Sepsis: Årsager, symptomer, diagnose og behandling
Hvad er det? Sepsis - en patologisk symptom, systemisk inflammatorisk respons på infektion, som er forårsaget af et hit i blodet og væv pyogene mikroorganismer og deres toksiner kan komplicere enhver suppurativ inflammatoriske sygdomme.
Dette er en af de primære medicinske og biologiske opgaver af intensiv terapi af moderne tidspunkter.
problemets presserende karakter er bestemt af graden af sygdom frekvens, høj dødelighed og betydelig økonomisk skade som følge af sepsis i de udviklede lande.
Hvordan udvikler sepsis og hvad er det? Oftest sepsis forårsaget af streptokokker og stafylokokker, men blandt de patogener der er andre bakterier, såsom E. coli og pneumokokker samt svampe og vira. Blandt de mulige årsager til sepsis kan identificeres:
Der er ingen specifikke symptomer med sepsis. Det vigtigste kliniske tegn er en langvarig feber med en temperatur over 38 ° C, som fortsætter i flere uger.
Typiske almindelige symptomer: søvnløshed, hovedpine, migræne type( . Se symptomerne på migræne), kuldegysninger og sved hælde i alvorlige tilfælde, tab af bevidsthed, falder i bevidstløshed. Ofte udvikler gulsot ledsaget af en stigning i leveren. Der er mangel på appetit, kvalme, opkastning, vægttab.
I lokale organer og væv dannes lokale pustler. Kroppen kan være dækket af en specifik udslæt, der oftest lokaliseret på bryst, mave, arme og ikke forårsager ubehag( ikke smerte, ingen kløe).Kliniske tegn afhænger af sepsisformen, hvis forløb er fulminant, akut, subakut og kronisk.
fulminant sepsis forekommer meget hurtigt, vist kulderystelser, alvorlig forgiftning, et hurtigt fald i blodtrykket, kompliceres af septisk chok og er dødelig i 1-2 dage.
For akut sepsis kendetegnet ved at hæve temperaturen til 40 ° C og lytisk reduktion til 37 ° C. Distinct tunge svedeture erstatte store kuldegysninger. Observeret øget blødning af slimhinder i munden og petechiale blødninger i huden af underarmene og ben. Der er gulsot af huden og sclera. Lever- og miltforøgelsen, anæmi diagnosticeres. Der er også et rigeligt udslæt i form af små bobler med gennemsigtigt indhold. Denne type sepsis betragtes som akut i løbet af de første to måneder.
Subacut sepsis udvikler sig tre måneder efter sygdommens begyndelse og er kendetegnet ved et bølget kursus. Chill kan eller ikke være så intens. Feber er ustabil - fra subfebril til høj. Kronisk
sepsis udvikler under langvarig sygdomsforløb( måneder eller år) og karakteriseret ved perioder med remission mellem dannelsen af purulent inflammation foci i væv og organer, modstå subfebrile temperatur. Sygdom trægt strømmer støt progressive årsager atrofiske forandringer i væv og fatale.
fejldiagnose af sepsis er baseret på forståelsen af den kliniske læge i hans evne til at analysere og korrelat datahistorik, klinisk og laboratorieundersøgelse. Dette tillader mistænkt patologi tilstedeværelsen af feber i lang tid, ændringer i leukocyt formel, takykardi.
Diagnostisk minimum af de undersøgelser, der er nødvendige til diagnosen:
Behandling af sepsis kombineres med det formål at bekæmpe sygdommen og øge kroppens modstand. Omfatter:
Prognosen bestemmes af sværhedsgraden af den underliggende sygdom, mod hvilken sepsis har udviklet sig, afhænger af udviklingsgraden af komplikationer, rettidig og korrekt behandling og typen af infektion( i mindre grad).
Dødeligheden er meget høj, og i et ikke-specialiseret hospital er det 50%.Den mest almindelige dødsårsag i intensivafdelingen er et infektiøst toksisk chok.
Kompleksiteten består i et stort antal skjulte former for sygdommen, men jo hurtigere behandlingen begynder, desto mere sandsynligt et positivt resultat.
Dette er en af de primære medicinske og biologiske opgaver af intensiv terapi af moderne tidspunkter.
problemets presserende karakter er bestemt af graden af sygdom frekvens, høj dødelighed og betydelig økonomisk skade som følge af sepsis i de udviklede lande.
