Lægeundersøgelse ved feldsher-midwife punktet

Et af de vigtigste former for forebyggende arbejde er den assisterende lægeundersøgelse af befolkningen.

hovedelementer apotek er:

• aktivt at identificere patienter med tidlige stadier sygdomsproces;

• fuldstændig klinisk undersøgelse;

• Dynamisk overvågning af sundhedstilstanden;

• gennemførelse af en række terapeutiske foranstaltninger, herunder ambulant behandling, indlæggelse, spa-behandling, kost mad, beskæftigelse;

• kendskab til arbejds- og levevilkårene med henblik på at etablere forbindelser mellem dem og etablerede sygdom, udvikling af foranstaltninger til at eliminere de skadelige faktorer miljø og sikre de mest gunstige betingelser for menneskeliv;

• propaganda blandt medicinrumssimulator styrkebidrag rationel kost, arbejde og hvile;

• periodisk generalisering af data om effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse.

mål for klinisk undersøgelse er:

• identifikation og vurdering af helbredstilstanden af ​​hver person;

• sikre forbedre niveauet og kvaliteten af ​​de årlige undersøgelser og klinisk supervision til at udføre den nødvendige mængde af forskning;

• øge andelen af ​​forskellige specialister og sygeplejersker i den kliniske undersøgelse under ledelse af distriktet( butikken) læge;

• forbedring af teknisk support årlige inspektioner og dynamisk overvågning af befolkningens sundhed med anvendelse af automatiserede systemer;

• give den nødvendige statistiske regnskabs- og rapportering, overførsel af oplysninger om undersøgelserne og rekreative aktiviteter for hver person på sin plads for observation.

Forebyggende arbejde hos en paramedic bør tage 80% af arbejdstiden. Største relevans erhverver forekomsten advarsel af sygdomme og deres overgang til den kroniske form.

Under klinisk undersøgelse refererer til et sådant system af aktive foranstaltninger, der sikrer regelmæssig overvågning af sundhedspersonale til raske børn med gennemførelsen af ​​passende forebyggende foranstaltninger, tidlig påvisning af sygdomme og deres behandling, indtil fuld tilbagebetaling af funktion af det pågældende organ, sundere miljø.Verdenssundhedsorganisationen WHO definerer sundhed som "en tilstand af fuldstændig fysisk, psykisk og socialt velvære."Forebyggende lægeundersøgelser af befolkningen er indledende fase af dispensarovervågningssystemet. Klinisk undersøgelse

befolkning omfatter:

• årlige inspektioner af læger med sygeplejersker og gennemføre nødvendige laboratorium diagnostisk og funktionelle studier;

• Yderligere undersøgelse af dem, der har brug for moderne diagnostiske metoder;

• udfører de nødvendige medicinske og fritidsaktiviteter

• Overvågningsovervågning af patienter og personer med risikofaktorer.

opgaver lægeundersøgelser er aktive opdagelse i den almindelige voksne befolkning og erhvervssygdomme i deres tidlige faser;dynamisk overvågning af sundheden for personer udsat for uønskede faktorerdetektion af sygdomme, negativt forekommende under indflydelse af visse faktorer og patologier, som kan fremme udviklingen af ​​professionelle sygdomme;fastlæggelse af afvigelser i indikatorer, der karakteriserer fysisk udvikling og arbejdskapacitetUdvikling af henstillinger med henblik på at forbedre arbejdsvilkårene, eliminere eller reducere ugunstige produktionsfaktorer betydeligtgennemføre individuel behandling og forebyggende foranstaltninger på grundlag af resultaterne af lægeundersøgelse for at genoprette forstyrrede funktioner i organismen og handicap sager.

indledende lægeundersøgelse for at være børn, når du tager dem i planteskoler, have, skole;studerende eller studerende på adgang til tekniske skoler og universiteterteenagere, for at få et job, og alle personer, der kommer til at arbejde i visse sektorer inden for industri, landbrug, bygninger, transport, forplejning og andre.

periodiske lægeundersøgelser foretages ovennævnte grupper af mennesker i hele arbejdet for den dynamiske kontrol af deressundhed, handicap og sikre bevarelsen af ​​kreativ levetid.

