Lavt hæmoglobin( anæmi) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Anæmi - en tilstand, hvor reduceret indhold af funktionelle fulde røde celler( RBC) i blod. Kvantitativt er det udtrykt ved graden af ​​reduktion i koncentrationen af ​​hæmoglobin - erythrocyt jernholdig pigment, som bibringer blodrød.

For at forstå årsagerne til reduktion af hæmoglobin i blodet, er det nødvendigt at kende mekanismen af ​​dens dannelse i kroppen. Hæmoglobin er en kompleks jernforbindelse med et protein, der findes i røde blodlegemer( erytrocytter).

vigtigste funktion af hæmoglobin - involveret i transporten af ​​ilt molekyler til de organer og væv i kroppen, ved konstant at indfange ilt i lungerne og returnerer alle strukturer har brug for yderligere oxidering - reaktioner reduktion, og give energi til kroppens vitale funktioner.

for dannelsen af ​​hæmoglobin følgende betingelser er nødvendige:

1. Tilstrækkelig jernindhold i fødevareforbruget.
2. Normal absorption af jern i maven og tyndtarmen.
3. Tilstedeværelsen af ​​animalsk protein i fødevarer.
4. Særlig betydning er vitamin B12 og folinsyre er også absorberes i den øvre mavetarmkanal og er direkte relevante for dannelsen af ​​røde blodlegemer i human knoglemarv. Med faldet i antallet af erytrocytter, og tilsvarende nedsætter mængden af ​​hæmoglobin i blodet, baseret på en liter.

5. Fravær af patologi i bloddannelsessystemet..( Arvelige og erhvervede sygdomme i blodet

Norma hæmoglobin i blodet

normale værdi af mængden af ​​hæmoglobin i blodet, betragtes:

Mænd 130-160 gram pr liter blod
For kvinder 120-147 g / l
For gravide kvinder, den nedre grænse på 110 g normen. .. \ l

diagnose til diagnosticering af jernmangelanæmi( lav hæmoglobin) kræver indgivelse af de følgende assays:

komplet blodtælling( taget fra fingeren) - i moderne hæmatologianalysatorer finde ud af mængden af ​​hæmoglobin i omfordelingenete per liter blod, identificere farveindikatoren, dvs. det gennemsnitlige indhold af hæmoglobin( normale 0,81-1,05). Izmeryaem obbem gennemsnitlige diameter og erythrocyt( normale 7,0-7,8 mikrometer). Antallet af reticulocytter( erythrocyt-forstadier), hvis normen4-12% af nævnte regenerative evne i knoglemarven. afvigelsen af ​​disse parametre kan angive årsagen læge lav hæmoglobin. koncentration

jern i serum( taget fra en vene-normen 12,0-26,0 mk.mol \ l).Reduktion af denne indikator tyder på en mangel på jern i kosten indtages eller utilstrækkelig absorption i mave-tarmkanalen.

Total jernbindende kapacitet af blodserum( taget fra venen-norm 42.3-66.7 μmol / l).Stigningen i denne indikator bekræfter også manglen på jern i fødevarer eller dårlig fordøjelsessystem.

modtager testresultater og fandt ud af, at diagnosen lav hæmoglobin bekræftet fortsætte til identificere årsagerne til dens fald. Ved at indsamle en anamnese udelukker vi vegetarisme. Yderligere finder vi ud af tilstanden i mave-tarmkanalen. Det fibrogastroscopy( FGS), ikke meget behageligt, men nødvendig procedure gør det muligt at bedømme tilstanden af ​​maveslimhinden og duodenale ulcera er involveret i optagelsen af ​​jern og vitamin B12.(tillader udelukkelse af atrofisk gastritis. mavesår i maven og tolvfingertarmen).

