Strabismus og amblyopi: deres behandling
Det er bevist, at strabismus og amblyopi, som refraktionsanomalier, er rent funktionelle problemer. Fra den kendsgerning, at de altid falder med fjernelse af spændingen, der følger med det, følger det, at alle metoder, der hjælper med at opnå afslapning og central fixering, kan bruges til at fjerne dem. Som med brydningsanomalier forsvinder strabismus, og amblyopi korrigeres, så snart en person opnår nok til at genvinde et helt sort punkt med mental kontrol. På denne måde kan begge stater midlertidigt forbedres efter få sekunder, og deres permanente eliminering er faktisk processen med at omdanne denne tidstilstand til en kontinuerlig.
En af de bedste måder at opnå mental kontrol i tilfælde af strabismus er at lære måder at producere andre typer af strabismus eller en måde at øge eksisterende strabismus på.Typisk i denne henseende er tilfældet med en kvinde, der havde en divergerende vertikal strabismus af begge øjne. Da hendes venstre øje så lige ud, lænede hendes højre øje udad og opad. Når højre øje kiggede lige, svingte venstre øje ned og ud. Begge øjne var amblyopiske, og visionen var dobbelt. Samtidig viste billederne sig at være på den ene side og derefter på modsatte sider. Hun blev plaget af hovedpine, og briller og andre behandlingsmetoder gav ikke lindring. Af denne grund indstillede hun sig til operation og gik til en konsultation med en kirurg med håb om, at han ville tage op i sagen. Kirurgen, forvirret af det åbenbare antal muskler med en mulig krænkelse af hans funktioner, spurgte min mening om, hvilken af dem der skulle drives på.
Jeg viste kvinden hvordan man reducerede hendes strabismus og rådede kirurgen til at behandle hende med øjenuddannelse i stedet for kirurgi. Han gjorde det, og på mindre end en måned lærte kvinden at afvise begge øjne vilkårligt. Først gjorde hun det her og så på blyanten, som hun holdt over næsen. Senere kunne hun gøre det uden blyant. Til sidst lærte hun med vilje at producere enhver form for strabismus. Behandling var ikke behagelig for hende, fordi produktionen af nye former for strabismus eller eksacerbation af det eksisterende var ledsaget af smertefulde fornemmelser, men dette førte til fuldstændig og permanent fjernelse af både strabismus og amblyopi. Den samme metode blev med succes anvendt til andre mennesker.
Nogle mennesker ved ikke, om de ser direkte på objektet eller ej. De kan hjælpes, hvis en anden person følger det afvigende øje og retter mennesker på en sådan måde, at de ser mere præcist i den rigtige retning. Når det divergerende øje ser direkte ud på objektet, er indsatsen for at se reduceret, og følgelig forbedres synet. Lukning af et godt øje med en uigennemsigtig skærm eller frostet glas stimulerer en mere korrekt brug af klippeøjet, især hvis synet af dette øje er ufuldstændigt.
Ved børn i seks år og derover kan strabismus sædvanligvis elimineres ved at anvende en 1% opløsning af atropin, der to gange om dagen fordøjes i et eller begge øjne i mange måneder, et år eller længere. Atropine gør det svært for barnet at se objekter og gør sollyset uudholdeligt. For at overvinde denne forhindring er barnet nødt til at slappe af, og afslapning er helbredt.
Den forbedring, der opnås ved øjenuddannelsesmetoder i tilfælde af strabismus og amblyopi, er undertiden så hurtig, at det virker næsten utroligt. Nedenfor er et par eksempler på dette.
Pigen på elleve år havde en konvergerende vertikal strabismus i venstre øje. Synet af dette øje for afstanden var 3/200, mens det i det nærmeste punkt var så slemt, at hun ikke engang kunne læse. Synet om højre øje var normalt i begge afstande. Da hun kom til mit kontor, havde hun briller, men der var ingen brug for dem. Da pigen så med hendes venstre øje tre meter væk fra store bogstav "C" så hun hende bedre, end da hun så direkte på hende. Da jeg bad hende om at tælle fingrene på min arm, som jeg holdt tre meter væk fra tjeklisten, så så de hende opmærksom på, at hun kunne se dette større bogstav værre. Hun blev overbevist om, at da hun kiggede væk fra tjeklisten, kunne hun se hende bedre eller værre afhængigt af hendes ønske og bad hende om at være opmærksom på, at når hun ser brevet værre, forbedrer hendes syn og når hun serdet bedre, synet forværres. Efter flere bevæger sig fra testbordet til punktet tre meter væk fra hende og så brevet værre, forbedrede hun synet til 10/200.
