Hvordan manifesterer posttraumatisk glaukom, dens behandling og konsekvenser

Glaukom modtog dette navn på grund af misfarvning af pupillen i øjenpatologien. På højden af ​​den patologiske proces, bliver grønlig eller turkis, så alle sygdomme med en sådan ændring blev kaldt grøn stær eleven( på græsk "grøn stær" er oversat som turkis, lapis lazuli, og en tysk - grønt vand).Faktisk er glaukom ikke en separat sygdom, men en hel gruppe af lignende patologiske processer, med lignende manifestationer.

Blandt dem er de mest typiske:

1. Ændringer i intraokulært tryk, som forekommer periodisk, eller er til stede på en permanent basis, er processen kronisk progressive karakter;
2. Gradiske processer af optisk atrofi;
3. Forstyrrelse af udstrømning af intraokulær væske;
4. Forstyrrelser af visuelle funktioner i henhold til en bestemt ordning;
5. Gradvis udvikling af indrykket i området for optisk disk.

Den mest almindelige glaukom forekommer i den ældre aldersgruppe, men det betyder ikke, at det ikke kan forekomme i en ung alder eller endda i barndommen. Af og til registreres tilfælde af medfødt sygdom. Men hovedgruppen er stadig besat af personer over 60 år.Årsagerne til post-traumatisk glaukom

Arter grøn stær er mange, men en af ​​de farligste former af sygdommen - traumatisk glaukom, på grund af det faktum, at i de fleste tilfælde fører det til invaliditet og blindhed.

meget almindelig årsag til denne type af glaukom - enhver mekanisk eller kemisk påvirkning på øjet - skade, slagtilfælde, kemiske brandsår, som følge af ændringer, der opstår i det forreste kammer og NVB øjeæblet. I forbindelse med skader på de interne strukturer i øjet er forstyrret udstrømning af intraokulær fluid, opstår forhindringer( søm) i det forreste kammer, som ikke tillader at bevæge sig frit intraokulære fugt.

Desuden kan årsagen være forskydningen af ​​øjets objektiv eller en forandring i dens form, hvilket fører til blokering af udstrømning af væske. Som et resultat af traumet kan linsen rage ud i forkammeret, det svulmer og gør det svært at flytte fugtigheden. Glaukom forårsaget af en linse skade kaldes phacogenic. Undertiden

traumatisk glaukom udvikler i væksten af ​​bindevæv ind i det forreste kammer i øjet, som spirede i løbet af såret kanal. Med dyb skade på lagene i øjet erstattes helingen med et groft arvæv, der blokerer iris-hornhindevinklen. Og en anden grund, som kan føre til en lignende patologi - metal fremmedlegemer, længe opholder sig i øjet. I dem forekommer der oxidative processer, der frigives forskellige metalforbindelser, de sætter sig i skillevæggen i det fremre kammer i øjet og gør det vanskeligt at dræne væsken.

bør forstås klart, at det er den tilstand af den anteriore kammervinkel spiller en stor rolle i vandcirkulationen i øjet, og åbningsgraden af ​​vinklen påvirker dannelsen af ​​forhøjet intraokulært tryk. Jo mindre iris-hornhindevinklen er åben, jo højere er det intraokulære tryk. Næsten i 100% af tilfældene fører denne mekanisme til udvikling af glaukom.

Typer

posttraumatisk grøn stær I øjeblikket er der mange sorter af klassificering sygdom, men i henhold til typen af ​​forekomsten af ​​sygdomme fremtrædende:

1. kontusion posttraumatisk glaukom;
2. såret;
3. Burning.

Under alle omstændigheder, uanset årsagen til sygdommen ikke har været der de mest karakteristiske symptomer:

1. varierende intensitet uklarhed af hornhinden;
2. Atrofiske processer i iris og forskellige grader af pupillær deformation;
3. Fuld eller delvis forskydning af øjets objektiv;
4. nedsat synsskarphed, der forekommer på forskellige tidspunkter siden sygdommens opståen;
5. Congestion og sårdannelse af øjet.

