Hydronephrose: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling
Hvad er dette - øget hydrostatisk tryk, som følge af en global funktionsfejl i urineren forårsager en sygdom - hydronephrose( uronephrosis).
kendetegnet ved abnormiteter i nyren, udtrykt pyeloectasia, gradvis udvidelse af bægrene i nyrerne, parenchymal degeneration og - en tynd bindevæv kappe stedet parenchyma.
Lokaliseringen af forhindringer, der forårsager en overtrædelse af urinstrømmen, kan være på et hvilket som helst segment af urinkanalen. Placeringen af obstruktionen i nedersiden af urinblokken forårsager dens dilatation( ekspansion) - ensidig eller bilateral urethrohydronephrosis.
I den indledende fase af sygdommen, virkningen af forøget hydrostatisk tryk forårsager en reaktion af organismen som stimulering af beskyttende funktioner som følge af hvilken der er øget udvikling af elastiske fibre og muskellag i nyrerne Chl'er. En sådan foranstaltning gør det i første omgang muligt at klare effekten af overskydende tryk, hvilket begrænser dets angreb.
uronefroza progression og varighed periode, fører til yderligere forøget tryk, der forårsager patologi Chl'er ikke alene, men også i de fleste nyre patologi. Det er påvirkede væv, renal cortex atrofi og løkke "Henle", hvilket fører til reduktionen og krympning, dannelsen af de første og sidste stadier af urin.
ikke fjerne årsagerne, der fører til yderligere udvikling hydronefrose, hvilket fører til en betydelig stigning i mængden af renal reservoir udtynding nyrevæv og som et resultat - af sin egen vægt nyrer kan ikke holdes på sitet og klatre ned.
Gidronefroznye polietiologichesky manifestationer er arten af uddannelse, hvilket indikerer de mange årsager til sygdommen. Afhængigt af beskaffenheden af patologien, som forhindrer udstrømning af urin isoleret hydronefrose primære arter - medfødt natur og hydronefrose sekundære arter - erhvervet sygdom.
Kausionsfaktoren er baseret på anatomiske og funktionelle patologier:
hydronefrose afhænger af sværhedsgraden af renal parenchymal degeneration.
De kliniske egenskaber markerer tre hovedfaser i sygdommens forløb.
Tegn på hydronefrose renal forvandling i begyndelsen af sygdommen kan ikke vises eller fejret periodisk renal kolik.
Hvad kan
, uregelmæssig på grund af tryk eller på grund af dannelsen af sten i urinlederen, hvilket er en hyppig akkompagnement af baggrund i hydronefrose. Symptomer manifesteres:
hydronefrose diagnose for at bekræfte nøjagtig diagnose af hydronefrose anvendt differentieringsfaktorer ikke:
Korrekt kompileret program for behandling af hydronefrose og argumenterende taktik, giver en gunstig prognose.
Behandlingsmetoden omfatter foranstaltninger til at eliminere årsagsfaktoren og genoprette tabt nyrefunktion. Kompleks lægemiddelterapi er begrænset til at lindre smerter, metoderne lette sygdommen, forebyggelse af en mulig infektion og tilbagefald fastgørelse forebyggelse.
Den grundlæggende procedure til behandling af hydronephrose er kirurgisk indgreb. I kirurgi er der mange teknikker til eliminering af sådanne patologier. Valget af metoden er baseret på lokalisering af årsagsfaktoren, sværhedsgraden af kurset og sygdomsfasen.
Hovedformålet med den operative intervention er at normalisere udstrømningen af akkumuleret urin ved at eliminere årsagen. Hvis denne årsag er stenene anvendt:
Når gidrouretrite nedre urinvej, hvilket resulterer i kompression af urethra eller dannet på grund af BPH, et kateter eller sæt tsistroma( suprapubisk kateter) gør det muligt at genoprette strømmen af urin. I den næste behandlingsfase elimineres årsagsfaktoren. Adenomen elimineres ved hjælp af TUR-metoden eller fordampning af laseren.
med medfødt eller erhvervet hydronefrose gælder endourological, laparoskopisk eller åben kirurgi og plastmaterialer af forskellig art.
hydronefrose Hvis du finder nogen tegn på hydronefrose, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Med tidlig diagnose kan sygdommen let behandles uden kirurgi.
avancerede former af sygdommen, vil uden tvivl føre til komplikationer - nyresten, nedsat ptose, tiltrædelsen af infektion eller organ brud. Bilateral hydronephrose forårsager nyresvigt, ofte med dødelig udgang.
kendetegnet ved abnormiteter i nyren, udtrykt pyeloectasia, gradvis udvidelse af bægrene i nyrerne, parenchymal degeneration og - en tynd bindevæv kappe stedet parenchyma.