Mål

physicals indbefatter detektion af sygdomme, de mest almindelige og farlige for arbejdsevne og liv Tuberkulose, cancer, kardiovaskulære og andre

Ved udførelse masse lægeundersøgelse konventionelt isolerede to trin:. Forberedelse og fungerer korrekt.

I den forberedende periode bestemmes kontingent af personer omfattet af rutinemæssige inspektioner, dato og sted for inspektionerne, skabe et team af læger og sygeplejersker, og bæres med dem lærerige og metodiske workshops og seminarer. Kontingenter af arbejdere og medarbejdere, der er omfattet af foreløbige og periodiske undersøgelser indikerer erhvervsmæssig risiko, etablerer SES, og det, skriftligt den den godkendte formular beder om lister over disse personer fra lederne af landdistrikter og virksomheder. Listerne er lavet i tre eksemplarer( for hovedlægen i CRH, SES og lederen af ​​landbrugsvirksomheden);lederen af ​​personaleafdelingen, med ingeniørens deltagelse i arbejdsmiljøets sikkerhed, besøger dokumenterne, lederen af ​​landbrugsvirksomheden underskriver dem, og de er certificeret af forseglingen. SES udvikler en tidsplan for gennemførelse af forebyggende undersøgelser med angivelse af lægens sammensætning og omfanget af laboratorieundersøgelser. Skemaet for inspektioner skal koordineres og godkendes med forvaltningen af ​​landdistrikterne og landbrugsvirksomhederne og bringes til hver lægeinstitution.

Alle lægeundersøgelser er opdelt i: •

• foreløbig;

• periodisk;

• mål.

sekund, eller den faktiske arbejdstid er den umiddelbare organisation og udførelse af lægeundersøgelser, og som regel, det starter fra december til begyndelsen af ​​massen feltarbejde alle de rekreative aktiviteter er afsluttet. CRH udstedte en ordre med angivelse af de specifikke opgaver, som lægerne havde udvist, udnævnt til en seniorlæge( normalt en terapeut).

Forebyggende undersøgelser kan udføres på grundlag af CRH, distrikts hospital, medicinsk dispensary. Brigader af læger kan direkte rejse til bosættelser, der ligger på FAP, i lokaler, der er specielt tilpasset til inspektion. Ordren, tidspunktet for mødet og de ansvarlige for deltagelse i inspektionen bestemmes af ordren for lederen af ​​landdistrikterne.

paramedicinere og jordemødre på afgange af læger til områder af et rum, passende udstyr, værktøj, angive listerne over personer omfattet af inspektion, der hjælper læger reducere tabet af arbejdstiden, mere detaljeret undersøgelse af arbejdsvilkårene for bestemte faggrupper.

at tiltrække folk til at deltage i undersøgelserne kan organiseres af radiotransmission eller i lokale aviser, foredrag, diskussioner og individuelle invitationer til lejligheder til patienter sanitære aktivister og paramedicinere men kompileret tidsplan. Ansvaret for deltagelse i inspektioner af medarbejdere overlades til lederne af landbrugsvirksomheder og fagforeninger.

Efter afslutningen af ​​forebyggende undersøgelser foretages den endelige handling for hver virksomhed.

Gennemførelsen af ​​den årlige profylaktiske lægeundersøgelse af hele befolkningen er planlagt i to faser.

Som forberedelse til indførelse af den årlige helbredsundersøgelse af personlige konto til alle de mennesker, der bor i nærheden af ​​FAP tjeneste, i overensstemmelse med "Vejledning om procedure for den årlige lægeundersøgelse af hele befolkningen."I landdistrikterne lister over indbyggere er sygeplejersker på døren-FAP runder, de angiver i landdistrikter og township forvaltninger og overfører til det lokale hospital( klinik).

For en personlig beretning om hver beboer sygeplejersker fylde "Kort konto klinisk undersøgelse ', og det er nummereret i henhold til den medicinske rekordstort antal ambulant( formular nummer 025 / år).Efter at have klargjort befolkningens sammensætning, overføres alle de "kliniske kontrolkort" til kortfilen.

