Bronchitis symptomer

Bronkitis - en inflammatorisk sygdom i bronkierne med en primær læsion af slimhinden. Udvikling af proces som følge af virale eller bakterielle infektioner - influenza, mæslinger, kighoste, etc.

Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten indtager førstepladsen blandt de andre luftvejssygdomme. . Bronkitis overvejende påvirker børn og ældre. Mænd er syge oftere, hvilket skyldes erhvervsmæssige farer og rygning. Bronkitis er mere almindelig hos mennesker, der bor i områder og lande med et koldt og fugtigt klima, i fugtige stenværelser eller i udkast. Hvordan man behandler denne lidelse med folkemæssige retsmidler, se her.

Bronkitis som helhed er opdelt i primær og sekundær. Den primære bronkitis indbefatter dem, hvor det kliniske billede skyldes isoleret primær bronkier læsion eller kombinerede læsioner i næsesvælget, larynx og trachea. Sekundær bronkitis er en komplikation af andre sygdomme - influenza, kighoste, mæslinger, tuberkulose, kronisk uspecifikke sygdomme i lunger, hjerte og andre sygdomme. Betændelse kan lokaliseres primært kun i luftrøret og de store bronkier - tracheobronchitis, bronkial mellemstore og små kaliber - bronkitis, i bronkioler - bronchiolitis, der forekommer primært hos spædbørn og småbørn. Imidlertid observeres denne isolerede lokale inflammation i bronchi kun i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces. Derefter spredes den inflammatoriske proces fra et område af bronkietræet hurtigt til naboområder.

Der er akutte og kroniske former for bronkitis.

Akut form af er kendetegnet ved inflammation i bronkialslimhinden. Det er mest almindeligt hos unge børn og ældre. Sygdommen ledsages af en tør og skarp hoste, der intensiverer om natten. Efter få dage bløder hosten sædvanligvis og ledsages af en sputumafladning.

akut bronkitis normalt opstår som følge af infektion og forekommer på baggrund af rhinitis, laryngitis, pharyngitis, tracheitis, influenza, katar, lunge inflammation og allergi. Bronkitis kan provokere svækkelse af kroppen på grund af andre tidligere sygdomme, afhængighed af alkohol og rygning, hypotermi, langvarig udsættelse for fugt, høj luftfugtighed.

forvarsel for akut bronkitis er løbende næse, ondt i halsen, hæshed, og nogle gange et midlertidigt tab af stemmen, tør, smertefuld hoste. Temperaturen kan stige, kulderystelser, kropssmerter og generel svaghed.

Akut inflammation i bronchi kan forekomme under påvirkning af mange faktorer - infektiøs, kemisk, fysisk eller allergisk. Især ofte bliver de syge i forår og efterår, fordi hypotermi, forkølelser og andre sygdomme på nuværende tidspunkt reducerer kroppens modstand.

akut bronkitis udvikles, når en irriterende eller infektion forårsager betændelse og hævelse af væv foring bronkierne, hvilket resulterer i en smal luftpassager. Når cellerne foring luftvejene, irriteret en vis grad cilier( følsomme hår), der fanges normalt og kasseres fremmedlegemer, stoppe med at arbejde. Derefter produceres der en overdreven mængde slim, som klumper luftpassagerne og forårsager en stærk hoste karakteristisk for bronkitis. Akut bronkitis er almindelig, og normalt går symptomerne væk om få dage.

Akut bronkitis kan enten være primær eller sekundær. Det forekommer overvejende ved katar i de øvre luftveje og influenza, når den inflammatoriske proces med næse, svælg og luftrør strækker sig til bronkier. Akut bronkitis forekommer ofte hos individer med læsioner af kronisk betændelse i næse og svælg - kronisk tonsillitis, sinusitis, rhinitis, sinusitis, som er en kilde til konstant sensibilisering af organismen, skiftende dens immunologiske reaktioner.

• Den mest almindelige årsag til akut bronkitis er virusinfektioner( inklusive forkølelse og influenza).Bakterielle infektioner kan også føre til udvikling af bronkitis.

• Irriterende stoffer som kemisk fordampning, støv, røg og andre luftforurenende stoffer kan forårsage angreb af bronkitis.

• Risikoen for alvorlige angreb af bronkitis stigning rygning, astma, dårlig kost, koldt vejr, kongestiv hjerteinsufficiens og kronisk lungesygdom.

Generelt kan akut bronkitis udvikle sig:

• når de aktiveres, blødrådsbakterier bosiddende i de øvre luftveje( fx pneumokokker Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus og andre);

• til akutte infektionssygdomme - influenza, pertussis, difteri og andre infektioner;

• grund hypotermi, pludselig kommer voldsomme ændringer i kropstemperatur eller ved inhalation gennem munden kold fugtig luft;..

• ved inhalation af toksiske kemiske stoffer - syrer, formaldehyd, xylen osv

fleste tilfælde, akut bronkitis, diffus udvikler under indflydelse af provokerende faktorer: kølelegeme, akutte infektiøse sygdomme i de øvre luftveje, eksponering for eksogene allergener( allergisk bronkitis).Reducerer kroppens reaktion forekommer også med træthed og generel udmattelse, især efter at have lidt traume og på baggrund af alvorlige sygdomme.

Ved begyndelsen af ​​akut bronkitis forekomme hyperæmi( rødme, hvilket indikerer en kraftig stigning i blodtilførsel) og hævelse af de bronchiale slimhinde med markant hypersekretion af mucus, der indeholder leukocytter og sjældent de røde blodlegemer. Derefter, i mere alvorlige tilfælde, tab af bronkiale epithelium udvikler sig og dannelsen af ​​sår og erosioner, og steder - spredning af betændelse i submukøse og muskulære lag af de bronchiale væg og interstitium( som omgiver bronkier).

De, der lider af sygdomme, såsom rhinitis, tonsillitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, tilbøjelige til at udvikle akut bronkitis ovenfor. Bronkitis forekommer ofte med akutte infektionssygdomme( influenza, mæslinger, kighoste, tyfusfeber).Når overfølsomhed overfor proteinsubstansen kan akut bronkitis udvikles ved at indånde støv fra dyr eller planter.

Siden sygdommens første dag er antibiotika og sulfonamider ordineret. Til fjernelse af bronchospasme anvendes eufillin, efedrin, isadrin og andre bronkodilatatorer. En god effekt, især i de tidlige dage af sygdommen, er givet ved dåser, sennepplaster, hot foot bade. Blødgør hoste alkalisk indånding, dampindånding, hyppigt drikker varmt te, varm mælk med Borjomi eller sodavand.

Når tør, smertefuld hoste bør anvendes stoptussin, kodterpin, tusupreks, glaucine( præparater, der anvendes af en læge).Hvis sputum hostede hårdt, giver expectorants: . Bromhexin, kaliumiodid, "Dr. MOM» osv

Til behandling af akut bronkitis anvendes sennep, varmt fodbad med sennep, overdreven drikkeri, gnide brystet indånding. Det er nyttigt at drikke sirup fra roden af ​​althaea og infusion af lakridsrod. Effektivt er lime te( sælges i apoteker).

med kronisk bronkitis ændringer observeres i alle de strukturelle elementer i de bronchiale væg, også i den inflammatoriske proces involverede og lungevæv. Det første symptom på kronisk bronkitis er en vedvarende hoste, hvor meget slim frigives, især om morgenen. Når sygdommen skrider frem, bliver det vanskeligere at trække vejret, især under fysisk stress. På grund af det lave iltniveau i blodet bliver huden blålig. Hvis akut bronkitis varer fra flere dage til flere uger varer kronisk bronkitis i måneder og år. Hvis akut bronkitis ikke behandles, kan det føre til komplikationer - hjerte- og respirationssvigt, emfysem.

Kronisk bronkitis kan udvikle sig som en komplikation efter akut eller hyppig gentagelse af akut bronkitis. I kronisk bronkitis, betændt ikke kun slimhinderne, men selve væggene i bronkierne med omgivende væv af lungerne. Derfor ledsages kronisk bronkitis ofte af pneumosklerose og emfysem i lungerne. Det vigtigste symptom på kronisk bronkitis - tør paroxysmal hoste, især hyppigt optræder om morgenen efter en nats søvn, samt i våde og kolde vejr. Når du hoster expectoration purulent sputum grønlig skygge. Med tiden opstår patienten med kronisk bronkitis åndenød, bleg hud. Hjertesvigt kan udvikle sig.

En hyppig årsag til kronisk bronkitis er en langvarig, gentagen indånding af irriterende støv og gasser.Årsagerne til kronisk bronkitis kan også være sygdomme i næsen, kroniske inflammatoriske processer i paranasale bihule. Sammenføjning af denne infektion til kronisk bronkitis forringes, hvilket medfører en overgang af den inflammatoriske proces med slimhinderne i næsen og bihulerne til bronkial væg og peribronkial væv. Kronisk bronkitis kan være en konsekvens af akut bronkitis.