Lokaliseringen af forhindringer, der forårsager en overtrædelse af urinstrømmen, kan være på et hvilket som helst segment af urinkanalen. Placeringen af obstruktionen i nedersiden af urinblokken forårsager dens dilatation( ekspansion) - ensidig eller bilateral urethrohydronephrosis.
I den indledende fase af sygdommen, virkningen af forøget hydrostatisk tryk forårsager en reaktion af organismen som stimulering af beskyttende funktioner som følge af hvilken der er øget udvikling af elastiske fibre og muskellag i nyrerne Chl'er. En sådan foranstaltning gør det i første omgang muligt at klare effekten af overskydende tryk, hvilket begrænser dets angreb.
uronefroza progression og varighed periode, fører til yderligere forøget tryk, der forårsager patologi Chl'er ikke alene, men også i de fleste nyre patologi. Det er påvirkede væv, renal cortex atrofi og løkke "Henle", hvilket fører til reduktionen og krympning, dannelsen af de første og sidste stadier af urin.
ikke fjerne årsagerne, der fører til yderligere udvikling hydronefrose, hvilket fører til en betydelig stigning i mængden af renal reservoir udtynding nyrevæv og som et resultat - af sin egen vægt nyrer kan ikke holdes på sitet og klatre ned.
Årsager til hydronefrose
Gidronefroznye polietiologichesky manifestationer er arten af uddannelse, hvilket indikerer de mange årsager til sygdommen. Afhængigt af beskaffenheden af patologien, som forhindrer udstrømning af urin isoleret hydronefrose primære arter - medfødt natur og hydronefrose sekundære arter - erhvervet sygdom.
Kausionsfaktoren er baseret på anatomiske og funktionelle patologier:
- er en konsekvens af urolithiasis.
- unormal udvikling af urinvejen eller indsnævring.
- unormal placering af nyrens arterie eller dens grene.
- retrograd ureter.
- abnormaliteter af nyrekarrene, i form af en yderligere nyrearterie.
- virkninger af urinlederens inflammatoriske processer eller dets atoni.
- er resultatet af retroperitoneal fibrose.
- er en neoplasma i urinsystemet, prostata eller blære.
- hæmatologisk tumor lymfom og lymfadenopati forårsager kompression af urinvejene eller spiring det.
- konsekvens af tilbagefald af kirurgiske indgreb.
Bestemmelse af sværhedsgraden af den sygdom sværhedsgrader
hydronefrose afhænger af sværhedsgraden af renal parenchymal degeneration.
- 1) Den første sygdomsgrad - Parenchys nederlag er ikke fastslået.
- 2) I anden grad - skaden er ubetydelig.
- 3) Den tredje grad - er karakteriseret ved væsentlige strukturelle ændringer i parenchymen.
- 4) Den fjerde grad af hydronephrose er karakteriseret ved fuldstændig ødelæggelse af parenchymen og fuldstændig fravær af nyrefunktion.
Forløbet af hydronephrose og dets stadier
De kliniske egenskaber markerer tre hovedfaser i sygdommens forløb.
- 1) Den første, den første fase af hydronephrosis er karakteriseret ved mindre funktionssvigt. Bækkenet er lidt forstørret, men generelt er nyrernes funktion næsten normal.
- 2) Det andet trin er kendetegnet ved en meget betydelig stigning i renal fartøj( bækken), er der en stigning i nyren med næsten en fjerdedel, og det halveres deres ansvar.
- 3) Tredje trin hydronefrose forårsagede en signifikant udvidelse af multi hulrum legeme fordobles, og i det væsentlige ude af stand til at fungere.
Symptomer på hydronefrose
Tegn på hydronefrose renal forvandling i begyndelsen af sygdommen kan ikke vises eller fejret periodisk renal kolik.
