Hypoplasi af nyrerne i barnet, de vigtigste manifestationer, diagnose og behandling

Hypoplasi af nyrerne i et barn er en reduktion i kroppens størrelse, men med normal funktion og histologisk struktur. I hovedsagen er denne patologi ensidig, men indimellem påvirker begge nyrer.

Når hypoplasi hos børn udelukkende anvendes til kirurgisk indgreb i tilfælde af ineffektivitet ved traditionel terapi. Blandt medfødte anomalier i det genitourinære system er denne afvigelse 8-11%.

Klassifikation patologi

hypoplasi dannes på grund af forkert nyreudvikling stadig i den embryoniske periode. I udseende og i form af dets funktioner ser den hypoplastiske nyre ud som et normalt organ, kun lidt mindre. Men der er nogle histologiske forandringer, der gør det muligt at klassificere patologi en simpel hypoplasi eller i kombination med oligonefroniey og dysplasi.

For simpel hypoplasi er kun et mindre antal kalyxer og nefroner af nyrerne karakteristiske. Hypoplasi med oligonefroniey tydelig nedgang i nyreglomeruli sammenholdt med en stigning i deres størrelse, fibrose af interstitium og rørformet forlængelse lumen. Hypoplasi suppleret med dysplasi muskeldannelse eller koblinger nærheden nyretubuli, glomeruli i nærvær af cyster eller tubulus, inklusioner af brusk, knogler og lymfevæv.

hypoplasi af retten eller den venstre nyre i barnets klinisk kan være asymptomatisk, men ofte i det berørte nyre er ved at udvikle pyelonefritis, provokerer øger trykket inde i kroppen.

Alvorlige former for bilateral hypoplasi viser sig tidligt - allerede i de første år af et nyfødt liv. Samtidig forsvinder børnene i fysisk udvikling, de har bleg hud, hyppig feber, diarré og tegn på rickets.nyre koncentrere evne forringes også i høj grad

Kliniske symptomer på patologi

Ensidig hypoplasi af den venstre nyre og højre muligvis ikke hele livet, men ofte reduceret nyre er påvirket pyelonefritis og bliver kilden til dannelsen af ​​forhøjet blodtryk.

Det er den nedsatte nyre, der kan forårsage udviklingen af ​​arteriel hypertension i de tidlige stadier af barnets liv. Sådanne former for malign hypertension kan overtage, mens den vigtigste metode til behandling i en sådan situation bliver nefrektomi, men underkastet unilateral læsion.

Bilateral læsion af kroppen dannes meget tidligt - den første fase af livet efter fødslen, det vil sige selv i de første uger af livet. I dette tilfælde begynder børn med berørte nyrer at ligge bagud i deres udvikling og vækst. Ofte har de opkastning, plage, diarré, en stigning i kropstemperaturen, der kan være symptomer på rickets.

også set en markant forringelse af nyrefunktionen koncentration, men dataene er mere biokemisk undersøgelse i lang tid ikke ændrer og ikke afviger fra normen. Indikatorerne for blodtryk er også normale, men de stiger kun, hvis den kroniske insufficiens udvikler sig. Ofte kan sygdommen være kompliceret af en alvorlig form for pyelonefritis.

Diagnose af patologi

Den vigtigste metode til undersøgelse af patienter er ultralyddiagnose. Desuden arrangeres ekskretorisk urografi og en radioisotopundersøgelse for at afsløre graden af ​​organets funktionalitet.

nyre detekterede data undersøgelse, hvis dimensioner er mindre end normalt, det antal kopper vil ikke være mere end seks, og bækken vil have en ændret struktur. Samtidig med disse abnormiteter kan urineren forblive af normal størrelse, eller det vil også blive reduceret. Udover det kan manifestere obstruktion, stenose, ekspansion i urinlederne og renal arterie fortsat underudviklet alligevel.

Den histologiske struktur af det reducerede organ, forudsat at der ikke er andre komplikationer, svarer til dets aldersstandard. Når en ensidig læsion kan diagnosticeres defekter i udviklingen af ​​den anden nyre, såsom dens fordobling, dysplasi eller hydronefrose.

renal hypoplasi i nyfødte bør adskilles fra sekundær processer orgel atrofi, for eksempel renal ardannelse eller kontraheret nyre, udvikling skyldes kronisk inflammation, obstruktiv læsioner - pyelonephritis, nephritis, nyrearteriestenose, nyresvigt.

Når hypoplasiekalyx ikke underkastes deformation i modsætning til pyelonefritis, men kun deres antal og størrelse falder, og på urogrammer bliver kompenserende hypertrofi i den anden nyre synlig.

En vigtig rolle i sygdommens differentialdiagnostik spilles af angiografi af nyrerne. Med hypoplasia falder diameteren af ​​lumen i blodåren og nyrens arterie med en faktor på 1,5-2 sammenlignet med en frisk nyres kar. Efterfølgende vaskulære generationer tynder også, men kan spores ned til nyrens periferi. Med den sekundært rynket nyre viser billederne den normale diameter af nyrens arterie, men de resterende generationer er markant indsnævret, bøjet, de fleste af dem er hugget af, og periferien spores ikke overhovedet.

Diagnostisk værdi af nyrebiopsi er ekstremt lille.

Behandling

Hvis patologi udvikler sig i den føtale hypoplasi, og yderligere ikke manifestere sig, efter at barnet er født, kan behandlingen ikke være nødvendig, da staten i lang tid kompenseres anden nyre.

nødvendigheden af ​​behandlingen er vist i udvikling af sekundære læsioner, hvilket forklarer de konstante progressive ændringer i hæmodynamik, urodynamik, infektion i urinvejene kanal og dannelsen af ​​renal ardannelse.

I fravær af synlige manifestationer af nyreinsufficiens anbefales slankekur med lav saltkoncentration og begrænser anvendelsen af ​​animalske proteiner. Det er vigtigt at overvåge kost og liv. Ved aktivering af negative processer kræves embolisering af arterierne i nyre eller nephrectomi - fjernelse af den berørte nyre. Behandling af nyrehypoplasi hos et barn, forudsat at dets arbejde er 30% sikkert, forudsætter bevarelse af organet.

Hvis symptomerne på nyresvigt øges, overføres patienterne til dialyse, og organtransplantation anbefales.

Med udviklingen af ​​bilaterale hypoplasi, kompliceres af en alvorlig form for nyresvigt, den eneste mulighed er at redde livet for en bilateral nefrektomi, og udføre den efterfølgende nyretransplantation. Kun en højt kvalificeret specialist kan træffe beslutninger om bestemte handlinger i forhold til patienten.