Hvad forårsager koma i diabetes mellitus?

Diabetes mellitus refererer til endokrine sygdomme. Det kan være af to typer. Diabetes mellitus af den første type er insulinafhængig, og type 2 diabetes er insulinafhængig.

Coma i diabetes mellitus er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af denne sygdom. Betingelsen kan opstå på grund af insulininsufficiens såvel som metaboliske lidelser. Hovedtyperne af com med diabetes mellitus skelnes i antallet af to stykker:

• Hypoglykæmi;
• Hyperglykæmisk;

Hypoglykæmisk koma i diabetes mellitus

Denne tilstand kan udvikle sig hos en patient, hvis der sker et kraftigt fald i glukoseniveauet i hans blod. Indikatoren falder under 2-1 mmol / l. Coma forekommer med en overdosis af insulin, en krænkelse af kost eller hormonelle tumorer.

Glukose er den vigtigste kilde til hjernenergi. Det menneskelige nervesystem bruger ca. 20% af den glucose, som cirkulerer i det humane blod. Hjernen kan ikke gemme glukose, som mange andre kropssystemer er i stand til. Hvis glucose ikke leveres til hjernecellerne inden for maksimalt syv minutter, opstår der derfor irreversible ændringer i hjernen. Med hypoglykæmi falder blodglukoseniveauet kraftigt. Især gælder dette for hjerneceller.

Denne tilstand manifesterer sig som et tab af bevidsthed, motor og psykomotoriske lidelser. Patienten udelukker ikke hallucinationer og toniske krampe. Hud og slimhinder opnår abrupt en hvid farve, bliver fugtig, sved fremkommer, takykardi observeres.

Dette er vigtigt! Når patienten er i denne tilstand, er det meget vigtigt ikke at forveksle hypoglykæmisk og hyperglykæmisk koma. Læger anbefaler altid at bruge en regel: Hvis du præcist bestemmer, hvilken type koma der er vanskelig, skal den først betragtes som hypoglykæmisk.

Efter bestemmelse af typen af ​​koma er det nødvendigt at administrere 80 ml 40% glucoseopløsning til patienten. Hvis det er muligt, skal du måle glukosen i dit blod. Det skal ligge inden for 8-10 mmol / l. Indfør en person, der er i denne koma, du kan også hydrocortison, ascorbinsyre, glucagon, adrenalin. Valget af lægemidlet afhænger af de specifikke indikationer.

For at undgå komplikationer som cerebralt ødem efter eller som følge af koma er det nødvendigt at introducere en ventilator i hyperventilationstilstanden samt intravenøse infusioner på 20% mannitol.

Hyperglykæmisk koma i diabetes mellitus

Nogle gange stiger koncentrationen af ​​glucose i blodet og når 55 mmol / l. Så opstår denne slags koma i en person med diabetes mellitus. Denne tilstand er karakteriseret ved bevidsthedstab, tør hud og slimhinder. Nogle gange kan du lugte dårlig ånde. Patientens øjenæbler bliver sunket og bløde, pulsen bliver hurtigere. Kramper er mulige såvel som øget refleksaktivitet.

Der er tre typer af denne koma:

• Ketoacidotic;
• Lactat-syre;
• Hyperosmolær ikke-ketoacidotisk;

Ved diagnosticering af en bestemt type koma, spiller en vigtig rolle ikke kun af kliniske data, men også af laboratorieundersøgelser. For eksempel i hyperglykæmisk koma ikke kun blodsukker stigning, men hyperosmolar syndrom udvikler sig også.I det ekstracellulære rum bevæger væsken fra cellerne. Derfor er der tegn på cellulær dehydrering, der fører til neurologiske symptomer. Også stigningen i sukker i urinen stiger. Indekset kan nå 250 mmol / l.

Som følge af koma, er kroppen tabt op til tolv liter væske. Sammen med det kommer kroppen ud af kalium og natrium, magnesium, calcium. Som et resultat af disse processer udvikler hypoelektrolitæmi. Ketonlegemer i blodet går ud af skalaen, deres antal stiger til ti gange. Især i et stort antal af dem findes i urinen.

Det er interessant! Coma i diabetes mellitus: konsekvenserne kan være svære, og tilstanden varer i lang tid. Den længste sag registreret i moderne medicin: en mand har ligget i en diabetisk koma i over fyrre år.

For hurtigt at fjerne en person fra denne koma, skal du indtaste patientens insulin. Det er bedst, hvis du har "kontrolleret" insulin ved hånden. Den mest effektive er en indledende indledning. Mængden af ​​glukose i blodet skal overvåges konstant. Som regel er det nødvendigt at indføre en sådan mængde insulin, at blodglukoseniveauet falder med 3-4 mmol / time hver time. Som følge heraf bør sukkerniveauet ligge i niveauet 8-10 mmol / l.

Patienten skal også give mere væske, injicere natrium. Hastigheden af ​​væskeindsprøjtning i kroppen afhænger direkte af patientens kardiovaskulære system, om nyrernes korrekte funktion. Det er bedst at introducere en eller to liter væske i den første time, i den anden og tredje te - en liter og i hver efterfølgende time - 250 ml. Det samlede volumen af ​​væske, som skal indgives til patienten inden for 24 timer, er 4-7 liter.

Dette er vigtigt! Hvis en person med diabetes mellitus pludselig mistede bevidstheden ved en tandlæge modtagelse, er den første ting at gøre for at antage en tilstand af hypoglykæmi. Udfør alle nødvendige foranstaltninger og straks ringe til en ambulance.

Hvis en diabetespatient ved, hvordan man opfører sig og overvåger hans helbred korrekt, kan coma stater undgås med stor sandsynlighed. Pas på, og lad ikke ydermere tillade!