Hvordan diagnosticeres og behandles lukketvinklet glaukom?

Glaukom er oversat fra græsk betyder "blå", fordi øjet bliver lyseblå farve som følge af kronisk forhøjet intraokulært tryk og synsnerven atrofi.

En farlig komplikation af glaukom er blindhed, som kan forekomme uden behandling af sygdommen. En form er snævervinklet glaukom, som er sjældne og opstår på grund af overlapningen af ​​udløb af kammervand gennem vinklen af ​​det forreste kammer.Årsager til

glaukom modsætning åbenvinklet glaukom, den anteriore kammervinkel i åben tilstand med formen glaukom, vinklen af ​​overlapning, hvor sygdommen er akut øjeblikkelig stigning i intraokulært tryk. Incidensen af ​​denne form for glaukom er kun 5-10% blandt alle former for sygdommen.

Meget ofte udvikler denne tilstand med den eksisterende fremsynethed hos personer, hvis alder er over 30 år. I disse patienter skaber et øjehulrum af lille størrelse alle betingelserne for udseendet af en forstyrrelse af udstrømningen af ​​det intraokulære væske. Disse omfatter et lavt fremre kammer i øjet såvel som noget skift i øjets anatomiske strukturer fremad. Med alderen forværres disse tegn på strukturen ved en stigning i linsen og et fald i forkammeret på grund af den stigende fremsynethed.

Af naturen af ​​lukket vinkel er glaukom akut, subakut og med kronisk forløb. Særligt farligt er akutte og subakutiske forhold, som uden akut lægehjælp fører til øjeblikkelig tab af syn.

Den årsager og disponerende faktorer, som kan føre til lukning glaukom omfatter:

• Features Eye struktur og størrelse af øjenhulen.
• Farsightedness.
• Mekanisk skade og øjenskade.
• Hyppige stressfulde situationer og nervøs overbelastning.
• Øjen træthed og overarbejde, når du arbejder med svagt lys.
• Godkendelse af visse grupper af lægemidler( beroligende midler).
• Arvelig faktor.

Diagnose er ikke svært, fordi sygdommen begynder akut, med pludselige hovedpine, smerte i øjet og andre symptomer. Til differentialdiagnose anvendes følgende undersøgelsesmetoder:

• Oftalmotonometri - trykket i øjnene måles. Kan udføres med og uden belastning.
• Oftalmoskopi - denne metode bestemmer graden af ​​skade på den optiske nerve.
• Gonioskopi - som bestemmer graden af ​​overlapning i vinklen på det fremre kammer i øjet.

Andre testmetoder( optisk kohærens tomografi) kan bruges til indikationer og generelle forhold.

Symptomer på lukket glaukom angreb

Under det kliniske billede er lyst, og de tegn på sygdommen er udtrykt. Symptomer på lukketvinklet glaukom er som følger:

• Skarpt synhæmning og indsnævring af margener( perifer).
• Hovedpine( i øjenbryn og templer) og svimmelhed.
• Smerter i øjnene af varierende intensitet, op til en skarp og pulserende.
• Kvalme og mulig opkastning.
• Rødmen i øjet og øget hævelse af øjenlåget.
• Lachrymation.
• Udvidelsen af ​​eleven, som ikke smalter selv i stærkt lys.
• Intolerance og overfølsomhed over for stærkt lys.
• Fuzzy vision og motion blur.
• Udseendet af regnbue cirkler omkring de tilgængelige lyskilder.

I nogle tilfælde kan symptomer på grøn stær forveksles med symptomer på forgiftning, så det er meget vigtigt at gøre en differentialdiagnose af sygdommen. Når der er alvorlige symptomer, skal patienten straks indlægges på hospitalet og yde akut lægehjælp. Manglende assistance i flere timer under et angreb kan resultere i tab af syn.

Fremgangsmåder til behandling og terapi

Førstehjælp til glaukom er på hospitalet, og sigter mod at reducere det intraokulære tryk og genvinding af intraokulære væske. Til dette, indenfor og som lokal terapi, anvendes følgende lægemidler:

• Opløsning pilocarpine, som indfødes i øjet hvert fjerde time for 1 -2 dråber i en time. Når tilstanden af ​​dråben forbedres med lukket vinkelglaukom, dryp hvert 30. minut( i 4-5 timer), derefter hver time, og skift derefter til 6-7 gange om dagen hver 3. time.
• Inside tage diacarb i en dosis på 0,25-0,5 2 gange om dagen, hvilket er et diuretikum og reducerer hævelse i øjet. For at øge reduktionen i udstrømningen af ​​intraokulær væske intramuskulært eller intravenøst ​​indgives furosemid, hvilket også er et diuretikum.
• Øjedråber med beta-adrenoblokker i dem( til overvågning af intraokulært tryk).

Hvis konservativ terapi ikke udøver sin virkning, og trykket ikke falder, skal man ty til kirurgiske behandlingsmetoder. I perioden mellem angreb viser behandling af vinkellukningsglukom lokal anvendelse af dråber, der reducerer intraokulært tryk( timolol, pilocarpin, dorzolamid og andre).

Drift i lukkede glaukom kan udføres ved hjælp af laseroperation eller konventionel øjenmikrokirurgi. Metoden til korrektion af tryk ved operationen vælges afhængigt af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Behandling af en vinkellukke glaucoma med en laser kan være:

• Laser iridektomi - hvor en kunstig dræning er skabt ved hjælp af en laser gennem huller i irisens rod. Tilstedeværelsen af ​​huller hjælper med at holde trykket inden for normale grænser og forbedrer udstrømningen af ​​væske.
• Gonioplasty - hvor vinklen mellem iris og hornhinden udvides. I området af irisens rod er laser cauterization gjort, hvilket fører til en vis reduktion( rynker) af vævet og gør det muligt at udvide vinklen på øjets forhovedkammer.

Mikrokirurgiske behandlingsmetoder er som følger:

• Kirurgisk iridektomi - ved hvilken del af iris udskæres og således udstrømningen af ​​intraokulær væske tilvejebringes.
• Operationer med oprettelse af fistler - som fungerer som ekstra måder at udstrømme væske fra forreste kammer ind i subconjunctival rummet.
• Operationer på ciliary body( destruktion af ciliary body) - hvor ciliary body cilia brændes, hvilket signifikant reducerer produktionen af ​​intraokulær væske.