I begyndelsen af ​​sygdom det vigtigste symptom er hoste, kronisk bronkitis, vokser i koldt og fugtigt vejr. I de fleste patienter ledsages hosten af ​​en sputumafladning. Det forekommer kun om morgenen om morgenen eller bekymrer patienten hele dagen og endda om natten.

Blandt bronkitis symptomer indbefatter også træthed, brystsmerter og abdominale muskler( forårsaget af hyppig hoste).Kropstemperaturen, normalt normal, i perioder med forværring kan stige.Øget følsomhed over for de mikroflora og protein nedbrydningsprodukter hos patienter med kronisk bronkitis kan føre til astma.

behandling af kronisk bronkitis, især i den tidlige periode er det vigtigt at fjerne alle irritere slimhinderne i bronkier faktorer: rygeforbud, ændre erhverv forbundet med inhalation af støv, gasser eller dampe. Det bør være nøje undersøge næsen, paranasale sinus, mandler, tænder, og t. D., I hvilke den mulige tilstedeværelse af infektionsfoci og udføre passende behandling. Det er vigtigt at give patienten fri vejrtrækning gennem næsen.

Antibiotika administreret i perioder med forværring af sygdommen efter bestemmelse af følsomheden dertil valgt blandt mikrobiel sputum. Varigheden af ​​antibiotikabehandling varierer fra 1 til 3-4 uger.

vigtig plads i behandlingen af ​​besatte sulfonamider, især i tilfælde af intolerance over for antibiotika eller udvikling af svampesygdomme.

Til behandling af hoste syndrom følgende grupper af lægemidler, der anvendes til kronisk bronkitis: -. Mucolytics( fremme fortætning af sputum) - acetylcystein, ambroxol, bromhexin, etc;

- mukokinetiki( fremme ekspektoratmængden) - thermopsis, kaliumiodid, "Doctor MOM»;

- mukoregulyatory( mukokinetikov besidder egenskaber og mucolytics) - erispal, bomuld, li fort;

- medicin, der undertrykker hostens refleks. At behandle bronkitis er nødvendig under lægens vejledning, men stoffer med sennep kan fremme en hurtig genopretning.

Behandling af sygdommen udføres kun af en læge. Foruden primær terapi nyttige kompresser, gnidning, te til bedre adskillelse af slim og indåndes, især fremstillet på grundlag af medicinske planter. Ved grad

bronkial inflammation sværhedsgrad skelne bluetongue bronkitis, mucopurulent, septisk, blødende og fibrøs;om forekomsten af ​​inflammation - brændvidde og diffus.

• Dyb vedvarende hoste med udledning af grå, gullig eller grøn sputum.

• Åndenød eller åndenød.

• Feber.

• Brystsmerter, værre ved hoste.

Klinisk billede. patienter tidligt i sygdomsforløbet sige ømhed i halsen og i brystet, hæshed, hoste, smerter i musklerne i ryggen, ekstremiteter, svaghed, svedtendens. Hoste er oprindeligt tørt eller med en sparsom mængde tyktflydende, svært at spyt, kan det være rå, klangfuld, ofte "gø", og vises i form af angreb, rystende for patienten. Under hoste angreb knapt ubetydelig mængde tyktflydende slim spyt, ofte "glasagtig".

På den anden eller tredje dag af sygdommen under hoste følte smerte bag brystbenet og på steder for fastgørelse af membranen til brystet, begynder mere rigeligt frigivet spyt, første mucopurulent, undertiden blandet med striber af rødt blod, og derefter - rent purulent. I fremtiden falder hosten gradvist, bliver blødere, så patienten føler en mærkbar lettelse.

kropstemperatur i mindre alvorlig bronkitis er normal eller undertiden inden for få dage forøges, men ikke signifikant( subfebrilitet).Ved svær bronkitis stiger temperaturen til 38,0-39,5 ° C og kan forblive så i flere dage. Hyppigheden af ​​vejrtrækning øges sædvanligvis ikke, men i nærvær af feber er øget en smule. Kun læsioner med diffus lille bronkier og bronkioler dyspnø forekommer: antallet af vejrtrækninger kan øges til 30, og nogle gange op til 40 per minut, er det ofte observeres acceleration i hjertefrekvens( tachycardia).

For slagtøj( percussion) bryst slagtøj lyd er normalt ikke ændret, og kun i diffus betændelse i små bronkier og bronkioler det bliver boxed skygge. Når der lyttes defineret stiv respiration og tør summende og( eller) hiven efter vejret, som kan variere( stigning eller fald) efter hoste.

Under "Resolution"( beroligende ned) betændelse i bronkier og udtynding under indflydelse af proteolytiske enzymer tyktflydende spyt, sammen med tør hvæsen kunne høres og våd nezvuchnye hvæsen. Røntgenundersøgelse afslører ikke væsentlige ændringer;Kun nogle gange er der en stigning i lungemønsteret i lungernes basale zone.

Blod kan detektere leukocytose( op til 9000-11 000 i 1 μl) og accelerere ESR.

I de fleste tilfælde forsvinder kliniske symptomer på sygdommen inden udgangen af ​​den første uge, og i to uger sker en fuldstændig genopretning. Y fysisk svækkede personer sygdom kan vare op til 3-4 uger, og i nogle tilfælde - ved systematisk udsat for skadelige fysiske faktorer( rygning, køling og en anden) - eller fraværet af rettidig og kompetent behandling - at tage langvarig, kronisk forløb. Den mest ugunstige variant består i udvikling af en sådan komplikation som bronchopneumoni.

• En medicinsk historie og fysisk undersøgelse er påkrævet.

• Bryst røntgen-, sputum- og blodprøver kan udføres for at identificere andre lungesygdomme.

• Tag aspirin eller ibuprofen for at nedsætte feber og reducere smerte.

• Tag et hosteundertrykkende middel, hvis du har en vedvarende tør hoste. Men hvis du hoster slim op, kan hoste undertrykkelse fører til ophobning af slim i lungerne og forårsage alvorlige komplikationer.

• Bo i et varmt rum. Træk vejret, brug en luftbefugter, tag ofte et varmt brusebad for at blødgøre slimhinden.

• Drik mindst otte glas vand om dagen for at gøre slimene mindre tætte og let fjernes.

• Hvis en læge mistænker en bakteriel infektion, kan han ordinere antibiotika.

• Rygere bør opgive cigaretter.

• Kontakt en læge, hvis symptomerne vedvarer efter 36 eller 48 timer, eller hvis angreb af akut bronkitis gentager sig.

• Kontakt din læge, hvis du har en lungesygdom eller kongestiv hjertesvigt og oplever symptomer på akut bronkitis.

• Rådfør dig med en læge, hvis du har hostet blod i løbet af bronkitis, har du kortpustetid eller feber.

• Ryg ikke og forsøg at undgå passiv rygning.

• Mennesker med en disposition for sygdommen bør undgå at være der, hvor luften indeholder irriterende partikler, såsom støv, og undgå anstrengende motion i disse dage, hvor vejret er dårligt.

Som vi allerede ved, er akut bronkitis en af ​​manifestationerne af en viral infektion med lokaliseringen af ​​processen i bronchi. Skyldes, at akut bronkitis normalt ikke forekommer isoleret, men kombineret med inddragelse af andre dele af åndedrætsorganerne, sygdommen er i det væsentlige "opløst" i diagnosen af ​​akut respiratorisk virusinfektion, eller lungebetændelse. Meget groft er andelen af ​​akut bronkitis 50% af alle respiratoriske sygdomme hos børn, især de første år af livet.

Den vigtigste patologiske faktor i udviklingen af ​​akut bronkitis kan være næsten lige så viral, såvel som bakteriel samt blandede infektioner. Virusserne er dog af største betydning, og i første omgang - parainfluenza, respiratorisk syncytial og adenovirus. Rhinovirus, mycoplasmaer og influenzavirus er relativt sjældne i denne henseende. Det skal også bemærkes, at akut bronkitis hos børn er helt naturligt observeret i mæslinger og kighoste, men med rhino- eller enterovirusinfektion - yderst sjælden.

Bakterier spiller den mindste rolle. Staphylococcus, streptococcus og pneumokokker er mere almindelige. Man bør huske på, at bakterieflora er aktiveret igen på baggrund af en tidligere virusinfektion. Foruden

observeres bakteriel bronkitis, når integriteten af ​​luftvejs slimhinder( for eksempel et fremmedlegeme) er kompromitteret. Det skal også tages i betragtning, at virussygdommen i luftvejene i de første dage erhverver karakteren af ​​den virale bakterie.

træk ved sygdommen i barndommen, i virkeligheden, er uløseligt forbundet med anatomofiziologicheskie funktioner øvre luftveje barn. Disse omfatter primært: signifikant mere rigeligt i sammenligning med voksne, blodforsyningen i slimhinden, samt alder løshed under de mukøse strukturer. På baggrund af disse infektioner funktioner giver hurtige spredning exudativ-proliferative respons på fortsættelse af luftvejene i dybden - nasopharynx, svælg, strube, luftrør, bronkier.