nødvendigt at besøge en kirurg, der med den eksterne kontrol og digitale eksamen eliminere hæmorider. I tilfælde af mistanke om sygdom er tildelt til andre mere komplekse procedurer såsom sigmoideoskopi( rektal undersøgelse under anvendelse sigmoideoskopi gennem den bageste gennemgangsåbning).Undersøgelse af tyktarmen kaldes fibrocolonoscopy, det er endnu mere tidskrævende undersøgelse, når colonoscope op gennem endetarmen afstand på mere end tre meter, og faktisk giver dig mulighed for at udforske hele tyktarmen.( I disse undersøgelser primært elimineret colitis og kræft. Disse procedurer kræver forberedelse, der er rensende. tarm anbefalinger før deres gennemførelse du har at give, når du optager undersøgelsen

Irrigoscopy -. røntgenundersøgelse af tyndtarmenmed brug af kontrastmiddel, tillader at udelukke patologi i tyndtarmen.

I det tilfælde, hvor diagnosen efter alle de ovennævnte undersøgelser er uklar, skal enhver klinik har ret til at bruge deres eksisterende kvoter på hendes high-tech hjælp, i dette tilfælde, computer og magnetisk resonans tomografi ved hjælp af et kontrastmiddel. Næste

for kvinder kursus inspektion ved gynækolog, der, hvis det er nødvendigt, udpege en underlivsbetændelse ultralyd, som udelukkede uterine fibromer og ovariecyster., ITD polimenoreya

I mere komplekse sager, Bole at udelukke blodsygdomme har brug for en specialist konsultation - hematologist

årsager til tabet af hæmoglobin.

1. Eksplicit og skjult blodtab. At udtrykkeligt omfatter synlige blødende tilstande som polimenoreya( tung, lang sigt, mere end fem dage om måneden) hos kvinder. Med hæmorider, blødende tandkød, samt blodtab i skader og operationer. Skjult er blodtab i sygdomme i mave-tarmkanalen. Der er også et koncept psevdopoteri blod hovedsagelig hos kvindelige sygdomme, såsom ovariecyster, uterusfibromer, er en sygdom, hvor der er, i cavum uteri eller æggestokke periodisk fyldt med blod hæmoglobin med efterfølgende omdannelse til en anden forbindelse og gradvis resorption proces med tilstrækkelig frekvens.

2. processer i kroppen, der fører til forkortet levetid af røde blodlegemer eller deres ødelæggelse.(autoimmune og infektionssygdomme, arvelige patologier).

3. Personale donation( når en person regelmæssigt overgiver blod).

En af årsagerne til lav hæmoglobin, især i førskolebørn er nesballansirovannoe af vitamin og mineral sammensætning af fødevarer.

konstateret dannelsen og tab af hæmoglobin kan forstås symptomer manifesteret under reduceret hæmoglobin. Symptomer

lav hæmoglobin

1. asthenic - svaghed, træthed, søvnighed, svimmelhed, hovedpine, hjertebanken, lavt blodtryk, i alvorlige tilfælde, besvimelse.

2. dystrofisk - fald i blodets hæmoglobin i de fleste tilfælde er en indirekte tegn på en mangel på jern i organer og væv i kroppen. Følgelig forekommer følgende manifestationer:
a.ændringer i negleplader, de bliver skøre, tyndere, delaminerede, striberede.
b. Tørhed i huden, smertefulde revner i mundens hjørner.
c. Hårtab eller langsom vækst.
Lidelser i smag og lugt, indtil spise uspiselige materiale( kridt, tand pulver, kul, jord, ler, sand, match hoveder) og råvarer( korn, tørret pasta, dej, hakket kød, i.t.d.).Da de fleste patienter bemærker en behagelig lugt af acetone, neglelak, maling, skosværte, naphthalen, udstødningsgassen fra biler.
d. Besprichinny subfebrilitet( svag stigning i legemstemperaturen i området 37-37,5 oC).

Karakteristisk udseende af patienten med et samlet billede af den manglende hæmoglobin i blodet.