Som komplikationer kan opstå co-morbiditet - afaki, nethindeløsning, blødning i øjeæblet.

kontusion posttraumatisk glaukom kendetegnet ved blokade af den anteriore kammervinkel, låses glaslegemet eller arvæv( goniosinehii, Fæstning).Også mekanisk obstruktion kan forekomme med øjets objektiv, rester af koaguleret blod. I dette tilfælde er udstrømningen vanskelig, og intraokulært tryk stiger som følge af hernial fremspring af glaslegemet og deformationen af ​​den forreste kammervinkel.

I tilfælde af mekanisk traume eller indtrængende skade kan blødning til øjets forhovedkammer( hyphema) eller glaslegem( hæmthalmus) forekomme. Imidlertid dannes hyphemaet i de første timer efter skaden, og hæmoftalien er som regel dannet gradvist efter en betydelig tid( efter nogle få dage og endda uger) efter skaden.

Ved dislokation af linsen på et traume, udvikler posttraumatisk sekundær glaukom flere år efter skaden, når ødelæggelsen af ​​linsen masse blokere udstrømningen af ​​væske fra øjet.

Efter indtrængende sår i øjet, som kan resultere i strømning af vandig humor fra det forreste kammer eller linsens skade, forekommer ændringer i intraokulært tryk også.Men hvis udstrømningen af ​​intraokulært fluidtryk reduceres dramatisk, men når linsen for at skade hans observerede ødem, hævelse, hvilket fører til en kraftig forøgelse af trykket i det forreste kammer og et glaukom udvikler sig.

Hvis øjenskader blev ikke forårsaget af penetrerende sår, men i øjeæblet har fået en betydelig mængde af fremmedlegemer, kan grøn stær udvikle den type akutte glaukomatøs angreb, som kræver øjeblikkelig optiker. Ellers kan offeret helt tabe sit syn.

For kemiske forbrændinger forekommer der oftest midlertidige glaukomøse tilstande.Øget intraokulært tryk således forårsaget af skader på blodkar episclera( bindevæv lag mellem bindehinden og sclera, meget rig på blodkar), hvilket resulterer i frigivelse af prostaglandiner, der øger intraokulært tryk.

Og en yderligere funktion af posttraumatisk glaukom - den har en omvendt daglig rytme af udsving i intraokulært tryk. Det maksimale tryk i øjet med denne sygdom ses i aften og nat, mens det maksimale tryk i øjet om morgenen og eftermiddagen er normalt, og om aftenen og aftenen er det minimalt.

Behandling af posttraumatisk glaukom

Med stigende intraokulært tryk er hypotensiv terapi obligatorisk med det formål at normalisere tryk og cirkulation af fugt. I de tidlige stadier af posttraumatisk glaukom anbefales timolol, diacarb og clonidin. Brug senere miotiske lægemidler - pilocarpine i form af øjendråber, fosfakol, tosmylen. Phosphacol kan alternativt med pilocarpin eller acetylidin.

Konservativ terapi med posttraumatisk glaukom har imidlertid ikke altid en positiv effekt, og så er der behov for kirurgisk korrektion af væskeudstrømning. De mindst traumatiske operationer omfatter cryosurgery, laser trabeculoplasty og iridectomy.

Derudover kan der anvendes vitrektomi eller cyklocryokoaguleringsteknikker. Essensen af ​​vitrektomi er fjernelsen af ​​den glasagtige humor, hvilket letter bevægelsen af ​​den intraokulære væske. Vitrectomy bruges til retinal løsning af øjet, hvis blødningen i øjet ikke har løst sig selv. Det er også vist i tilfælde, hvor der var en dislokation eller subluxation af linsen til glaspladen, i dette tilfælde ikke kun vitrektomi, men også fjernelse af linsen.

operationer, post-traumatisk glaukom, udviklet sig meget, men den øjenlæge vælger den mest egnede metode i hvert enkelt tilfælde. En anbefalet fremgangsmåde straks viklet i øjet til forebyggelse af denne sygdom, anvende en rationel terapi for blodudtrædninger, som skal til formål at reducere smerte, hævelse i såret og fjernelse af blødning.