Som følge af eksponering for virusgiftstoffer undertrykkes motoraktiviteten af ​​det cilierede epitel. Infiltration og mucosale ødem, forøget slimsekretion viskos endnu mere langsom "flimmer" cilier, derved lukke den vigtigste mekanisme til oprensning af bronkierne. Konsekvensen af ​​viral toksicitet på den ene side og den inflammatoriske reaktion på den anden side, er en drastisk reduktion i bronkiale dræning funktioner - slim obstruktion af udstrømning fra de nedre luftveje. Hvad der i sidste ende bidrager til den yderligere spredning af infektion, samtidig med at der skabes betingelser for bakteriel emboli i bronchi af mindre diameter.

Ud fra ovenstående er det klart, at akut bronkitis hos børn karakteriseret ved en betydelig længde og dybde af de bronchiale væg ødelæggelse og udtrykt karakter inflammatorisk respons.

det er kendt, at længden af ​​de følgende former for bronkitis:

• begrænset - processen går ikke ud over det segment eller lap af lungen;

• Almindelig - Ændringer observeres i segmenter af to eller flere lunger i lungen fra en eller begge sider;

• diffus bilateral nederlag i luftveje.

Ifølge arten af ​​den inflammatoriske reaktion skelnes der følgende:

• catarrhal;

• purulent;

• fibrinøs;

• nekrotisk;

• ulcerativ;

• hæmoragisk;

• Blandet bronkitis.

I barndommen er der oftest catarrale, katarrale-purulente og purulente former for akut bronkitis. Som enhver inflammatorisk proces består den af ​​tre faser: alterativ, eksudativ og proliferativ. En særlig plads blandt de sygdomme i luftvejene tager Bronkiolitis( Bronkiolitis) - Bilateral fælles betændelse i det sidste afsnit af den bronchiale træet. Ved arten af ​​betændelse er bronchiolitis opdelt på samme måde som bronkitis. I den hyppigst forekommende bluetongue bronchiolitis ødem og inflammatorisk infiltration af bronkioler vægge kombineret med fuld eller delvis okklusion af lumen i slimhinderne eller mukopurulent sekretion.

Klinisk billede. For forskellige varianter af infektion kan sygdomsmønsteret have sine egne specifikke træk. For eksempel til dannelse af parainfluenza typiske epiteliale proliferationer af små bronkier og adenovirus bronkitis er kendetegnet ved en overflod af mukøse belægninger, løsne og afstødning epitelceller i lumen i bronchus.

Det skal igen understreges, at den afgørende rolle i udviklingen af ​​luftvejene indsnævring ikke er ejet af bronkospasmer hos børn og en øget udskillelse af slim og hævelse af bronkialslimhinden. Og det skal bemærkes, at på trods af den høje forekomst af sygdommen og dens velkendte klinik, lægen ofte overvinde alvorlig tvivl på diagnose i forbindelse med en række symptomer, og ofte udgør en komponent af respirationssvigt. Sidstnævnte omstændighed kan spille en afgørende rolle i behandlingen af ​​processen som lungebetændelse, hvilket senere viser sig at være forkert.

Akut bronkitis er en sygdom manifesteret i løbet af en akut respiratorisk virusinfektion. Derfor er det karakteriseret ved:

• kommunikation med den smitsomme proces;

• Den generelle tilstands udvikling i henhold til udviklingen af ​​den infektiøse proces;

• Katarrefænomener i nasopharynx og hals, forud for udseende af bronkitis.

Temperaturresponset skyldes sædvanligvis den underliggende infektionsproces. Dens udtryk varierer i hvert enkelt tilfælde afhængigt af individuelle karakteristika, og varigheden varierer fra en dag til en uge( i gennemsnit 2-3 dage).I dette tilfælde skal det altid huskes, at hos børn udelades feber ikke tilstedeværelsen af ​​en smitsom proces.

Hoste, tør og våd: - Det vigtigste symptom på bronkitis. I den indledende periode er det tørt, smertefuldt. Dens varighed er anderledes. Normalt ved slutningen af ​​den første uge eller ved begyndelsen af ​​anden bliver hosten våd, med adskillelse af sputum og forsvinder derefter gradvist. Hos små børn fortsætter hosten ofte i mere end 14 dage, selvom den samlede varighed sjældent overstiger tre uger. Lang tør hoste, ofte ledsaget af en følelse af tryk eller smerter i brystet, indikerer involvering i processen af ​​luftrøret( tracheitis, tracheobronkitis).

«gøen" hoste tone taler i strubehovedet( halsbetændelse, laryngotracheitis, laryngotracheobronchitis).Fysisk undersøgelse

percussion bestemmes enten klar lungelyde, lungelyde, eller emballeret med nuance, som er forårsaget af tilstedeværelsen eller fraværet af bronchokonstriktion og dens grad. Ved auskultation lyttes alle varianter af hvæsende, tør og våd, herunder småbobler. Man bør huske på, at fint boblende, våde hvæsen kun vidner om nederlag af de mindste bronchi. Oprindelsen af ​​denne hvæsende vejr samt tør, stor og medium boblende fugtig, udelukkende bronkial.

radiologiske ændringer manifestere sig øget lunge mønster set små skygger - oftest i de nedre og basale områder, symmetrisk på begge sider. Den inflammatoriske proces i slimhinden i luftvejene ledsages af vaskulær hyperæmi og øget lymfeproduktion. Resultatet er en gevinst i forbindelse med tegning bronhososudistyh strukturer, hvilket gør det endnu mere rigelig, skygger bliver mere og mere forringes skarphed kredsløb. Den øgede udstrømning af lymf, rettet mod de regionale lymfeknuder, skaber et billede af den radikale forbedring af figuren, hvor blodkar også deltager. Lungernes rødder bliver mere intense, moderat forringet deres struktur, det vil sige klarheden af ​​de elementer, hvorfra rotmønsteret er sammensat. Jo mindre de bronchiale grene er involveret i processen, jo mere rigelige og utydelige ser den tyngre figur ud.

Reaktiv stigning i lungemønster varer længere end kliniske manifestationer af bronkitis( i gennemsnit 7-14 dage).Infiltrative ændringer i lungerne, som dækker eller dæmper de små elementer i lungemønsteret, er fraværende i bronkitis.

Ændringer i blod i barnets bronkitis bestemmes af arten af ​​infektionen - hovedsagelig viral eller bakteriel. Akut bronkitis

enkel - en af ​​manifestationerne af viral luftvejsinfektioner opstår successivt i nedstrøms retning med en læsion af nasopharynx, strube, luftrør og procedure i fravær af kliniske tegn på luftvejsobstruktion.

De vigtigste klager over temperatur, løbende næse, hoste, ofte smerter i halsen ved indtagelse. Karakteristisk for udviklingen af ​​hoste ledsaget af gange( med tracheobronchitis) ved en følelse af tryk eller endda af smerte bag brystet. Tørre, påtrængende i begyndelsen af ​​sygdommen, sådan hoste i anden uge bliver våd og forsvinder gradvist. Dens overlevelse i mere end to uger ses hos unge børn med visse former for akut respiratorisk virusinfektion, som ofte skyldes adenovirus. Jo længere tilbageholdelse af hoste bør vogte og tjene som påskud for en mere dybdegående undersøgelse af patienten, søgningen efter mulige forstyrrende faktorer( i dette tilfælde, være opmærksom på, at bevarelsen af ​​hoste i 4-6 uger( uden tegn på bronkitis eller andre sygdomme) observeres efter at have lidt tracheitis.

Akut obstruktivpybronkitis - en sygdom karakteriseret klinisk markante tegn på luftvejsobstruktion: støjende vejrtrækning med udvidet udløb, fløjte, hørbar på afstand, hvæsen og modstandsdygtigth hoste( tør eller våd). Udtrykkene "spastisk bronkitis" eller "astmatisk syndrom", som er undertiden bruges til at henvise til denne form er smallere fordi binder udvikling bronkial konstriktion ved deres spasmer, at der er dog ikke altid.

obstruktiv bronkitis Clinic indtager en mellemposition mellem enkle og bronchiolitis Klager dybest set den samme objektivt -. . ved ekstern prøve - opmærksomhed henledes på fænomenet moderat respirationssvigt( kortåndethed, cyanose, deltagelse i respirationshandling af hjælpemuskulaturen), hvis grad normalt er lav. Barnets generelle tilstand lider som regel ikke.

Perkalt en bokset lyd;Ved auskultation høres en langvarig udånding, udåndingslyd, tør, stor og mediumboblende vådpustning, især også ved udånding. Der er også alle fænomener bestemt af virusinfektionen.

Akut Bronkiolitis - en slags endestykker af bronkierne af sygdommen hos små børn, ledsaget af kliniske tegn på alvorlig luftvejsobstruktion.