Hendes evne til at bevæge sig rundt og se værre forbedret som uddannelse så hurtigt, at i mindre end 10 dage, hendes vision var normal i begge øjne. Derefter blev hun synet inden for to uger forbedret til 20/10.I denne skrifttype blev diamanten læst af hvert øje fra en afstand på 3 til 20 inches. Efter 3 uger var hendes vision for afstanden 20/5 med kunstig belysning. Samtidig læste hun reducerede fotokopier af skrifttyper fra en afstand på 2 tommer. Kontrol blev udført for begge øjne sammen og for hvert øje separat. Hun læste de ukendte testborde lige så nemt som hendes bekendtskaber. Hun blev anbefalet at fortsætte behandlingen og hjemme for at undgå tilbagefald. I 3 år efter behandlingen opstod der ingen tilbagefald. Under behandlingen på mit kontor og hjemme træne et godt øje var dækket med en uigennemsigtig skærm, men på andre tidspunkter det er fjernet.
En lignende sag opstod hos en 14-årig pige, der havde en barndom fra barndommen. Den indre rektusmuskel blev dissekeret, da hun var 2 år gammel, men hun tog stadig øjet indad. Pigen modstod at bære briller med frostet glas over hendes godt øje, fordi hendes venner plagerede hende. Desuden troede hun, at et sådant glas tiltrækker mere opmærksomhed end dets strabismus. En gang mistede hun brillerne i sneen, men hendes far fik straks hende et nyt par. Så sagde hun, hun var syg og kunne ikke gå i skole. Jeg fortalte hendes far, at hans datter har en hysterisk karakter, og hun skriver bare, at hun er syg for at undgå behandling. Hendes far insisterede på at fortsætte behandlingen, men da pigen ikke havde det meget godt at komme til mig, besøgte jeg hende selv.
Ikke uden hjælp fra hendes far gjorde det klart, at behandlingen vil stadig nødt til at fortsætte, og hun med en sådan energi og humor begyndte at arbejde der i en halv time og den tidligere vision kosivshego amblyopic øje forbedret fra 20/30 til 3/200.Hun var også i stand til at håndtere det lille tryk, hun holdt i en afstand på 12 inches. Hun vendte tilbage til skolen og bragte briller med frostet glas over et godt øje, men når hun ville se noget, så hun over dem. Faren så hende ud til skolen og overtalte hende til at bruge et svagere øje i stedet for bedre. Hun kom til den konklusion, at den enkleste vej ud af den vanskelige situation for hende ville være at følge mine instruktioner. Mindre end en uge senere blev strabismus rettet, og i begge øjne fik hun normalt syn. I begyndelsen af behandlingen, kunne hun ikke, på trods af den svagere øjet, at tælle sine fingre med 3 fødder, og tre uger senere, herunder al den tid, hun tilbragte forgæves, hun havde ikke nogen problemer i denne henseende. Når fortalte om det, virkede det kun for hende, der holdt hende interesseret i på dette tidspunkt, var der et spørgsmål om, hvorvidt hun vil stadig bære briller med matteret glas. Pigen var sikker på, at dette ikke ville være nødvendigt, hvis der ikke var tilbagefald, men tilbagefaldet kom ikke senere.
I tredje tilfælde havde pigen på otte år fra barndom amblyopi og strabismus. Synet om højre øje var 10/40, visionen af venstre øje var 20/30.Brillerne forbedrede ikke synet af nogen af øjnene. Barnet blev sat i 20 meter fra testbordet. Det højre( svagere) øje blev dækket af en uigennemsigtig skærm. Pigen blev bedt om at se det bedste øje på et stort brev på tjeklisten og være opmærksom på hendes klarhed. Derefter blev hun bedt om at se på punktet tre meter væk fra checkbordet. Hendes opmærksomhed blev lagt på, at hun ikke længere ser et stort brev såvel som før. Punkt fiksering overført tættere og tættere på brevet, så længe barnet ikke er opmærksom på, at visionen forværres, ser hun bare et par inches væk fra brevet. Da pigen var at se på nogle lidt bogstav, er det let anerkendt, at excentrisk fiksering af mindre end en tomme svækker hendes vision.
Når hun lærte at øge amblyopi af det bedste øje, øjet begyndte at dække, mens den anden( svagere) øje begyndte at undervise synshandicap gennem den excentriske fiksering. Det lykkedes at blive gjort om et par minutter. Pigen forklarede, at årsagen til hendes dårlige syn havde en vane med at se på objekter del af nethinden, som ligger væk fra centrum af sand. Hun blev bedt om at se lige ved eksamenstabellen, når han undersøgte den. På mindre end en halv time blev syn på venstre øje normalt, og højre øjenblik forbedres fra 10/40 til 10/10.Pigens syn blev normal efter 2 uger.