Efter den personlige bogføring af hele befolkningen er følgende grupper kendetegnet:

• nyfødte;

• børn i 1. og 2. år af livet;

• børn i førskolealderen i organiserede kollektiver;

• skolebørn under 15 år;teenagere( skole, erhvervsskoler studerende skole og sekundære særlige uddannelsesinstitutioner, der arbejder unge i alderen 15-17 år);

• Handicappede og deltagere i den store patriotiske krig, deltagere i krigen i Afghanistan, likvidatorer af konsekvenserne af Tjernobylkatastrofen;

• gravid;

• Arbejdere inden for industri, byggeri, transport, kommunikation;

• Medarbejdere i kommunale, medicinske og forebyggende, børns og andre virksomheder, organisationer og institutioner;

• Maskinoperatører, opdrættere, markafgrøder, indendørsarbejdere og andre landbrugsarbejdere;

• Studerende af videregående uddannelsesinstitutioner og studerende på sekundære specialundervisningsinstitutioner;

• Personale pensionister, der er på lægehjælp i denne sundhedsinstitutionpersoner, der er under dispenseret tilsyn

• Andre befolkningsgrupper, der ikke er medtaget på listen ovenfor.

I landdistrikterne( undtagen distriktscentre og registreringsområder) anbefales følgende undersøgelsesvolumen i første fase af klinisk undersøgelse.

barn befolkning

1. Årlig inspektion børnelæge( i mangel af en børnelæge - en læge), en tandlæge( tandlæge).Barnlægen undersøger nødvendigvis børnene i 1. og 2. år af livet, før de går i skole. Undersøgelsen udføres af en børnelæge, neuropatolog og kirurg.

2. Sygepleje personale udfører antropometriske målinger, synsstyrke, definitionen af ​​hørelse, en foreløbig vurdering af det fysiske og neuropsykologisk udvikling, tager tuberkulinprøven.

3. Følgende laboratorie-, diagnostiske og instrumentelle undersøgelser: blodprøve( ESR, hæmoglobin, leukocytter, erythrocytter);generel analyse af urinanalyse af afføring for æg af ormemåling af blodtryk fra 7 årFluorografi af brystorganer fra 13 år.

voksne befolkning

1. Den årlige undersøgelse af terapeuten, tandlæge, fødselslæge-gynækolog( i hans fravær - jordemoderen), andre specialister( hvis angivet).

2. Det gennemsnitlige medicinske personale, herunder FAP, indsamler anamnestiske data på et specielt udviklet spørgeskema;antropometrisk målingmåling af blodtrykgynækologisk undersøgelse af kvinder med udtværing( til cytologisk undersøgelse);definition af synsskalatonometri( personer over 40 år);bestemmelse af hørethed, tuberkulinprøver( unge 15-17 år).

3. Laboratorie-, diagnostiske og instrumentelle undersøgelser: blodprøve( ESR, hæmoglobin);urintest for sukker, urintest for protein( ekspresmetode);EKG( efter 40 år);Fluorografi( roentgenografi) årligt;cytologi af smeden fra 18 år hos kvinder;mammografi( fluoromammogram) en gang hvert andet år hos kvinder med 35 senge.

Omfanget af forskningen udført under den årlige lægeundersøgelse af landbrugsarbejdere i de vigtigste erhverv omfatter følgende grupper:

• Maskinoperatører;

• Arbejdere i reparationsvirksomheder( låsesmede, drejere, elektriske svejsere, batterier, smede osv.);

• husdyrholdere( mælkepiger, cattlemen, svin, kalve osv.);

• Fjerkræavlere( fjerkræavlere, operatører, ægsortere, slagterier osv.);

• Agronomer til plantebeskyttelse, opbevaring af pesticidforretninger, drivhuse, plantebeskyttelsesarbejdere;

• medarbejdere i det lukkede område( drivhuse, agronomer osv.).

For hver besættelse ordren billede identificering af det etiologiske faktor, eksperter undersøgelse( obligatorisk, hvis angivet) og laboratorieundersøgelser, obligatoriske og angivet.

Omfanget af medicinske undersøgelser og diagnostiske tests under graviditet og postpartum periode omfatter følgende nosologic former: fysiologisk graviditet hos raske kvinder( postpartum normal) - Hyppigheden af ​​observation fødselslæge-gynækologstole undersøgelser af læger af andre specialiteter;Navn og hyppighed af laboratorie- og andre diagnostiske undersøgelser;de grundlæggende medicinsk forbedrende handlinger, indlæggelse af hospitaler.