Symptomer på åndedrætssygdomme er normalt de første, der forekommer: serøs løbende næse, nysen. Forværring af tilstanden kan udvikle sig gradvist, men i mange tilfælde opstår pludselig. I dette tilfælde er der som regel hoste, som undertiden er paroxysmal. Den generelle tilstand er brudt, søvn og appetit forværres, barnet bliver irritabelt. Billedet udvikler oftere ved lidt forhøjet eller endog normal temperatur, men det ledsages af takykardi og dyspnø.

Ved undersøgelse giver barnet indtryk af en alvorlig syg patient med lyse tegn på åndedrætssvigt. Defineret nasal flaring under vejrtrækning, deltagelse på fersk vejrtrækning support muskler manifesterer tilbagetrækning interkostale mellemrum brystet. Med udtalte grader af obstruktion ses tydeligt thoraxens anteroposteriordiameter.

Perkalt bestemt kassetone over lungerne, reducerende zoner af blunting over leveren, hjertet, mediastinum. Lever og milt sædvanligvis kunne mærkes af et par centimeter under ribben bue, hvilket er et tegn ikke så meget af en stigning som følge af forspændingen i hævelse af lungerne. Takykardi, der undertiden når en høj grad, udtrykkes. I både lys over overfladen af ​​aflyttet multipel fint hvæsen som inspiration( i slutningen af ​​det) og udånder( i begyndelsen).

Dette maleri "våd lunge" kan suppleres med mellem- eller krupnopuzyrchatymi vådt og tørt, nogle gange hvæsen, skiftende eller forsvinder, når hoste.

Den såkaldte kausale( dvs. direkte virker på patogene middel, for eksempel bakteriel) med bronkitis er følgende grupper af lægemidler:

• antibiotika;

• antiseptika( sulfonamider, nitrofuraner);

• Biologiske uspecifikke forsvarsfaktorer( interferon).

Som nævnt lidt tidligere, det hensigtsmæssige i brugen af ​​antibiotika i behandlingen af ​​bronkitis, og især børn, er i dag udfordret af mange forfattere, men vi er her for at rejse dette spørgsmål vil ikke være: det er helt konkret, og derfor giver det ingen mening at diskutere det i denne bog. Ikke desto mindre er der er bestemte indikationer for midler til bronkitis hos børn, der er nævnt ovenfor, som koges ned til tre hovedpunkter, nemlig:

• en mulighed eller en direkte trussel mod udviklingen af ​​lungebetændelse;

• Langvarig temperaturreaktion eller høj feber i barnet;

• udvikling af generel toksicitet,

• Endelig er fraværet af en tilfredsstillende effekt på alle typer af behandling udført tidligere.

Overvej funktionerne i antibiotikabehandling i barndommen som barnet krop reagerer på visse medikamenter anderledes end voksne, perfekt dannet. Et særligt vigtigt, fordi tilstrækkelig( med andre ord, en nødvendig og tilstrækkelig) behandling med hensyn til dosering, for ikke at gøre nogen skade, og undgå nogle af de komplikationer, der kan opstå, når irrationel behandling med farmakologiske grupper nævnt ovenfor.

Drugs gruppe penicillin

• Benzillpenitsillina kalium- og natriumsalte: børn op til to år - 50 000-100 000-200 000( maksimum af særlige grunde) U / kg legemsvægt per dag;fra to til fem år - 500.000 enheder, fra fem til ti år - 750 000 enheder og endelig fra 10 til 14 år -1000 000 IE per dag. Multiplikation af administration mindst 4 gange og ikke mere end 8, efter 3-4-6 timer. Man skal huske, at hvis der er tegn til intravenøs administration, kan venen kun indtastes natriumsaltet af penicillin.

• methicillin natriumsalt - børn under tre måneder -50 mg / kg legemsvægt per dag, fra tre måneder til to år -100 mg / kg per dag, over 12 år - voksendosis -( 4 til 6 gram per dag).Det indgives intramuskulært og intravenøst. Multiplikation af administration er mindst to og ikke mere end fire gange henholdsvis efter 6-8-12 timer.

• oxacillin natriumsalt - børn op til en måned - 20-40 mg / kg legemsvægt per dag, en til tre måneder - 60-80 mg / kg, fra tre måneder til to år -1 g dagligt, fra to til seksår - 2 g, over seks år - 3 g. Det indgives intramuskulært og intravenøst. Multiplikation af administration mindst to gange om dagen og ikke mere end fire henholdsvis efter 6-8-12 timer. Inde giver 4-6 gange om dagen i 1 time før måltider eller 2-3 timer efter et måltid i følgende doser: op til fem år - 100 mg / kg per dag, mere end fem år - 2 g per dag.

• Ampicillin natrium - op til 1 måned - 100 mg / kg legemsvægt pr dag, op til 1 år - 75 mg / kg legemsvægt pr dag, fra et år til fire år - 50 til 75 mg / kg, mere end fire år -50 mg / kg. Det indgives intramuskulært og intravenøst. Multiplikation af administration mindst to gange og ikke mere end fire gange om dagen, henholdsvis efter 6-8 eller 12 timer.

• Ampioks - op til et år - 200 mg / kg legemsvægt pr dag, fra et år til seks år - 100 mg / kg, fra 7 til 14 år - 50 mg / kg. Det indgives intramuskulært og intravenøst. Multiplikation af administration er mindst to og ikke mere end fire gange om dagen, henholdsvis efter 6-8-12 timer.

• dicloxacillin natriumsalt - 12 år - fra 12,5 til 25 mg / kg kropsvægt pr dag i fire opdelte doser, oralt, fra 1 time før måltider eller 1-1,5 timer efter et måltid. Formuleringer

makrolid

• Erythromycin( en dosis) op til to år - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) per kilogram legemsvægt, fra tre til fire år - 0,125 g, fem til seks år - 0,15 g, fra syv til ni - 0,2 g, ti til fjorten - 0,25 g. Det indgives oralt fire gange dagligt i 1-1,5 timer før måltider.

• Erythromycin ascorbat og phosphat ordineres med en hastighed på 20 mg / kg kropsvægt pr. Dag. Indtast intravenøst ​​langsomt efter 8-12 timer, henholdsvis 2 eller 3 gange.

• oleandomycin phosphat - op til tre år - 0,02 g / kg legemsvægt per dag, fra tre til seks år - 0,25-0,5 g fra seks til fjorten - 0,5-1,0 gover 14 år -1,0-1,5 gram pr. dag. Det tages oralt 4-6 gange om dagen. Intramuskulær og intravenøs kan administreres til børn op til tre år - 0,03- 0,05 g / kg legemsvægt per dag, fra tre til seks år - 0,25-0,5 g, fra seks til ti år - 0,50,75 g, fra ti til fjorten år - 0,75-1,0 g pr. Dag. Det introduceres 3-4 gange tilsvarende i 6-8 timer. Formuleringer

gruppe amipoglikozidov

• Gentamycin sulfate - 0,6-2,0 mg / kg legemsvægt per dag. Det administreres intravenøst ​​og intravenøst ​​2-3 gange om dagen efter 8-12 timer.

• Gruppe Forberedelser levomitsetina - chloramphenicol natriumsuccinat - daglig dosis til børn under et år på 25-30 mg / kg legemsvægt, i løbet af året - 50 mg / kg legemsvægt. Det administreres intramuskulært og intravenøst ​​to gange om dagen efter 12 timer. Kontraindiceret til børn med fænomener undertrykkelse af hæmatopoiesis og i en alder af op til et år. Cephalosporiner

• cephaloridin( synonym - tseporin) Kefzol - nyfødte er dosis 30 mg / kg legemsvægt pr dag, efter en måneds liv - i gennemsnit 75 mg / kg legemsvægt( fra 50 til 100 mg / kg).Det administreres intravenøst ​​og intravenøst ​​2-3 gange om dagen efter 8-12 timer.

Antibiotika fra andre grupper af

• Lincomycinhydrochlorid -15-30-50 mg / kg kropsvægt pr. Dag. Det administreres intramuskulært og intravenøst ​​to gange om dagen efter 12 timer.

• Fuzidin natrium: udnævnt interiør dosis: op til 1 år - 60-80 mg / kg legemsvægt per dag, fra et til tre år -40-60 mg / kg, fra fire til fjorten år - 20-40 mg /kg.