Dette er primært hudens pletter og synlige slimhinder. Ved at reducere hæmoglobin, der er forårsaget af en mangel på vitamin B12, typiske ændringer i slimhinderne sprog, den såkaldte glossitis - "poleret", lyse rød, smertefuld tunge. I nogle former for anæmi med hæmoglobinniveau falde på grund af forøget destruktion af røde blodceller hud kan tage jaundiced.

Det skal forstås, at i de indledende faser af jernmangelanæmi kliniske manifestationer kan være dårligt udtrykt og i nogle tilfælde, og generelt asymptomatiske.

Anæmi ledsager en række sygdomme og er ofte kun deres symptom. Sygdomme

et træk ved hvilken sænkes hæmoglobin:

1. hæmorrhagisk Kronisk jernmangel( IDA)( høj blodtab, der er beskrevet ovenfor).

2. fordøjelsesmæssig jernmangel( IDA) - årsagen til mangel på jern i kosten.

3. IDA med øget jern forbrug( graviditet, amning, vækst og modningsperiode).

4. Sygdomme associeret med forringet optagelsen af ​​jern og vitamin B12 i mavetarmkanalen:
godt. Kronisk atrofisk gastritis( fortyndet maveslimhinde).
b Kronisk enteritis( betændelse i tyndtarmen er en af ​​grundene kan være dysbacteriosis eller irritabel tyktarm forekommer på en baggrund af hyppige spændinger).
c. Postrezektsionnaya IDA( med den fjernede del af maven eller tyndtarmen).

5. Sygdomme associeret med overtrædelsen til det humane immunsystem er kendetegnet ved unormal dannelse af immunkomplekser med erythrocytter, der resulterer i for tidlig død af røde blodlegemer. Disse omfatter:
glomerulonephritis, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus og andre systemiske vasculitider.

6. Reduceret hæmoglobin kan forekomme ved lange infektionssygdomme( gastroenterocolitis i populært tale nazyvamye dysenteri, salmonellose, kronisk hepatitis C og B, lang forekommende lungebetændelse, tuberkulose, pyelonephritis, etc.).Årsagen er også i den tidlige ødelæggelse af røde blodlegemer og øget kroppens behov for jern til at genoprette homeostase.

7. ormeangreb - en bændelorm fra kroppen absorberer store mængder af vitamin B12.

8. Blastomatøse( maligne) blodsygdomme.

9. maligne lidelser, især i mave-tarmkanalen, hvori reduktion hæmoglobin opstår på grund af forringet jernoptagelsen, og også på grund skjult blødning. I alle andre lokaliseringer tumor reduktion hæmoglobin forekommer i mindre grad, formodentlig på grund af ændringer i metaboliske processer, der forekommer i disse sygdomme. Men det anses for en meget vigtig funktion kræver opmærksomhed, især hos mænd, der hele livet var høje antal af hæmoglobin og pludselig var der et fald, selv inden for normalområdet.

Det bør forstås, at de første fire gruppe sygdomme er årsag til reduceret hæmoglobin i mere end 90% procent af tilfældene.

Behandling og forebyggelse af jernmangelanæmi med mangel på hæmoglobin.

Medical taktik er på IDA bør ikke alene sigte på normalisering af hæmatologiske parametre( hæmoglobin, erythrocytter, farveindeksnummeret), men også reduktionen af ​​jernkoncentrationen i blodserum, tilstrækkeligheden af ​​sine reserver i depot organer( især milt og lever, og muskelvæv).

behandling mulig bør begynde med foranstaltninger til at eliminere årsagerne til dens udvikling, primært mikro og makrokrovotecheniya( fjernelse af uterine fibromer, excision af hæmorider, hormonelle korrektion af dysfunktionel uterin blødning, behandling af gastroduodenal ulcus, gastroduodenitis, enteritis ITD).

vigtigste patogenetiske behandling af IDA( nedsat hæmoglobin) er udpegningen af ​​præparater af jern, med sidstnævnte modtagende inde predpodchitelnee før parenteral indgivelse.(administration af lægemidler intramuskulært og intravenøst).Injektion præparater jern udføres fortrinsvis i et hospitalsmiljø, da der er en stor procentdel af allergiske reaktioner i jernpræparater.

dosis jernpræparater bør være tilstrækkelig til at opnå en terapeutisk virkning, men ikke overdreven, uden at forårsage fænomenet intolerance.

