Dysmenoré( algosdismenorrhea) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Dysmenorré( eller algosdismenorrhea) er en patologisk tilstand, hvor hovedsymptomet er en skarp ømhed under menstruationen, hovedsageligt i underlivet og i lumbalområdet. En sådan tilstand skal diagnosticeres fra almindelig menstruationssmerter, som måske ikke er den samme i forskellige cyklusser.

Hyppigheden af ​​behandling af kvinder til en læge med en klage af smertefulde perioder er ifølge forskellige data fra 10 til 35% af tilfældene blandt alle grunde til at kontakte en gynækolog. Ofte med sådanne klager til lægen kommer unge kvinder i den fødedygtige alder. På grund af det faktum, at denne patologi nogle gange forårsager uudholdelig smerte, betragtes det i dag som et vigtigt socialt problem: en kvinde mister sin evne til at arbejde, der opstår problemer i sit personlige liv.

Årsager til algodismenose

Hidtil er der ingen klar ide om hvorfor unge kvinder oplever dysmenoré.En version fortjener opmærksomhed, som siger, at patologisk ømhed er forbundet med et øget indhold( produktion) af prostaglandiner( PG), især P2 F2a.

Prostaglandiner er biologiske aktive stoffer produceret af celler i kroppen, som spiller en vigtig rolle i metaboliske processer i kroppen, især i energiudveksling, hvilket øger indholdet af CAMP.Deres rolle i dannelsen af ​​den inflammatoriske proces er stor. Prostaglandin F2α spiller en vigtig rolle i fødselsprocessen, stimulerer og forbedrer sammentrækninger af myometriumet( livmoderens muskel).

Hvis koncentrationen af ​​P2 F2a i blodet stiger stærkt, hvilket forekommer hos nogle kvinder i menstruation, vil kraften i myometriumkontraktioner i en sådan patient betydeligt overstige det i normal og forårsage alvorlig ømhed. Desuden kan sådanne unormale sammentrækninger medføre iskæmi( kredsløbssygdomme) i visse dele af myometriumet, som kan føre til vævsdød.

Glem ikke om den forskellige modtagelighed for smerte - patienter med en høj tærskel af smertefølsomhed er mindre tilbøjelige til at konsultere en læge end med en lav. Dette kan skyldes det øgede arbejde med opiater( endorfiner), som til en vis grad blokerer smerten på forskellige måder og hjælper med at overføre det på forskellige måder.

Det menes også, at dysmenoré kan være forbundet med en forstyrrelse af den normale funktion af kæden af ​​hypotalamus-hypofyse-ovarie regulering af menstruationscyklussen. Dette kan også øge indholdet af prostaglandiner i blodet og øge deres produktion i væv.

Symptomer på algodismorrhoea

Det vigtigste symptom på algodismenosis er selvfølgelig smertefulde perioder, hovedsageligt i menstruations tidlige dage. Der er dog andre symptomer: hovedpine, kvalme, opkastning, søvnforstyrrelser mv. Praktiske alle forfattere er enige om, at dysmenoré skal opdeles i primær og sekundær.

1. Primær dysmenorré forekommer som regel i en ung alder, oftest umiddelbart ved etablering af en månedlig eller 1-1,5 efter dette. Til dette er kendetegnet ved:

• Smerter i underlivet - ømhed, normalt skarpt, begynder på cyklusens første dag. Smerten er stærk, nogle gange uudholdelig, kan give i ryggen, i benene.
• Cerebrale lidelser - søvnforstyrrelser, hovedpine, besvimelse.
• Dyspeptiske klager - kvalme, opkastning, diarré.

De sidste to klager går ind for prostaglandinteorien om smertebegyndelse, da en stigning i drivhusgassen kan bidrage til de beskrevne klager og ud over de månedlige.

Ved undersøgelse er organets patologi ikke detekteret. Ofte begynder patienterne "præmenstruelt syndrom" - venter på begyndelsen af ​​smertefulde perioder. Det kan komplicere diagnosen og behandlingen.

