Brucellose Symptomer
Brucellose er en smitsom sygdom, der opstår med nederlag i mange organer og systemer. Især det muskuloskeletale system lider. Sygdommen kan skyldes en af tre slags bakterier, der tilhører slægten Brucella. Den første af disse( Br. Melitensis) forårsager sygdomme hos geder og får;overføres til en person, er infektionen mest alvorlig. Det forårsagende middel til brucellose hos kvæg er Br.abortis bovis, brucellose af svin forårsager br.abortis suis. Kun tilfælde blev observeret;forårsaget af brucella af de to første typer, der påvirker store og små kvæg.
Epidemiologi. Fordeling af brucellose blandt mennesker afhænger af omfanget af sygdommen påvirket af husdyr. Symptomer på brucellose hos husdyr kan være fraværende, eller sygdommen manifesterer sig som feber, mastitis( især i geder), arthritis, spontane miskarrierer.
En person bliver inficeret fra patienter med brucellose af køer og geder med rå mælk og mejeriprodukter fra får - med brug af lav-brynna-ost. Derudover kan du fange og ved at spise maloprovarennogo eller stegt kød af syge dyr med brucellose, når omsorgen for dem( cowgirls, malkepiger), hjælper afbrudt dyr( veterinære arbejdere erhvervssygdomme).
-pathogenese. Penetrerer ind i kroppen gennem fordøjelseskanalen, beskadiget hud eller slimhinder, spredes patogenet gennem lymfe og blodkar gennem hele kroppen. Det retikuloendoteliale system reagerer på brucelloseinfektion ved forstørrelse af leveren og milten, en række lymfeknuder. Brucellose kan påvirke alle organer og væv i kroppen, men især lider betydeligt bevægeapparatet, påvirker synoviale membraner af led, sener, ledbånd, ledkapsler( med udvikling bursitis). fastsii.
Manifestationer af sygdommen er meget forskellige. Inkubationsperioden varer 1-6 uger. Derefter stiger kropstemperaturen kraftigt til høje figurer, 39-40 °.Feber flyder i bølger( temperaturen falder derefter, stiger derefter), ledsaget af kulderystelser og tung hælde sved. Forstørrede lymfeknuder, lever og milt. Der er smerter i muskler, led og ben. Søvn er forstyrret, appetitten forsvinder. Infektioner af kønsorganerne( hos kvinder æggestokke, hos mænd testikler).
Inkubationsperioden er gennemsnitlig 12-14 dage. Hos nogle patienter forekommer en prodromal periode inden for 3-4 dage, manifesteret som generel utilpashed, tab af appetit, søvnforstyrrelse, irritabilitet.
Så stiger patientens kropstemperatur til 38,5-39,5 ° C i 3-7 dage. Ca. 20% af patienterne begynder brucellose mere skarpt. I forlængelse af brucellose kan temperaturkurven udvikle sig ifølge en af følgende typer: 1) bølgende( "bølgende"), karakteristisk hovedsageligt af får-ged-type brucellose;2) remittent, 3) intermitterende, 4) konstant( hvor fluktuationer mellem morgen og aften temperaturer er mindre end 1 °), der forekommer sjældnere end andre.
I de første 7-10 dage efter indtræden af sygdom er kendetegnet ved et misforhold mellem høj temperatur reaktion og en nogenlunde tilfredsstillende helbredstilstand patienter, som i denne periode forbliver deaktiveret. Klager over patienter i de første 10 dages sygdom er i den forstand, generel svaghed i lændesmerter, lumbosacral fælles, muskler i nakke, en stor sveden, der er let at identificere og objektiv undersøgelse af patienten. Fugtigheden i huden, især palmerne, ses også, når patientens kropstemperatur falder til normal.
Ca. 15-16 dage efter sygdommens begyndelse bliver de kliniske symptomer på brucellose blevet ret udtalt. At skelne akut brucellose, fortsætter op til 3 måneder, subakut( kroniske) strækker sig fra 3 til 6 måneder, og kronisk brucellose( herunder recidiverende og generalisering af infektion, bakteriæmi), som strækker sig op til 2 år( og lejlighedsvis til 3-4 år).
På højden af udviklingen af kliniske symptomer på akut brucellose patienter bliver irritabel, at placere en masse klager om sundhedstilstanden, svedeture, smerter, ikke kun i områder af kroppen, som beskrevet ovenfor, men også i forskellige, primært store led. I 75% af patienterne øges perifere lymfeknuder i størrelse, hvilket bliver lidt smertefuldt på palpation, men svejses ikke sammen og med subkutant væv.
Fælles skade strækker sig overvejende( eller udelukkende) til store ledd;oftest ramt knæ, så - ankel, hofte, skulder og mindre ofte - albue leddene;Hos nogle patienter påvirker brucellose sacroiliac joint. I det ramte led er der langvarige smerter, som kan forværres ved bevægelse. Konfigurationen af de berørte fælles ændrer sine konturer udjævnes grund ødem og inflammation af blødt væv i omkredsen( periarthritis);Huden over det berørte led er varmere end i andre områder, lidt blankt, kan erhverve en lyserød tinge. Samtidig påvirkes kun 1-2 ledd, så påvirkes andre store ledd. Ofte noteres bursitis, cellulitis, tendovaginitis. Mulige læsioner af store knogler, herunder - hvirvler( osteoperiostitis).Ved langvarig, vedvarende, ledskader, kontrakturer og ankylose udvikles. Palpering bestemt
små, tætte bundter( klynger af celler, fibrositis) anbragt i korsbenet, håndled, langs kanterne. Perifert blod er kendetegnet ved leukopeni, aneozinofiliya, det-tropeniey, forøget blodsænkning. I vaccineret mod brucellose sygdom går lettere.