Normalt er denne dosis varierer fra 100 til 300 mg elementært jern per dag. Med god tolerance bør anvendes til den maksimale dosis for at genoprette niveauet af hæmoglobin og erythrocytter. Efter at have nået normale værdier for hæmoglobin behandling ikke er afsluttet, men fortsætter sædvanligvis inden for 2-3 måneder, under kontrol af mængden af ​​jern i de røde blodlegemer og indikatorer i blodet serum. Så, at du skal justere for langvarig behandling, mindst 2-6 måneder. Efter at have nået de normale værdier i perifert blod, er administration af lægemidler udføres i en daglig dosis 2-3 gange mindre end den, hvormed normaliseringen opnås hæmoglobin. Terapi er at genopbygge jerndepoter i depot jern organer. Dette styres af blodindikatorer som serumjern, den totale jernbindende evne til blodserum. Forebyggende behandling af kronisk jernmangelanæmi udført med patienter uden eliminering af ætiologiske faktorer( tung og langvarig menstruation og blødning fra livmoderen, blodtabet forbundet med hæmorider, tarmsygdom).Terapi udføres individuelt udvalgt lave doser af jernpræparater( 30-60 mg jern pr dag) som en måneds gentaget( 2-3 gange om året) kurser såsom purpose enten jern terapi inden 7 til 10 dage hver måned( normalt under og efter menstruation), under kontrol af hæmoglobin og jernmetabolisme. Identificere

lav hæmoglobin forbundet med utilstrækkelig indtagelse af vitamin B12( megaloblastisk anæmi), tildeles subkutane injektioner vitaminaV12( cyanocobalamin).Administreret i en dosis på 200-500 mg én gang dagligt i fire til seks uger. Efter normalisering af bloddannelse og sammensætningen af ​​blod, forekommer normalt i 1,5-2 måneder, fortsat administration af vitamin gang om ugen i 2-3 måneder mere.

Mens jerntilskud skal ikke forvente at øge mængden af ​​hæmoglobin tidligere end en måned af behandlingen. Om effektiviteten af ​​behandlingen, at lægen dommere ændre antallet af reticulocytter( erythrocyt prækursorer) i alt blodanalyse.8-10 dage efter påbegyndelse af behandling med vitamin B12 og jernpræparater reticulocyttælling forøges med flere gange, er der en såkaldt "retikulotsitarny krise."Det taler om succesen af ​​terapien. B12-mangel anæmi er ofte ledsaget af en mangel i kroppen og mere folinsyre. I dette tilfælde behandlingen sættes til folinsyre, i en dosis på 5-15 mg dagligt selvfølgelig 20-30days.

Eftersom graden af ​​nedsættelse af hæmoglobin jernmangelanæmi er opdelt:

Latent jernmangelanæmi - det er i tilfælde, hvor indholdet af hæmoglobin i røde blodlegemer hastighed og reduceret serum jern, lav hæmoglobin men symptomerne kan allerede iagttages. I disse tilfælde er tilstanden af ​​korrektion opnået med små doser af jern( 30-40mg pr. dag) inden for 1-1,5 måneder ifølge indikationer 2 - 3 gange om året. Denne tilstand er også karakteristisk under graviditeten. OTC forberedelse i dette tilfælde Ferretab 0,154g komposit omfattende jernfumarat og folinsyre 0,005 g. Afhængigt af parametrene for serumjern og total kapacitet zhelezosvyazyvyuschey serum udpeget 1-3 kapsler per dag i mindst 4 uger.