Det gennemsnitlige forløb af antibiotikabehandling hos børn med bronkitis er 5-7 dage. For gentamycin, levomycetin - ikke mere end 7 dage, og kun efter særlige indikationer - op til 10-14 dage.

endvidere i nogle tilfælde kan det være hensigtsmæssigt at anvende kombinationer af to eller tre antibiotika( for at bestemme deres vzaimosochetaemosti og kemisk forenelighed er der specielt konstruerede tabeller).Denne hensigtsmæssighed bestemmes af patientens tilstand, ofte alvorlig. Oftest anvendes

: Biseptolum-120( Bactrim), sulfadimethoxin, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptolum-120 indeholdende 20 mg trimethoprim og 100 mg sulfamethoxazol, administreres til børn under to års første sats på 6 mg og 30 mg af den anden af ​​formuleringerne for 1 kg kropsvægt pr dag. Fra to til fem år - to tabletter om morgenen og om aftenen, fra fem til tolv år - fire. Bactrim, hvilket er en analog Biseptolum omberegnet under hensyntagen til den kendsgerning, at en teskefuld af det svarer til to tabletter Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin ordineret til børn op til fire år én gang: den første dag - 0,025 mg / kg legemsvægt, i de næste par dage - på 0, 0125 g / kg. Børn over fire år: på den første dag - 1,0 g, i de følgende dage - 0,5 g dagligt. Tag 1 gang om dagen.

• Sulfadimezin og norsulfazol. Børn under 2 år - 0,1 g / kg kropsvægt pr. Dag, derefter 0,025 g / kg 3-4 gange i 6-8 timer. Børn ældre end to år - 0,5 g 3-4 gange om dagen.

• Nifftrofurans( furadonin, furazolidon) anvendes meget sjældnere. Den daglige dosis af lægemidlet er 5-8 mg / kg legemsvægt til børn under to år. Modtagelse 3-4 gange om dagen. Sulfa

generel løbet af terapi eller nitrofuran gennemsnit 5-7 dage og i sjældne tilfælde kan forlænges til 10.

Kronisk bronkitis - er en af ​​flere lungesygdomme, der samlet kaldes kronisk obstruktiv lungesygdom. Kronisk bronkitis er defineret som forekomst af hoste med slim der varer mindst tre måneder, to år i træk. Sådan hoste kan forekomme, når væv foring bronkier( luftrøret grene, gennem hvilken luft inhaleres og udåndet luft passerer), betændte og irriterede. Selv om sygdommen begynder gradvist, når den udvikler sig, bliver tilbagefald hyppigere, og som følge heraf kan hoste blive permanent. Langvarig kronisk bronkitis fører til det faktum, at luftpassagerne irreversibelt smal lys, hvilket i høj grad komplicerer vejrtrækning. Kronisk bronkitis kan ikke helbredes, men alligevel lindrer behandling symptomer og forhindrer komplikationer.

Kronisk bronkitis er en langvarig inflammatorisk sygdom i bronchial mucosa og bronchioles.

Infektion spiller en vigtig rolle i udviklingen og udviklingen af ​​sygdommen. Kronisk bronkitis kan udvikle sig på grund af akut bronkitis eller lungebetændelse. En vigtig rolle i udviklingen og vedligeholdelsen har også længe bronkialslimhinden irritation af forskellige kemikalier og støvpartikler fra den inhalerede luft, især i byer med fugtigt klima og drastiske ændring af vejr, i industrier med betydelig støvafgivelse eller høj luftmætning kemiske dampe. Opretholdelsen af ​​kronisk bronkitis spille en rolle, og autoimmune allergiske reaktioner, der forekommer på grundlag af absorption af protein- nedbrydningsprodukter dannes i områder med inflammation.

Ikke mindre vigtig i udviklingen af ​​kronisk bronkitis og rygning har: Antallet lider bronkitis blandt rygere er 50-80%, mens der blandt ikke-rygere - kun 7-19%.

• Rygning er den vigtigste årsag til kronisk bronkitis. Ca. 90 procent af patienterne røget. Passiv rygning påvirker også udviklingen af ​​kronisk bronkitis.

• Stoffer irriterende lungerne( drivhusgasser fra industrielle eller kemiske fabrikker), kan skade luftvejene. Andre stoffer der forurener luften bidrager også til udviklingen af ​​sygdommen.

• Tilbagevendende lungeinfektioner kan skade lungerne og forværre sygdommen.

• Vedvarende hoste med slim, især om morgenen.

• Åndenød.

• Chryps.

• Hyppige lungeinfektioner.

• For patienter med kronisk bronkitis, vaccination influenza anbefales og mest almindelige form for bakteriel lungebetændelse( pneumokokpneumoni).

Klinisk billede. Ved begyndelsen af ​​sygdommen de bronchiale mucosa fuldblods, undertiden hypertrofierede, slimkirtler kan hyperplasi. I fremtiden spredes inflammationen til de submukosale og muskulære lag, hvor arvævet dannes;mucosale og bruskplader atrofi. På steder med udtynding af bronkiernes vægge forstørres deres lumen gradvist - bronkiectasiser dannes.

Peribronchialvæv kan også være involveret i processen med yderligere udvikling af interstitiel lungebetændelse. Gradvis atrofi interalveolar septa og udvikler emfysem i lungerne.

samlede kliniske billede er karakteriseret og velundersøgt nok endnu, alle manifestationer af kronisk bronkitis er stærkt afhængige af udbredt betændelse i bronkier samt dybden og bronkial væg ødelæggelse. De vigtigste symptomer på kronisk bronkitis er hoste og åndenød.

Hoste kan være af forskellig art og varierer afhængigt af sæson, atmosfærisk tryk og vejr. Om sommeren, især tør, er host ubetydelig eller helt fraværende. Ved forhøjet luftfugtighed i regnvejr, ofte øget hoste, og i efterår og vinter periode bliver stærk, modstandsdygtig over for adskillelse viskos mucopurulent eller purulent sputum. Oftere opstår der hoste om morgenen, når patienten begynder at vaske eller klæde sig. I nogle tilfælde er sputum så tykt, at det skiller sig ud i form af fibrøse ledninger, der ligner briller i bronkial lumen.

Åndenød i kronisk bronkitis er forårsaget ikke blot en overtrædelse af dræning funktion bronkier, men også en anden udvikling emfysem. Det har ofte en blandet karakter. Ved sygdommens begyndelse er vejrtrækningerne kun kendt med fysisk aktivitet, klatring op ad trappen eller op ad bakke. I fremtiden bliver udviklingen af ​​emfysem og pneumosklerose mere udtalt. Med diffus betændelse i de små bronchi tager åndenød på karakteren af ​​et ekspiratorisk( overvejende vanskeligheder ved udånding).

Generelle symptomer på sygdommen observeres - utilpashed, træthed, svedtendens, kropstemperaturen øges sjældent. I ukomplicerede tilfælde afslører palpering og perkussion af brystet ingen ændringer. Auskultation bestemmes vesikulær eller hård vejrtrækning, mod hvilken lyttede tør hylen og summende, og knitren nezvuchnye. Ved fremskreden tilfælde, inspektion, palpering, perkussion og auskultation af brystet er bestemt af ændringer er karakteristiske for lungeemfysem og lungefibrose, er der tegn på åndedrætsbesvær.

Blodforandringer forekommer kun ved forværring af sygdommen: antallet af leukocytter øges, ESR accelererer.

Røntgenundersøgelse med ukompliceret bronkitis af patologiske forandringer afslører normalt ikke. Med udviklingen af ​​pneumosklerose eller lungeemfysem er der tilsvarende radiografiske tegn. Bronkoskopi billede afslører atrofisk eller hypertrofisk bronkitis( m. E. Med udtynding eller hævelse af bronkialslimhinden).

Den kroniske bronkitis obstruktivitet bekræftes af data fra funktionel forskning( især spirografi).

Forbedring lungemekanik og det respiratoriske ventilation ved bronchodilatorlægemidler indikerer bronkospasme og reversibilitet af bronkial obstruktion.

differentialdiagnose af kronisk bronkitis udføres primært med kronisk lungebetændelse, bronkial astma, tuberkulose, lungekræft og pneumokoniose.

Behandling af patienter med kronisk bronkitis bør starte så hurtigt som muligt. Det er vigtigt at fjerne alle faktorer, der forårsager irritation af bronkialslimhinden. Det er nødvendigt at sanitere enhver kronisk fokal for infektion, for at sikre fri vejrtrækning gennem næsen. Behandling af patienter med eksacerbation af bronkitis er ofte mere hensigtsmæssigt på et hospital.

Yderligere kursus og komplikationer. En af de mest alvorlige manifestationer af kronisk bronkitis, er i vid udstrækning bestemt af sin prognose er udviklingen af ​​obstruktive forstyrrelser i bronkierne.Årsagerne til denne type patologi kan være ændringer i slimhinden og submucosa af bronchier membraner, der udvikler sig på grund af den forholdsvis lange inflammatorisk reaktion med infiltration af væggene og spasmer, ikke blot de store bronkier, men også de mindste bronkier og bronkioler, indsnævrende hele bronkierne, et stort antal af udledning sekreter og slim. De beskrevne krænkelser i bronchetræet fører igen til forstyrrelser i ventilationsprocesserne. I værste fald udviklingsprocessen i fremtiden for at udvikle hypertension, lungekredsløbet, og dannede et billede af såkaldt "kronisk pulmonal hjertesygdom."