Årsager til sepsis
Hvordan udvikler sepsis og hvad er det? Oftest sepsis forårsaget af streptokokker og stafylokokker, men blandt de patogener der er andre bakterier, såsom E. coli og pneumokokker samt svampe og vira. Blandt de mulige årsager til sepsis kan identificeres:
- reduktion af kroppens forsvar;
- infektiv endokarditis;
- suppuration i såret;
- injektionsmisbrug( angiogen sepsis);
- kroniske purulente sygdomme( trophic ulcers);
- inficerede venøse katetre;
- kompliceret forløb af lokale purulente sygdomme( phlegmon);
- infektiøse komplikationer af skader;
- forbrændinger( svære grader);
- purulente sygdomme i mundhulen
- øger mikroorganismernes resistens over for antibakterielle lægemidler;
- fødsel og abort;
- suppurative komplikationer efter kirurgiske indgreb;
- beskadigelse af det urogenitale system.
Symptomer på sepsis
Der er ingen specifikke symptomer med sepsis. Det vigtigste kliniske tegn er en langvarig feber med en temperatur over 38 ° C, som fortsætter i flere uger.
Typiske almindelige symptomer: søvnløshed, hovedpine, migræne type( . Se symptomerne på migræne), kuldegysninger og sved hælde i alvorlige tilfælde, tab af bevidsthed, falder i bevidstløshed. Ofte udvikler gulsot ledsaget af en stigning i leveren. Der er mangel på appetit, kvalme, opkastning, vægttab.
I lokale organer og væv dannes lokale pustler. Kroppen kan være dækket af en specifik udslæt, der oftest lokaliseret på bryst, mave, arme og ikke forårsager ubehag( ikke smerte, ingen kløe).Kliniske tegn afhænger af sepsisformen, hvis forløb er fulminant, akut, subakut og kronisk.
fulminant sepsis forekommer meget hurtigt, vist kulderystelser, alvorlig forgiftning, et hurtigt fald i blodtrykket, kompliceres af septisk chok og er dødelig i 1-2 dage.
For akut sepsis kendetegnet ved at hæve temperaturen til 40 ° C og lytisk reduktion til 37 ° C. Distinct tunge svedeture erstatte store kuldegysninger. Observeret øget blødning af slimhinder i munden og petechiale blødninger i huden af underarmene og ben. Der er gulsot af huden og sclera. Lever- og miltforøgelsen, anæmi diagnosticeres. Der er også et rigeligt udslæt i form af små bobler med gennemsigtigt indhold. Denne type sepsis betragtes som akut i løbet af de første to måneder.
Subacut sepsis udvikler sig tre måneder efter sygdommens begyndelse og er kendetegnet ved et bølget kursus. Chill kan eller ikke være så intens. Feber er ustabil - fra subfebril til høj. Kronisk
sepsis udvikler under langvarig sygdomsforløb( måneder eller år) og karakteriseret ved perioder med remission mellem dannelsen af purulent inflammation foci i væv og organer, modstå subfebrile temperatur. Sygdom trægt strømmer støt progressive årsager atrofiske forandringer i væv og fatale.
fejldiagnose af sepsis er baseret på forståelsen af den kliniske læge i hans evne til at analysere og korrelat datahistorik, klinisk og laboratorieundersøgelse. Dette tillader mistænkt patologi tilstedeværelsen af feber i lang tid, ændringer i leukocyt formel, takykardi.
Diagnostisk minimum af de undersøgelser, der er nødvendige til diagnosen:
- en udvidet blodprøve med en formel( flere gange);
- generel urinanalyse( påvisning af koncentrationen af sepsis i urinvejene);
- radiografi af brysthuleorganer.
Behandling af sepsis
Behandling af sepsis kombineres med det formål at bekæmpe sygdommen og øge kroppens modstand. Omfatter:
- sanering af infektionsfokus - dræning;vask;kirurgisk indgreb;
- antibiotikabehandling( bredspektret antibiotika);
- massiv intravenøs infusionsterapi;
- korrektion af protein-energi tab;
- cupping af hjertesvigt;
- antiinflammatorisk behandling;
- anvendelse af specifik sera;
- -transfusion af plasma- og blodplademasse
- symptomatisk terapi;
- styrkelse af kroppens forsvar( tilstrækkelig ernæring).
Forecast
Prognosen bestemmes af sværhedsgraden af den underliggende sygdom, mod hvilken sepsis har udviklet sig, afhænger af udviklingsgraden af komplikationer, rettidig og korrekt behandling og typen af infektion( i mindre grad).
Dødeligheden er meget høj, og i et ikke-specialiseret hospital er det 50%.Den mest almindelige dødsårsag i intensivafdelingen er et infektiøst toksisk chok.
Kompleksiteten består i et stort antal skjulte former for sygdommen, men jo hurtigere behandlingen begynder, desto mere sandsynligt et positivt resultat.