Fysiologisk graviditet hos en sund kvinde. Hyppigheden af ​​observation fødselslæge-gynækolog: under graviditet af 14-15 gange;efter den første inspektion af valgdeltagelsen i 7-10 dage med analyser,

konklusion terapeut og andre fagfolk i fremtiden i den første halvdel af graviditeten - en gang om måneden;efter 20 ugers graviditet - to gange om måneden;efter 32 ugers graviditet - 3-4 gange.

Undersøgelser af læger fra andre specialiteter.terapeut - 2 gange( ved den første optræden på den 32 th uge af graviditeten), tandlæge, kirurg, neurolog, øjenlæge - 1 gange på første optræden i fremtiden for indikationer andre specialister - angivet.

Navne og hyppighed af laboratorie- og andre diagnostiske undersøgelser: En klinisk blodprøve 2-3 gange( ved første besøg med en periode på 22 og 32 ugers svangerskab);klinisk analyse af urin( ved hvert besøg)bakterioskopisk undersøgelse af vaginal udledning( gonokokker, trichomonas, svampe);blodtype og Rh faktor;med Rh-negativ tilknytning - undersøgelse af manden til gruppe og Rh-tilhørende;en blodprøve for Wassermans reaktion - 2 gange( ved første besøg og ved 32 ugers svangerskab)ifølge indikationer - undersøgelser af toxoplasmose mv. bestemmelse af synsstyrke, audiometri, blodtryksmåling, brystfluorografi, EKG, kolposkopi, øjentryktonomi.

vigtigste terapeutiske foranstaltninger: prænatal pleje, arbejde og hvile, kost, psychoprophylactic forberedelse til fødslen, UV Åh, befæstning, bandage.

Postpartum periode er normal. Hyppigheden af ​​tilsyn af en fødselslæge er 2 gange. Den første undersøgelse er 10-12 dage efter udskrivning fra hospitalet;den endelige - 6-8 uger efter levering.

Undersøgelser af læger fra andre specialiteter: terapeut, tandlæge, neurolog, kirurg, oftalmolog( første undersøgelse) eller afsluttende eksamen.

navn laboratorie- og andre diagnostiske foranstaltninger: udvendig undersøgelse, måling af blodtryk, synsstyrke test, audiometri, røntgen af ​​thorax, EKG, kolposkopi, tonometri tryk i øjet, blod og urinprøver.

vigtigste terapeutiske aktiviteter: personlig hygiejne, pleje af brysterne, tilstand af arbejde( hjemme), hvile, god ernæring, befæstning, hygiejniske gymnastik, bandage.

klinisk undersøgelse af hele befolkningen i det område, der betjenes af den procedure, der er baseret på fordelingen af ​​5 medicinrumssimulator grupper:

apotek arbejde kræver udfasning apotek observation. Der er tre trin.

1. Planlægning i forbindelse med årlige inspektioner af den organiserede og uorganiserede befolkning( I-fase).

2. Identifikation af kontingenter underlagt opfølgning( trin II).

3. Aktiv dynamisk overvågning, behandling og rehabilitering og rehabiliteringsforanstaltninger( fase III).

Gruppe 1 - sunde individer, der er omfattet af periodiske undersøgelser

2. gruppe - personer, der overføres fra den tredje gruppe af konti i et stadium af stabil kompensation af sygdommen;

Gruppe 3 - Patienter med kompenseret sygdomsforløb. Denne gruppe omfatter også patienter efter akutte sygdomme( infektiøse og ikke-infektiøse), om hvilke de var på kortsigtede observationer, og dem med risiko for at udvikle kroniske sygdomme som følge af gentagne akutte patologiske processer;

Gruppe 4 - patienter i subkompensationsstadiet. I de fleste tilfælde forværrer disse patienter periodisk sygdommen, og de mister ofte deres evne til at arbejde;

Gruppe 5 - den mest alvorlige kategori af patienter med dekompenseret sygdom( abrupt undertrykt adaptiv evne hos kroppen).I sådanne patienter er overtrædelser af fysisk og psykisk sundhed tydeligt manifesteret. De har været deaktiveret i lang tid, de har brug for hospitalsbehandling og intensiv besiddelse af et kompleks af sundhedsforbedrende foranstaltninger.