vil give dine øjne en pause ved at lukke dem eller gøre palming, han vil altid være i stand til i mindst et par minutter på at læse det med småt med en 6-tommer, igen demonstrerer, at hans tidligere fiasko skyldtes ikkemed enhver mangel på øjne, men med et forsøg på at se. Hvis spændingen kan fjernes i lang tid, bliver presbyopi elimineret i lang tid. Dette skete ikke en eller to gange, men i mange tilfælde og i enhver alder - op til 60, 70 og 80 år.

Den første patient, jeg helbrede fra presbyopi, var mig selv. Efter at have overbevist mig selv ved hjælp af eksperimenter i øjnene af dyr, at linsen ikke er en faktor i indkvartering, indså jeg, at presbyopi burde være helbredt. Men jeg indså, at jeg ikke kan forvente universel accept af en virkelig revolutionære konklusioner, som jeg kom, indtil jeg bære briller på grund af en tilstand forårsaget af, formentlig, tabet af ekspansive evne af linsen.

På det tidspunkt led jeg den maksimale grad af presbyopi. Jeg havde ingen lempelig magt overhovedet, så jeg var nødt til at holde et sæt af punkter, fordi de briller, som gav mig mulighed for at læse det med småt, såsom 13 inches, kunne jeg ikke læse den fra 12 eller 14 inches. Retinoscope viste, at når jeg forsøgte uden briller for at se noget helt tæt på, mine øjne fokuseret for distance vision og den anden vej rundt, da jeg forsøgte at se noget i det fjerne, de fokuseret vision for nær-punkt.

Så var der problemet med at finde en måde at vende om denne tilstand og få øjnene til at fokusere på det punkt, jeg skal se, når jeg vil have det. Jeg konsulterede forskellige oculists, men min appel til dem var, ligesom omvendelsen af ​​St. Paul til grækerne, dumhed."Din krystallinske linse," sagde de, "er hård som en sten. Ingen kan gøre noget for dig. "

Så gik jeg til neurologen. Han undersøgte mig med et retinoskop og var enig i resultaterne af mine observationer vedrørende min boliges omvendte karakter. Men jeg havde ingen ideer til at gøre med hende. Lægen sagde at han ville rådføre sig med nogle af hans kolleger og bad mig om at komme tilbage til ham igen om en måned, hvilket jeg gjorde. Derefter fortalte han mig, at han kom til den konklusion, at der kun er en person, der kunne helbrede mig, og denne mand er Dr. William G. Bates i New York.

"Hvorfor har du bestemt det?" Spurgte jeg.

"Fordi du synes at være den eneste person, der ved alt om dette problem," svarede svaret.

Således bliver rettet til egen opfindsomhed, jeg var heldig nok til at finde en herre, der ikke har nogen medicinsk uddannelse, men er klar til at gøre for mig alt i sin magt. Efter mange timers trættende træning lærte han alligevel at bruge retinoskopet frit. I mellemtiden var jeg travlt med at studere hans sag, forsøger at finde mindst en eller anden måde på overnatning til det punkt, hvor jeg gerne vil læse, men ikke når jeg ønsker at se noget i det fjerne.

En dag, der kiggede på billedet af Gibraltar, hang på væggen, så jeg på overfladen et par sorte pletter. Jeg forestillede mig, at disse pletter var indgange til hulerne, og folk skullede frem og tilbage i dem. Da jeg gjorde dette, fokuserede mine øjne på aflæsningsafstanden. Så kiggede jeg på det samme billede fra afstandsaflæsningen og fortsatte med at forestille mig, at pletterne var indgange til hulerne, og der er mennesker i dem. På dette tidspunkt viste retinoskopet at jeg havde lavet indkvarteringen. Samtidig kunne jeg læse indskriften ved siden af ​​billedet. Så ved hjælp af min fantasi hjalp mig virkelig et stykke tid.

Senere fandt jeg ud af, at når jeg forestiller bogstaverne sorte, kan jeg se dem sådan, og når jeg ser dem sorte, kan jeg skelne deres form. Derefter kan mine fremskridt ikke kaldes hurtige. Det var 6 måneder før jeg kunne læse avisen med tilstrækkelig komfort, og et år før jeg nåede mit nuværende 14-tommers boligområde( 4 tommer til 18).Men denne oplevelse var ekstremt værdifuld, for senere i andre presbyopier kunne jeg observere hvert symptom i en udtalt form.

Heldigvis for mine patienter tog deres helbredelse sjældent mig så længe som min egen. I en række tilfælde blev en fuldstændig og permanent helbredelse opnået om nogle få minutter. En patient, der bar briller fra presbyopi i cirka tyve år, helbredes på mindre end 15 minutter ved hjælp af hans mentale repræsentation.