Lysgrad( hæmoglobin 110-90 g / l).
Medium grad( hæmoglobin 90-70 g / l).
Svær( hæmoglobin mindre end 70 g \ L).

håndkøbsmedicin mest brugt til korrektion af jernmangel stater.

Ferretab sammensatte ( 0154g fumarat jern og folinsyre 0.0005g).Endvidere ønskeligt indtag af ascorbinsyre i en daglig dosis 0,2-0,3g).

Sorbifer durules ( 0,32 g jernsulfat og vitamin C. 0,06g) til rådighed i drageer daglig dosis afhængigt af graden af ​​anæmi 2-3 gange om dagen.

Totem - fremstillet i hætteglas af 10 ml indholdet af elementer katastrofeteorier som i Sorbifer. Indgives oralt, kan fortyndes med vand, er det muligt at tildele intolerance tabletformer af jern. Den daglige dosis på 1 til 2 optagelse.

Fenyuls ( 0,15g, jernsulfat, 0,05 g vitamin C, vitamin B2, V6,0,005g calciumpantothenat.

Vitamin B12 PA1 ml ampuller med 0,02% og 0,05%.

Folat i tabletter af 1 mg

Ampoule

jernpræparater, til intramuskulær og intravenøs administration sælges kun på recept og kun kræve injektioner i steady-state tilstande i høje frekvens af allergiske reaktioner over for disse stoffer.

betragtning af den bedre absorption af jernpræparater administreres før et måltid, hvis lægemidlet ikke er nogen C-vitamin, det kræver yderligere indtag af ascorbinsyre i en daglig dosis 0,2-0.3g. Hos nogle patienter, behandlingen, der er tegn på jern intolerance, især med langvarig brug af det: appetitløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter, tarm dysfunktion i form af diarré eller forstoppelse, etc., som forsvinder efter reducere den initiale dosis af lægemidlet og udpegningen af ​​detstil tiden eller efter at have spist. I nogle tilfælde udpeges patienter med forkærlighed til intestinale lidelser jernpræparater sammen med enzymer( mezim forte, festal, panzinorm).Ved en forværring under behandlingen, mavekatar, mavesår eller sår på tolvfingertarmen samtidig udnævnt portivoretsedivnye lægemidler( almogel, ranitidin, omez).Som

stigning hæmoglobin folkemusik retsmidler

Behandling af jernmangel anæmi bør udføres i baggrunden, en kost rig på jern og animalske proteiner, som er vigtige kilder til kød og kødprodukter, især oksekød. De almindeligt anbefalede grøntsager og frugter er primært nyttige som kilde til store mængder vitaminer, især ascorbinsyre, som fremmer bedre absorption af jern. Retterne indeholdende solbær, citrus, kiwi, hundesteg, jordbær mv. Vil være nyttige her. I tilfælde nedsivning anæmi uden eliminering af risikofaktorer( giperpolimenoreya - rigelige månedlige, microhematuria hæmorider, hyppig næseblod), er det tilrådeligt at bruge den næste infusion af fitosbora indeholdende brændenælde blade, milfoil græs, hyben og røn. Påfør 1/3 eller 1/2 kopp 2-3 gange om dagen. Kurser i to uger under voldelige menstruationsperioder, også i perioden med forværring af sygdomme ledsaget af mikroblødning. Naturligvis

brug for så hurtigt som muligt at eliminere årsagerne til lavt hæmoglobin ved rettidig behandling af alle sygdomme, der bidrager til dens reduktion( se punkt "årsag tab af hæmoglobin," "tegn på sygdommen, hvoraf den ene er sænket hæmoglobin" angivet ovenfor).

Hvilke læger skal behandles med lavt hæmoglobin.

kan have brug for hjælp læger:

- Gynækolog
- Smitsomme sygdomme
- Nyrespecialist
- onkologer
- Gastroenterolog

terapeut Shutov AI