Grundlæggende regler for ledelse af auscultation af hjertet
En af de ældste metoder til diagnosticering af hjertepatologi er auscultation af hjertet. På trods af dette har den stadig ikke mistet sin relevans og giver en erfaren specialist mulighed for at levere eller afklare diagnosen.
Ved udførelse af en undersøgelse som auscultation af hjertet, svarer de punkter, hvor ventilen fungerer, ikke altid til deres anatomiske fremspring på brystets overflade. Der er regler, der bestemmer sekvensen, som bestemmes af hyppigheden af skader på ventilapparatet:
- Det andet mellemrum mellemrum til højre for brystbenet.
- Parallel punkt til venstre for brystbenet.
- Den nedre tredjedel af brystbenet.
- Placeringen af 3 ribben i venstre kors af brystbenet( Botkin-Erbe punkt).
hjerte auskultation normal
auskultation af puls giver dig mulighed for at lytte til, oftere, to tone, men kan undertiden være bestemt af en tredje og endda et fjerde.
Den første tone forekommer under sammentrækning af hjertet - systolen. Derfor kaldes det systolisk. Første tone består af flere lyd generatorer( komponenter) - muskel, der vises som resultat af ventrikulær kontraktion og ventilen( i lukkeklapper to- og trikuspidalklapperne).Den omfatter også den atriale og vaskulære komponent( som et resultat af oscillation af aorta og lungearteriets vægge).
Den anden tone er hørbar på grund af lukningen af ventiler i aorta og lungeventiler. Det falder i tide med begyndelsen af afslapning af hjertemusklen - diastolen, og kaldes diastolisk.
toner høres bedst fra tynde patienter, da lag af fedtvæv har evnen til at dæmpe lyde.
En tredje tone kan høres, når blodstrømmen til ventriklerne stiger kraftigt under diastolen. Det høres bedst i hjertet af hjertepunktet og i den bakre position. Det er svært for en uerfaret person at fange denne lyd, fordi den er stille nok.
Den fjerde tone opstår, når ventriklerne er fyldt med blod fra atria efter afslutningen af diastolen. De sidste to toner revideres godt hos unge børn og personer med asthenisk fysik.
Noises
Ved auskultation kan du til tider høre lyde. De er af organisk oprindelse og funktionelle. Organiske lyde indikerer tilstedeværelsen kardiopatologii, og kan forekomme under passagen af blod gennem en indsnævring åbning, som følge af tilstedeværelsen af stenose og regurgitation af blod under udviklingen af ventilapparatet laster.
Funktionel støj oftest i barndommen og ungdommen, i modsætning til økologisk, de kan videregive anstrengelse, høres på forskellige måder, afhængig af positionen af kroppen, variabel i styrke og varighed. De kræver ikke behandling og forsvinder med alderen.
Auskultatorisk mønster i hypertension
Auskultation af hjertet i hypertensive sygdomme har sine egne egenskaber. Som et resultat af konstant højt tryk resulterer den belastning, der opleves af venstre ventrikel, i sin stigning. Når hypertrofi øges, svækker den første tone, når man lytter øverst. Dette betyder ikke en forringelse af myokardial kontraktilitet, men en sværhedsgrad af sklerose.
Med stigende hjertesvigt begynder hypertension II-III grad at lytte til den fjerde tone. Det høres bedst på baggrund af xiphoidprocessen og i projiceringen af toppunktet. Det er bedre at lytte til det, når patienten ligger på hans venstre side. Dette indikerer bevarelsen af den aktive hæmodynamiske proces med et fald i diastolisk forlængelse af den forstørrede væg i venstre ventrikel.
Ca. en ud af tre patienter kan have en tredje tone. Han hører også bedst, hvis en person ligger på hans venstre side. Når trykket falder, svækkes det eller kan forsvinde helt. Normalt udseendet af den tredje tone angiver udviklingen af sygdommen, men i løbet af forværring af den patologiske proces kan indikere en midlertidig stigning i det diastoliske tryk i venstre ventrikel.
Størstedelen af patienter med hypertension kan detekteres på auskultation af forskellige lyde. Oftest er de hørte under systole på højre side i den anden interkostalrum på toppen. Deres udseende er forbundet med en relativ indsnævring af aorta mund, og undertiden dannelsen af et asymmetrisk stigning i interventrikulære septum. Hvis støjen bliver lyttet til venstre på brystbenet og tilbage mellem skulderbladene, det er indirekte bevis på coarctatio aortae.
Markant dilatation af venstre ventrikel hulrum kan forårsage den relative utilstrækkelighed mitralklappen, og er også manifesteret i form af systoliske støj. Dette sker normalt efter et hjerteanfald eller med alvorligt hjerteinsufficiens med cardiosklerose.
anden tone med svær hypertension har fokuseret på aorta. Han kan høres på højre side i den anden interkostalrum, på grund af forskydning af aorta i sammenligning med den fysiologiske norm. Amplifikation af den anden tone og timpanichnost( musical) omgive det nævnte varighed af strømningen af hypertension og dens sværhedsgrad, da det sker på grund af hærdning af aortavæggen.
Regler for hjerte auskultation
Propædeutik Internal Medicine lærer en korrekt afvikling af hjertet auskultation. For en korrekt fortolkning af lydbilledet og få mest objektive oplysninger skal følge visse regler:
- For en bedre opfattelse af lyde, som kan bestemmes ved at lytte til hjertet, bør rummet være stille, nogle gange kan lægen bede patienten om at holde vejret. Auskultation af hjertet lyde produceret i stående stilling, liggende på ryggen og på venstre side.
- Indendørs, hvor auskultation udføres bør være en behagelig temperatur.
- auskultation udføres ved hjælp af stetoskop, en læge skal være placeret til højre under diagnosticering af patienten.
- Hvis du har hår, er det fugtes med en speciel gel eller barberet i steder af at lytte.
- Før undersøgelsen skal patienten ikke indtage te, kaffe eller andre drikkevarer, der kan øge mængden af hjertefrekvensen, og derved ændre resultaterne af auskultation.
- Sommetider patienter som anvist af lægen skal udføre en lille øvelse. Det kan være squats eller gå på trappen.
- evaluering af hjertefunktion bør startes med farvet evaluering - deres hørelse, rytme, lyd funktioner. Og så gå videre til karakteristikken for støj.