I ovennævnte tilfælde, hvor patienten blev bedt om at læse diamant typen, han sagde han ikke kunne gøre det, fordi alle bogstaverne forekom ham grå og helt identiske. Jeg mindede ham om, at skrifttypen blev trykt med blæk, og at der ikke var noget sortere end det. Jeg spurgte ham, om han nogensinde havde set en typografisk maling. Svaret var ja. Kan han huske, i hvilket omfang det var sort? Ja. Mener han, at disse bogstaver er så sorte som den maling, han husker? Og igen svarede han bekræftende. Så læste han endelig bogstaverne, og da forbedringen i hans vision var permanent, sagde han, at jeg bare hypnotiserede ham.

Også i et andet tilfælde blev presbyopien for ti år siden helbredt med samme metode. Da præsbyopisk blev mindet om, at breve, som han ikke kunne læse, var sorte, svarede han, at han vidste det, men de syntes stadig ham grå.

«Hvis du ved, at de er sorte, og ikke desto mindre, kan du se dem grå, - sagde jeg til ham, -Så du skal forestille dem, så.Forestil dig at de er sorte. Kan du gøre det? "

" Ja, "svarede han." Jeg kan forestille mig dem sorte. "Og så kunne han begynde at læse dem.

Sådanne tilfælde af ekstremt hurtig synkronisering er sjældne. I ni tilfælde ud af ti var fremskridt meget langsommere. Det var nødvendigt at ty til alle metoder til at opnå afslapning, der anvendes til behandling af andre abnormaliteter ved brydning. I sværere tilfælde af presbyopi, null,null, folk, når de forsøger at læse det med småt, ofte lider den samme illusioner, farve, størrelse, form og antal, at folk med langsynethed, bygningsfejl og nærsynethed, når de forsøger at læse breve fra en afstand på testen. Når de forsøger at se noget i den nær-punkt, kan de ikke huske eller endda forestille sig sådan en simpel ting som en lille sort prik, men kan gøre det perfekt, hvis de ikke sætte nogen indsats for at se. Deres vision for afstanden er ofte meget ufuldstændig og altid under normal, selvom de måske tror, ​​at det er fint. Foruden andre refraktive anomalier forbedrer synsforbedringen i afstanden visionen ved nærmeste punkt. På trods af vanskeligheden ved denne sag og en persons alder er det dog altid muligt at opnå nogle fremskridt. I dette tilfælde, hvis behandlingen varer længe nok, bliver visionen genoprettet helt.

Ideen om, at presbyopi er det naturlige resultat af aldring, er ansvarlig for mange tilfælde af dårlig syn. Når folk, der har nået presbyopisk alder, har svært ved at læse, er de meget tilbøjelige til straks at ty til briller på råd fra specialister eller uden det. I nogle tilfælde kan sådanne mennesker virkelig være presbyopiske. I andre tilfælde kan vanskeligheder være midlertidige vanskeligheder, som de ikke ville tænke meget om, hvis de var yngre, og hvem ville gå alene, lade naturen handle selvstændigt. Men hvis de engang tog fordel af brillerne, så betyder de i langt de fleste tilfælde udseendet af en stat, der skulle elimineres. Hvis det allerede eksisterede, så briller det endnu værre, nogle gange som enhver øjenlæge ved det meget hurtigt.

Nogle gange efter et par uger personen opdager, at en stor skrifttype, som han let kunne læses, før de begyndte at bære briller, ikke længere kan læses uden deres hjælp.5-10 år ekspansive evne af øjet normalt forsvinder helt, og, hvis denne type mand ikke vil gå til grå stær, grøn stær, eller betændelse i nethinden, kan han overveje selv heldig.

Kun i sjældne tilfælde nægter øjet at underkaste sig de kunstige betingelser, der pålægges dem. I sådanne tilfælde kan de fortsætte med at kæmpe imod dem i lang tid. En kvinde på halvfjerds, tyve af hvem hun havde briller, kunne stadig læse fontens diamant og havde et godt syn for en afstand uden briller. Hun sagde, at brillerne trætte øjnene og slør ud af hendes syn. Men på trods af den langsigtede fristelsen til at give op point, hun blev ved med at bære dem, fordi hun fik at vide, at dette bør ske for hende.

Hvis folk der har befundet sig aldersbetinget langsynethed, eller dem, der har nået den aldersbetinget langsynethed alder, i stedet for at ty til hjælp briller, følge eksemplet fra den herre skrev om Dr. Holmes, og vil blive trænet i at læse den mindste, som vil være i stand til at finde den skrifttype, ideenat faldet i ekspansive evne i øjet er den "normale konsekvens af aldring," sandsynligvis at visne væk af sig selv.