Hvis patienten modtager i de tidlige stadier af en effektiv behandling, kan sygdommen føre til den fase af akut brucellose. I mangel af en sådan behandling af sygdommen efter en akut fase tager subkronisk trin subakut brucellose. I denne fase af sygdommen, foruden de symptomer, bemærkes det af bevægeapparatet, picking up unormale symptomer i nervesystemet;patienter bliver irritabel, lunefuld, endda whiny;mulig ødelæggelse af kønsorganerne( hos mænd - orchitis og epididymitis, kvinder - metroragi, salpingoophoritis) i graviditeten - abort.
Kronisk brucellose kan forekomme enten med tilbagevendende generalisering, eller med udviklingen af vedvarende krænkelser af bevægeapparatet. På dette stadium af sygdommen kan forskellige typer læsioner af det centrale og især det perifere nervesystem observeres;I perioder med generalisering af infektion hæves patientens kropstemperatur og alle symptomer forværres.
Diagnose af sygdommen er baseret på bakteriologiske og serologiske undersøgelser.
Anerkendelse er baseret på omhyggeligt opsamlet historie( at afdække den mulige infektion af omstændighederne, under hensyntagen epizootiske situation), kliniske symptomer i deres udvikling, resultaterne af diagnostiske laboratorietests( billede perifert blod), serologiske og allergiske reaktioner( prøver).Efter den 10. dag fra sygdommens indtræden kan sættes patch test Burne, som strengt intradermalt på underarmen af en patient indgives 0,1 ml brucellinresultaterne evalueres efter 24 og 36 timer. Med en positiv test på injektionsstedet i huden dannede brucellin rød plet( zone af hyperæmi diameter på mindst 3,6 cm).
Brucella antistoffer cirkulerer i blodet hos patienter, kan påvises ved agglutinationsreaktionen Wright, indirekte hæmagglutination reaktion, DGC, og på en teknisk forenklet reaktion Heddlsona. Til diagnostisk minimum titer Wright reaktion tager dens positive resultater( + eller + +) i en fortynding af serum natriumchlorid isotonisk opløsning patienten i et forhold på 1: 200. Omsætningen Wright og Burne Prøven kan være positiv i lang tid efter genvinding, såvel som i individer, podet mod brucellose.
differentialdiagnose i de første 8 til 10 dage, er sygdommen udføres med tyfus, sepsis, infektiøs mononukleose, og i områder, hvor malaria er fundet i befolkningen - og også med sygdommen. Efter 10-15-th dag af sygdommen udføres differentialdiagnose med reumatiske og leddegigt.
effektive til behandling af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapeutiske behandling( UHF, diatermi, paraffin bade).
Til behandling af patienter med akut og subakut brucellose mest effektive antibiotika tetracyclin, som udpeger 0,3-0,4 g 4 gange om dagen i 7-10 dage. Vi anbefaler gentagne kurser( 2-3) med intervaller på 10 dage. Indikation for udnævnelse af gentagne kurser - fraværet af vedvarende fald i kropstemperaturen. Ved længerevarende strømning( efter en temperaturfald) anbefales vaccination for at forhindre tilbagefald. Sammen med antibiotika ordineret desensibiliseringsmidler( diphenhydramin, Suprastinum, promethazin), anti-inflammatoriske lægemidler( reopirin, analgin Brufen) med kraftigt udtrykt allergiske manifestationer vist kortikosteroider.
Til behandling af subakutte og kroniske brucellose i trin tilbagevendende generalisering vaccinotherapy anvendes kombineret med antibiotiske og andre lægemidler nævnt ovenfor. Den mest effektive intravenøse metode til vaccinebehandling. Første gang / injiceret mikrobielle organer 250 000 vaccine og observeret for patienter inden for 6 timer, i betragtning af dets reaktion. Med en moderat reaktion, som har en helbredende værdi, begynder de i løbet af vaccinebehandling. Hvis der er en chokreaktion, skal denne behandling overlades. Den første terapeutiske dosis af vaccinen bør være 500.000, og derefter med 3-4 dages interval administreres 1000000, 3000000, 5000000, 10.000.000, 25.000.000, 50.000.000 og fuldstændig dosis 75 millioner mikrobielle organer pr injektion;kun 8 intravenøse infusioner af en medicinsk vaccine fremstilles.
Efter aftaget ostrovospalitelnyh ændringer påvirkede fælles ordinere motion terapi, paraffin brugte programmer på leddene i form af varme og tør varme. Med debut af remission med vedvarende normal kropstemperatur og reduktion af ESR til 15-16 mm / h genoprettelse fra brucellose kan være rettet mod sundhed behandling( Sergievskie mineralvand, Pyatigorsk, Kumagorsk, Talgi; Uchum, Shire, Belokuriha - der finder kontraindikationer).
Hvad folkemidler til at bruge med denne sygdom se her.
forebyggelse er primært at eliminere infektion blandt husdyr og desinficere miljøet. På en lokalitet, hvor brucellose findes hos husdyr, er desinfektion af animalske produkter og råstoffer af stor betydning. Mælk af køer og geder kan kun forbruges efter kogning eller pasteurisering. Alle mejeriprodukter( yoghurt, hytteost, yoghurt, fløde, smør) bør fremstilles af pasteuriseret mælk. En vigtig rolle i bekæmpelsen af brucelloseudbredelsen blandt dyr spilles af forebyggende vaccinationer med specielle vacciner. Vaccination og revaccination af personer med risiko for infektion er også nødvendig.
Prognose med passende behandling er normal.
Forebyggelse af sygdommen sigter mod at reducere forekomsten af dyr.