Bronhospastichesky syndrom kan forekomme i enhver form for kronisk bronkitis og er kendetegnet ved udviklingen af ​​eksspiratorisk dyspnø, mens hvis det er bronkospasme nyder en fremragende position i den samlede kliniske billede af sygdommen, er kronisk bronkitis defineret som astmatiker.

Symptomer og klinikker afhænger af kaliber af berørte bronchi. De første symptomer på kronisk bronkitis: hoste med opspyt eller uden en karakteristisk læsioner i store bronkier, progressiv åndenød oftere i nederlag af den lille bronkier. Hoste kan kun opstå paroxysmal om morgenen og kan forstyrre patienten hele dagen og derefter om natten. Oftere påvirker inflammatorisk proces først de store bronchi, og spredes derefter til de mindre. Kronisk bronkitis begynder gradvist, og i mange år, bortset fra en tilbagevendende hoste, forstyrrer patienten sig ikke. I løbet af årene bliver hosten permanent, mængden af ​​sputum øges, det bliver purulent. Som sygdommen skrider der er involveret i den patologiske proces af alle de mindre bronkierne, hvilket fører til de allerede markante lidelser i lunge og bronkial ventilation. I perioder med akut forværring af kronisk bronkitis( især i kolde og våde årstider) forøget hoste, åndenød, træthed, svaghed, slim stiger, kropstemperaturen stiger, mest markant, er der chill og sveden, især om natten, smerter i forskellige grupper af muskler forårsaget afhyppig hoste. Forværring af obstruktiv bronkitis manifesteret forøgelse af dyspnø( især under anstrengelse og varme med overgang i kulden) rum efter en lille mængde spyt paroxysmal smertefuld hoste, forlængelse faseudgang og forekomsten af ​​whistling rallen tør udånding.

tilstedeværelse af obstruktion og bestemmer prognose af sygdommen, fordi den fører til udviklingen af ​​kronisk bronkitis, lungeemfysem, pulmonal hjerte udvikling, forekomst af atelektase( forseglingsdele i lungevæv), og som følge heraf til lungebetændelse. I fremtiden er det kliniske billede allerede bestemt af udviklende ændringer i lungerne og hjertet. Så på komplikation til sygdommen kronisk pulmonal hjerte under akutte begivenheder på hjertesvigt er stigende, er der emfysem, er der en svær respirationssvigt. På dette trin

muligt udviklingen og progressionen af ​​bronkiektasi, mens hoste, en stor mængde purulent sputum kan hæmoptyse. En del af patienter med astmatisk bronkitis kan udvikle bronchial astma.

forværring kan auskulteres både svækket vesikulær og hårde vejrtrækning, ofte øger mængden af ​​tørre og våde Whistling rallen over hele overfladen af ​​lungerne. Udenfor exacerbation kan de ikke være. I blodet, selv under forværringen af ​​sygdommen, kan ændringer være fraværende. Nogle gange bestemmes en moderat leukocytose, et skift af leukocytformlen til venstre, en lille stigning i ESR.Af stor betydning er den makroskopiske, cytologiske og biokemiske undersøgelse af sputum. I markant forværring af kronisk bronkitis, ekspektoration af purulent natur, der findes hovedsagelig hvide blodlegemer, DNA fibre osv D..;i kan observeres astmatisk bronkitis i sputum eosinofiler, spiraler Kurshmanna, Charcot-Leyden krystaller er karakteristiske for astma.

I dette tilfælde er radiografiske symptomer i lang tid ikke registreret hos de fleste patienter. Hos nogle patienter, X-ray observeret ujævn amplifikation og deformation, samt ved at ændre konturerne af lunge mønster, emfysem - øge gennemsigtigheden i lungefelterne.

I løbet af kronisk bronkitis er der en betydelig mangfoldighed hos forskellige patienter. Sommetider lider bronkitis i mange år, men funktionelle og morfologiske lidelser er ringe udtalte. I en anden gruppe af patienter udvikler sygdommen gradvist. Det giver forværring under indflydelse af køling, oftest i den kolde årstid, den epidemi af influenza i tilstedeværelsen af ​​negative erhvervsmæssige faktorer, og så videre. D. Gentagen akut bronkitis føre til udvikling af bronchiectasis, lungeemfysem, lungefibrose, der er tegn på at trække vejret, og derefter- pulmonal hjertesvigt

kronisk bronkopulmonal respirationssvigt betegnet "kronisk pulmonal insufficiens", og der er tre af dens udstrækning, afhængigt af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer.

For patienter med alvorlig pulmonal insufficiens karakteriseret ved hoste med et betydeligt antal sputum, vedvarende åndenød, hjertesvigt symptomer: cyanose, en stigning i lever( gennemsnit, sædvanligvis 2-3 cm), undertiden underekstremitet ødem. Med røntgenstråler har alle patienter signifikant emfysem, og arten af ​​ventilationsforstyrrelser er af blandet type.

• Diagnose af kronisk bronkitis er hjulpet af en medicinsk historie og fysisk undersøgelse.

• For at bekræfte lungens svækkede funktion kontrolleres patienten for lungefunktion( måling af volumen af ​​den luft, der skal tages).

• Røntgenbilleder kan registrere lungeskade og hjælpe med at identificere andre sygdomme, som lungekræft.

• For at bestemme ilt og kuldioxid i blodet analyseres arteriel blod.

generelle tilstand ved simpel bronkitis som følge af reaktionen på infektion( i fravær af toksicitet - tilfredsstillende eller moderat), og når den skyldes obstruktiv bronkitis, desuden graden af ​​obstruktion og dermed sværhedsgraden af ​​respirationsbesvær.

Hoste med simpel bronkitis er normalt tør;det bliver fugtigt i slutningen af ​​den første og begyndelsen af ​​den anden uge af sygdommen. I obstruktiv bronkitis hoste - tør, stædig, smertefuld i den første uge og dyb, fugtig, rig på overtoner - på den anden. Hoste med bronchiolitis - hyppige, smertefulde, dybe, stigende med opløsningen.

Åndedrætssvigt: Fraværende fra simpel bronkitis;obstruktiv respirationssvigt kan være den første, den anden er sjælden grad, og det kommer til udtryk med bronchiolitis, og er ofte den anden eller tredje grad.

Tegn på dyspnø: Fraværende fra simpel bronkitis, ekspiratorisk - i nærvær af obstruktion.

Percussion: pulmonal lyd med simpel bronkitis, boks tone - med obstruktion.

Auskultation: Åndedræt er hårdt eller blærebetændt med simpel bronkitis med det sædvanlige forhold mellem faser af inspiration og udløb. Med obstruktiv bronkitis, bronchiolitis er udånding vanskelig og langstrakt. Chrypses med simpel bronkitis spredt, nogle få tørre og for det meste store bobler - fugtig, forsvinder næsten helt efter en hoste. I obstruktiv bronkitis - i et stort antal tørre og våde raler( både små og mellemstore pemphigus) er talrige, der høres i lungerne symmetriske. Den hostede kvantitative dynamik er næsten uafhængig.

skelne alvorlig fra bronhiolitp nemmere obstruktiv bronkitis, som regel, ikke udgør en væsentlig vanskelighed: bronkitis er der ingen tegn på svær respirationssvigt. Samtidig er der en tilstødende zone, hvor det er svært at differentiere disse to former. I disse tilfælde bør man styres af tilstedeværelsen af ​​rigelige finboblende raler, som er typiske for bronchiolitis. Dette er vigtigt i differentierende lungebetændelse, mens der i patienter uden obstruktiv bronkitis våde hvæsen større diagnostisk problem er udelukkelsen af ​​astma.

• Udviklingen af ​​sygdommen kan falde som følge af rygestop. Det anbefales også at undgå passiv rygning og andre lungeirriterende stoffer.

• Moderate erhverv i luften kan bidrage til at forhindre sygdommens udvikling og generelt øge muligheden for fysisk aktivitet.

• Det anbefales at træffe foranstaltninger for at forhindre lungeinfektioner, herunder hyppig håndvask og vaccination.

• Drik masser af væsker og ånde i fugtig luft( fx brug en luftbefugter), som vil gøre slimhinden mindre tyk. Kold, tør luft bør undgås.

• En bronchodilator kan ordineres for at lette vejrtrækningen, som udvider bronkierne.

• Hvis en bronchodilator ikke virker, kan en steroidmedicin til oral eller indånding ordineres. Patienter, der tager steroider, bør være under tilsyn af en læge, som vil afgøre, om vejrtrækning forbedres. Hvis der ikke er nogen reaktion på lægemidlet, kan steroidterapi afbrydes.

• Yderligere iltindtag hjælper patienter med lavt iltindhold i blodet;for dem kan det hjælpe med at forlænge livet.

• Antibiotika er ordineret til behandling af nyligt fremkomne infektionssygdomme, hvilket hjælper med at forhindre stigning i symptomer på sygdommen. Kontinuerlig antibiotikabehandling anbefales ikke.

• Nogle øvelser kan hjælpe med at fjerne slim fra lungerne og forbedre vejrtrækningen. Lægen kan give instruktioner til at udføre øvelserne.