Hvad kan
, uregelmæssig på grund af tryk eller på grund af dannelsen af sten i urinlederen, hvilket er en hyppig akkompagnement af baggrund i hydronefrose. Symptomer manifesteres:
- med uklar urin, nogle gange med urenheder af blod;
- føler sig syg og hurtig træthed;
- vægttab og søvnforstyrrelse
- stump eller alvorlig smerte fra siden af det berørte organ i nedre ryg eller underliv.
- om aftenen forstærkes smerten, men om natten kan den falde.
- smerte symptom kan forekomme som følge af fysisk anstrengelse.
- med udviklingen af sygdommen med dens progression, er smerte symptomer dårligt udtrykt, men bestråler ind i lænden eller benområdet.
hydronefrose diagnose for at bekræfte nøjagtig diagnose af hydronefrose anvendt differentieringsfaktorer ikke:
- nephroptosis;
- nefrolithiasis;
- er en tumor nyresygdom;
- ensomme cyster og polycystose;
- 1) Undersøgelse af tilstand i urinvejene og renal reservoir via elastiske bougies.
- 2) Cystoskopisk undersøgelse af slimhinden i blæren og urinens mund. Kontrol af frigivelse af urin.
- 3) Ved kromoskopi - indførelsen af et kontrastmiddel bestemmes patologierne for nyrefunktioner.
- 4) Til diagnosticering og påvisning af patologier i Chl'er uretercystoscope anvendes, som kan administreres op til bækken, en fremgangsmåde under anvendelse af en retrograd pyelografi - radiografier bækken og indgive kontrastmiddel ind i venen. Det giver dig mulighed for at se ændringerne ikke kun i selve organet, men også i urinblæren og blæren.
- 5) Hvis nyrefunktionen ikke er nedsat, hjælper udskillelsesurografi med at bestemme deres morfologiske tilstand.
- 6) For at bestemme graden af funktionel renal patologi er i stand til at gennemføre en række funktionelle tests - med vand, er koncentrationen af prøven og prøven Zemnitsky at hjælpe med at identificere krænkelser af de grundlæggende træk i nyrefunktionen. Disse prøver er baseret på bestemmelsen af den eksplicitte urins specifikke tyngde med forskellige variationer i væskeindtag.
- 7) For mere præcis præcisering af sværhedsgraden af urinphrose, scannes organet med en radioisotop test.
Behandling af hydronefrose
Korrekt kompileret program for behandling af hydronefrose og argumenterende taktik, giver en gunstig prognose.
Behandlingsmetoden omfatter foranstaltninger til at eliminere årsagsfaktoren og genoprette tabt nyrefunktion. Kompleks lægemiddelterapi er begrænset til at lindre smerter, metoderne lette sygdommen, forebyggelse af en mulig infektion og tilbagefald fastgørelse forebyggelse.
Den grundlæggende procedure til behandling af hydronephrose er kirurgisk indgreb. I kirurgi er der mange teknikker til eliminering af sådanne patologier. Valget af metoden er baseret på lokalisering af årsagsfaktoren, sværhedsgraden af kurset og sygdomsfasen.
Hovedformålet med den operative intervention er at normalisere udstrømningen af akkumuleret urin ved at eliminere årsagen. Hvis denne årsag er stenene anvendt:
- kontakt ureterolithotripsy:
- fremgangsmåde til perkutan nephrolithotomy;
- eller ikke-kirurgisk, remote metode
Når gidrouretrite nedre urinvej, hvilket resulterer i kompression af urethra eller dannet på grund af BPH, et kateter eller sæt tsistroma( suprapubisk kateter) gør det muligt at genoprette strømmen af urin. I den næste behandlingsfase elimineres årsagsfaktoren. Adenomen elimineres ved hjælp af TUR-metoden eller fordampning af laseren.
med medfødt eller erhvervet hydronefrose gælder endourological, laparoskopisk eller åben kirurgi og plastmaterialer af forskellig art.
Komplikationer
hydronefrose Hvis du finder nogen tegn på hydronefrose, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Med tidlig diagnose kan sygdommen let behandles uden kirurgi.
avancerede former af sygdommen, vil uden tvivl føre til komplikationer - nyresten, nedsat ptose, tiltrædelsen af infektion eller organ brud. Bilateral hydronephrose forårsager nyresvigt, ofte med dødelig udgang.