• For patienter med kronisk bronkitis anbefales det ikke at anvende hostehæmmende midler og eksplosionsmidler.

• Kontakt din læge, hvis du oplever vedvarende hoste med slim, og mængden af ​​slim, der udskilles stiger, dens farve mørkere, eller du bemærker blod i slim.

• Kontakt en læge, hvis du har en vedvarende hoste om morgenen.

• Kontakt en læge, hvis du oplever åndenød eller andre former for vejrtrækningsbesvær.

• Søg lægehjælp straks, hvis huden på dit ansigt bliver blålig eller lilla.

bronkitis behandling bør tilpasses ætiologi, patogenese og klinisk sygdom. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede er tildelt mere eller mindre strenge hvile, ved en høj temperatur sengeleje. Det er nødvendigt at strengt forbidte patienten at ryge og fugtige den tørre luft i rummet. Fødevarer skal let assimileres og rig på vitaminer. Samtidig anbefales overdrevent drikkeri, ønskelige sudorific gebyrer( lind blomstre, hindbær, sort hyldebær, og andre).Nyttige sennepsplaster eller dåser til natten, især i begyndelsen af ​​sygdommen.

Interferon administreres i de første 2 dage( senest) 1-2 dråber i begge næsebor, 4-6 gange om dagen, op til 5 dage.

Med en smertefuld hoste i 3-4 dage foreskrive antitussives. Et godt præparat er glaucinhydrochlorid;indgives som infusion af ipecac rod( Lægemiddelform) 1 spiseskefuld hver 3-4 time i tre dage. Når bronchospasme

anvendes som bronchodilatatorer: effektiv Teofedrin,( 1/2, 1 tablet tre gange om dagen), aminophyllin( 0,15 g, 3 gange om dagen).

Generelt kan vi sige, at den patogenetiske terapi for bronkitis bør rettes til:

• restaurering af dræning funktion bronkier,

• hvis der er obstruktion - genetablering af deres åbenhed. Med det sagt

medikameptoznaya terapi for bronkitis hovedsagelig består af destination:

• expectorants og slim-udtynding agenter( mukolytiske stoffer);

• bronchodilatorer;

• betyder for øget iltning( tilførsel af ilt til kroppen).

slimdrivende og slim-fortynder indføres i en ipgalyatsionnym metode. Indånding terapi af bronkitis i denne bog er helliget et særskilt kapitel, men her vil vi kun fokusere på den gruppe af enzympræparater.

Trypsin - Proteolytisk enzym 5,2 mg, som blev opløst i 2-4 ml isotonisk NaCl-opløsning og anvendes som en aerosol gang om dagen;satsen er fra 7 til 10 dage. Chymotrypsin er mere stabilt end trypsin og er langsommere inaktiveret. Indikationer for anvendelse, metode, dosis er de samme som for trypsin krystallinsk. Et andet enzympræparat er ribonuclease.10-25 mg lægemiddel opløses i 3-4 mg isotonisk natriumchloridopløsning eller 0,5% - novocain. Kursus 7-8 dage. Deoxyribonuclease - 2 mg i 1 ml isotonisk natriumchloridopløsning ved 1-3 ml pr inhalation i 10-15 minutter 3 gange om dagen. Kursus 7-8 dage.

eksperimentelle og kliniske observationer har vist, at enzympræparater kan reducere viskositeten af ​​tracheobronchial sekretion, luftvej oprensning ved purulent ekssudat, slim, nekrotiske masser, regenerering og epitelisering luftvejsslimhinden. Hjemme

effektiv damp inhalation af 2% natriumhydrogencarbonatopløsning eller æteriske olier. Endvidere anisolie taget som slimløsende 2-3 dråber i en skefuld varmt vand til modtagelse( op til seks gange om dagen).

hensyn interne midler, mucolytiske anvendelse af velkendte komplekse receptpligtige lægemidler baseret expectorants marshmallow rod eller græs termopsisa( henholdsvis 3,0 til 6,0 ml eller 100,0 til 180,0 ml, 0,6 til 180,0ml eller 1,0 til 200,0 ml).Opskriften indeholder infusion marshmallow eller termopsisa sættes natriumhydrogencarbonat op til 3-5 g, ammoniak-anissyre dråber natriumbenzoat og 2,3 g sirup til 20 g. Medicin tildelt en teskefuld, en spiseskefuld eller dessert, afhængigt af alder.

Veletablerede bryst afgifter № № 1 og 2( enhedsdosisformerne er tilgængelige i apotek kæde).Indsamling № 1 omfatter 4 dele marshmallow rod, 4 dele blade mor følfod og 2 dele merian og № 2 - leaves mor følfod 4 dele, blade plantain - 3 dele, og lakridsrod - 3 dele. Infusionen fremstilles ud fra beregningen: en spiseskefuld blanding pr kop kogende vand.

Når

vanskelig sputum( især i tilfælde tracheobronkitis) udpege expectorants omfattende mukaltin - tabletter af 0,05, glaucine hydrochlorid tabletter på 0,1.Dosering varierer afhængigt af patientens alder og graden af ​​kliniske manifestationer. Almindeligt anvendt som et mucolytisk NAC( N-acetyl-1 cystein( sædvanligvis i opløselige tabletter eller pulvere). Lægemidlet har den egenskab at ødelægge disulfidbindinger mukoproteidov sputum og reducerer således deres viskositet.

Series slimdrivende karakteristiske bronchodilator, antispastisk, antiinflammatorisk og beroligende virkning.terapi expectorants vurderet af udviklingsdynamik- beløb pr spyt eller isoleres i den første time efter opvågning.

Under hensyntagen at den inflammatoriske notsess kan fremme bronkokonstriktion( anden), er det nødvendigt i nogle tilfælde at anvende og bronkodilaterende stoffer. Foretrukket er aminophyllin, primært på grund af dens bløde og mangesidede virkning( forbedring af pulmonal, koronar og cerebral cirkulation, vanddrivende virkning). formålsbestemte intravenøst ​​langsomt en ellerisotonisk opløsning af natriumchlorid, 2,4% opløsning 10,0 ml( eller 2,5 mg / kg per dosis).Til intramuskulær injektion anvendes 12% og 24% opløsninger. Oxygen udføres

befugtet oxygen gennem masken i 10-15 minutter hver 2-3 timer i de indledende manifestationer af respiratorisk insufficiens og de nasale katetre hver 1-2 timer i 10-15 minutter med en stigning i respirationssvigt fænomener.

Imidlertid bør det erindres, at iltning med positivt tryk vejrtrækning( af Martin Bouyeri eller på Gregory) i enhver form for obstruktiv bronkitis er absolut kontraindiceret( mulig alvorlig emfysem).

Symptomatisk terapi af akut bronkitis er defineret klinik underliggende sygdom - akut respiratorisk virusinfektion omfatter indgivelse antipyretika og beroligende midler. Hos børn, tilstedeværelsen af ​​toksicitet under anvendelse af en tværfaglig infusion terapi, men dette spørgsmål har været tilstrækkelig specifik, og her vi nødt til at overveje det i detaljer vil ikke.

komplekse terapeutiske foranstaltninger i kronisk bronkitis er defineret ved sin fase. Fælles terapeutisk virkning i alle former for kronisk bronkitis: absolut forbud mod rygning, fjernelse af de stoffer kontinuerligt irriterer luftvejene slimhinden( i hjemmet og på arbejdspladsen), regulering af livsstil, justering af den øvre luftvej, forøgelse af organismen modstand, terapeutisk fysisk kultur og fysioterapi, inhalation, expectorants.

Når tyktflydende sputum anvendelse enzympræparater( trypsin, himopsin) endobronkiale moderne mucolytics( acetylcystein, bromhexin) og endobronkiale inde.

sputum udledning også bidrage til den velkendte urte slimløsende middel i deres rationelle valg, og modtagelse. Expectorant lægemidler

lette opspyt, flydende sputum eller reducere sekretion. De får ordineret:

• hvis forsinkelse eller sekretion ved meget rigelige sekretion truende lungeødem;i dette tilfælde er det nødvendigt at forårsage hoste;

• når hoste forstyrrer patienten alvorligt

• med tør hoste og uden sputum;Når hosten ophidses, skal hosten blive blød og fugtig;

• ved stinkende spyt i nedbrydningsprocessen i lungerne og bronkier at desinficere, deodorize og mindske sekretion.

Bemærk, at der for udnævnelsen slimløsende i kronisk bronkitis der er bestemte kontraindikationer:

• hoste blod op;

• bør ikke bruge narkotika, reducere udskillelsen af ​​respiratoriske tørhed;

• Ved at true lungeødem bør ikke gives lægemidler, der trykkes hoste eller øger sekretion og fortynder;

• også nødvendigt forsigtighed ordination expectorants gravid. Medikamenter

følgende gruppe tendens allokeret bronkier, forårsage fortynding af de bronchiale sekreter, øge det og lette opspyt, og evnen til at amplificere lys resorption. Ofte samtidig bruges med blødgørende midler eller milde secretomotoric midler.

Ammoniak og dets salte. indtaget ammoniumsalte skelnes for det meste af den bronchiale slimhinde i form af carbonater, som har den egenskab at fremme sekretion af bronkial og fortyndet( mucin).Brugen af ​​disse salte er mest indikeret i nærvær af akutte og subacute inflammatoriske processer i luftveje og bronkitis. Med den eksisterende rigelige og flydende bronchiale sekretion( i kroniske tilfælde) bliver deres modtagelse ubrugelig. Virkningen af ​​ammoniakpræparater er kort, derfor er det nødvendigt at forbruge dem hver 2-3 timer.

Ammoniumchlorid. Billede del af bronkialslimhinden i form af ammoniumcarbonat, der fungerer som base, stigende sekretion af slimkirtler og forflydning sputum, der fremmer sekretion udadgående bevægelse. Det ordineres hovedsageligt til bronkitis med dårlig sekretion inde - voksne 0,2-0,5 gram, børn 0,1-0,25 g pr. Modtagelse 2-3 timer( 3-5 gange om dagen) i en 0,5-2,5% opløsning eller som et pulver i kapsler. Lægemidlet bør tages efter måltider. I høje doser til lokal handling kan deltage i spændingen opkastning refleks center, der kommer fra maveslimhinden, undertiden ledsaget af en følelse af kvalme.

Ambulatorisk anis dråber .Ingredienser: anisolie 2,81 g, ammoniakopløsning 15 ml, alkohol op til 100 ml.(1 g af lægemidlet = 54 dråber).Gennemsigtig, farveløs eller svagt gullig væske med stærk anis eller ammoniak lugt.1 g af præparatet med 10 ml vand danner en mælkeformet mudret væske af alkalisk reaktion. Anvendes som en ekspektorant, især med bronkitis. Tildel 10-15 dråber hver 2-3 timer 5-6 gange om dagen alene( fortyndet i vand, mælk, te);ofte tilsat til expectorant medicin: ipecacuan, termopsis, primrose, seneg. Børn 1 dråber om året i receptionen 4-6 gange om dagen( hver 2-3 timer).Uforenelig med codeinsalte og med andre alkaloider, med sure frugtsirupper, jodsalte.

Alkalis og natriumchlorid. Hovedindikationen for anvendelse af alkalisk saltvand mineralvand er katarren i svælghinden og luftveje. Anvendelsen af ​​alkalier er baseret på deres evne til at opløse mucin.

Natriumbicarbonat. Resurbable, selv i små mængder, øger natriumhydrogencarbonat den alkaliske reserve af blod;hemmeligheden i bronchial slimhinden erhverver også en alkalisk karakter, som fører til fortynding af slim. Tildel inde i 0,5-2 gram flere gange om dagen i pulvere, opløsning eller oftere sammen med natriumchlorid( bordsalt), i forhold til med lidt mineralvand. Natriumbicarbonat sænker åndedrætscentrets spænding, når den alkaliske reserve af blod øges. Lægemidlet er kontraindiceret med rigeligt flydende slim.

Jodsalte. Salte af jod, udstødning af slim i luftvejene, forårsager hyperæmi og øget sputumsekretion. I form af et eksplosionsmiddel anvendes kaliumiodid;det er mindre end andre iodpræparater, der irriterer maveslimhinden.kaliumiodid fordel frem for andre expectorants er mere forlænget virkning ulempe - i sin irriterende handling til den anden banevalg( næseslimhinden, tårekirtlen).Jodsalte har ofte en gavnlig effekt på kronisk bronkitis hos ældre. Tildel med langvarig kronisk bronkitis med viskost sputum ekspektoreret vanskelig øvrigt når tør bronkitis, katar i patienter, der lider emfysem og især når samtidige astmatiske klager. Der er kontraindikationer: akutte inflammatoriske processer i lungerne og luftveje, tidlige stadier af lungebetændelse.

I mange tilfælde er blødgørende midler effektive, for eksempel althaea rodpræparater. Når

bronkitis med separation af en stor mængde serøs sputum terpinhydrat anvendes i en daglig dosis på op til 1,5 g På putrefaktiv sputum terpinhydrat anvendes i en dosis på 0,2 g 3-4 gange om dagen, ofte i forbindelse med antibiotika.

Med øget hoste refleks og bronkieobstruktion hensigtsmæssigt at foreskrive doseringsformer af herb timian, som indeholder en blanding af æteriske olier, hvoraf nogle har sedative egenskaber. Kombinationen af ​​en central beroligende virkning med ekspektorant og en bakteriedræbende aktivitet gør timian til et effektivt lægemiddel i obstruktiv form for bronkitis.

Blandt de foranstaltninger til forebyggelse af kronisk bronkitis for at øge modstanden i organismen sammen med udførelse af respiratoriske medicinske gymnastik, hærdning procedurer er vigtige midler til tonic karakter. Adaptive egenskaber er Pantocrinum, sibirisk ginseng, magnolia, vitaminer. Virkningen på allergologisk reaktivitet og mekanismer for immunobiologisk beskyttelse er lovende.

Pantocrine udpege 30-40 dråber 30 minutter før måltider for 2-3 uger. Eleutherococcus anbefalede 20-40 dråber 3 gange om dagen i 30 minutter før spisning i kurser for 25-30 dage. Tinktur Kinesisk magnolia vin tage 20-30 dråber at modtage 2-3 gange om dagen på tom mave i 2-3 uger. Også vist er Saparaliev terapi af 0,05 g 2-3 gange om dagen i 15-25 dage.

Når purulent bronkitis desuden tildelt antibiotikabehandling, og med obstruktiv bronkitis - spasmolytika og, i nogle tilfælde, strengt på beviser - glukokortikoider. Anvendes også forlængede

sulfapræparater: sulfapiridazin til 12 g / dag, sulfadimethoxin til 1 g / dag. Bactrim er effektiv( 2 tabletter 2 gange om dagen).Blandt derivaterne af quinoxalin foreskrevet hinoksidin 0,15 g 3 gange om dagen. Som antiinflammatoriske midler er ordineret acetylsalicylsyre, calciumchlorid og andre lægemidler.

Generelt en effektiv behandling af kronisk bronkitis væsentlig betydning er identifikationen og behandling af rhinitis, tonsillitis, betændelse i paranasal hulrum.

opgave bør også vitaminer: ascorbinsyre på 300-600 mg / dag, vitamin A ved 3 mg eller 9900 ME per dag, vitamin B( thiamin, riboflavin, pyridoxin) - 0,03 g pr dag i hele behandlingsforløbet. Viser vitamin infusioner -. . Fra hyben, solbær, røn bær mv

muligheden for ved hjælp af antibiotika bestrides af mange forfattere. Men der træffes beslutning om en positiv vidnesbyrd om deres bestemmelsessted i bronkitis, bør være styret af følgende generelle regler ikke udelukke muligheden for lungebetændelse, langvarig feber eller høje sine tal, toxemia, og den manglende effekt af tidligere behandling.

Det gennemsnitlige forløb af antibiotikabehandling for bronkitis er 5-7 dage. For gentamicin, chloramphenicol - en uge, efter vidneudsagn - 10 dage, i alvorlige tilfælde, op til to uger.

I nogle tilfælde, styret af patientens tilstand, er det tilrådeligt at anvende en kombination af to eller endog tre antibiotika, som bestemt ved eksisterende tabeller hvorvidt denne gruppe af lægemidler. Undertiden

opt sulfonamider eller præparater nitrofuraner gruppe kan gøres for antibiotikabehandling. Den generelle forløb sulfa behandling varer i gennemsnit normalt fra fem dage til en uge, sjældent kan forlænges op til ti.

• Den bedste måde at forhindre kronisk bronkitis - er at holde op eller ikke begynder at ryge.

• Undgå kontakt med stoffer, der irriterer lungerne, og steder med forurenet luft.

Folkemedicin anbefaler til behandling af bronkitis:

• te med hindbær, som en diaphoretic;

• drikke infusion af blade mor og stedmor( en spiseskefuld af blade pr kop kogende vand, drikke slurke hele dagen), eller en blanding af mor og stedmor med vild rosmarin og nælder med lige store dele

• drikke ekstrakt af fyrretræ knopper( teske i et glas vand, koges i 5 minutter, i 1,5-2 timer og drikke i 3 doser efter måltider);

• Drik løgjuice og radisejuice som et stærkt eksplosionsmiddel;

• med samme formål at drikke mælk, kogt med sodavand og honning.

risiko for bronkitis kan minimeres ved regelmæssig hærdning af legemet og ofte rengøring af huset, for at forhindre ophobning af husstøv. Det er nyttigt at holde i luften i lang tid i tørt vejr. Behandling af kronisk bronkitis især passerer på kysten, samt i de tørre bjergområder( såsom feriestederne Kislovodsk).