2. Sekundær dysmenoré: Disse smertedata er forbundet med en sygdom. Listen over gynækologiske sygdomme, hvor forekomsten af ​​algodismenose er mulig, er enorm. Vi nævner kun hovedårsagerne:

• Endometriose er en almindelig årsag til smertefulde perioder;men smerte under menstruation opmærksomhed henledes på uregelmæssigheden af ​​menstruationscyklus, spotting et mørkebrunt udledning fra den eksterne genitale område før menstruation og umiddelbart efter dem;når undersøgt, kan dannelsen i det lille bækken blive detekteret, muligvis på nakken.
• Tumorer af æggestokkene.
• Åreknuder i bekkenet og bækkenorganerne er en almindelig årsag til udiagnostiseret bækkenpine.
• Uterin fibroider - muligvis med submucøs myoma.
• Inflammatoriske processer i det lille bækken.
• Infektionslæsioner( gonoré, etc.).
• Anvendelse af en IUD( progestogenfri IUD) - øger niveauet af prostaglandiner, hvilket fører til smerte.
• Klæbestof i bækkenet.
• Skader.
• Misdannelser - menstruationssmerter opstår oftest, når de onder, der hindrer udstrømningen af ​​blod fra livmoderen( børhornet ekstra lukket).Oftest forekommer det i en ung alder hos patienter med en primær form. Behandlingsoperative.

De vigtigste symptomer på sekundær dysmenoré er:

• Alvorlige mavesmerter, der dræner patienten.
• Søvnløshed, hovedpine, træthed, op til handicap.
• Perversion af smag, dyspeptiske klager.
• Hyppig vandladning.
• Hævelse.

Disse symptomer opstår i de tidlige menstruationsdage, kan fortsætte alle dage og endda gå i begyndelsen af ​​en ny cyklus.

også nødvendigt at dele smerten ved deres sværhedsgrad:

1. Let( jeg graden af ​​dysmenoré) - mild smerte, men forekommer i hver cyklus, er en kvinde ikke tage smertestillende medicin.
2. Moderat( klasse II) - smerter altid når menstruation;stærkere, men trukket tilbage ved at tage medicin;Der kan være andre symptomer på dysmenoré eller symptomerne på den underliggende sygdom.
3. Alvorlig( grad III) - alvorlig smerte, at tage medicin hjælper ikke patienten, andre symptomer er udtalt.

Komplikationer dysmenorré

1. Psykosomatisk - kan udvikle psykose med langvarig eller intet lindrer smerter forbundet med menstruation.
2. I slutningen diagnose af årsagerne til smerter i sekundære form er en risiko for den vigtigste overgang uhelbredelig sygdom i form( fx onkologi).
3. Permanent handicap.
4. Ufrugtbarhed.

Diagnose af algodismenorea

1. Undersøgelse af patienten. Der henvises til patientens alder, den alder, hvor sådanne klager først optrådte, tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer;når hun undersøges, ser hun sig selv som en patient - udmattet, "udmattet".Palpering med primær dysmenoré form normalt intet er defineret, i den sekundære kan bestemmes ved: forøgelse af størrelsen af ​​livmoderen, tilstedeværelsen af ​​enheder i bækkenet, i nærvær af infiltrater parametre etc.

2. Laboratoriemetoder til undersøgelse. Som regel kan ændringer forekomme i sekundær form af dysmenoré, svarende til arten af ​​ændringer i analyserne i denne eller den primære patologi.

3. Ultralyd. Ultralyd i den primære form er lidt informativ;i sekundær form kan hjælpe eller hjælpe med diagnostik af årsagen til smerter, ved påvisning af cyster, miom, tumorer mv.

4. MR, CT anvendes sjældent, med uninformative ultralyd og med mistanke om forekomsten af ​​formationer i det lille bækken.

5. Encefalografi. En kvinde kan( sjældent) klage primært om en uacceptabel hovedpine. I dette tilfælde er en diagnose nødvendig for patologien i centralnervesystemet.

6. Hysteroskopi til diagnosticering af klæbemiddelprocessen i livmoderhulen( Aschermans sygdom) til diagnosticering af adenomyose. Det anvendes sjældent.

7. Diagnostisk laparoskopi. Hvis det er umuligt at fastslå årsagen til smerten, anvendes denne metode, som gør det muligt for os at vurdere i detaljer om bughulen og det lille bækken. Gælder i ekstreme tilfælde.

8. kan have behov for ekspertrådgivning: kirurgen, urolog, neurolog, psykiater

algodismenorei

Behandling Behandlingen tager sigte på at eliminere den smerte symptomer, så godt som muligt, fastslå årsagen, forårsagede den. I den sekundære form af dysmenoré er den primære eliminering af den underliggende patologi. Kun en kur mod den underliggende sygdom vil hjælpe med at lindre smerter.

Ved primær dysmenoré behandling passende form til at begynde med tildeling af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som kan hæmme prostaglandin: ibuprofen, aspirin, nimesulid, diclofenac. Tildel dem i 48-72 timer, 1-3 gange om dagen, afhængigt af intensiteten af ​​smerte. Måske forebyggende ansættelse, 1-3 dage før menstruation( i 2-4 måneder).

også muligt at tildele den meget selektive progestin - gestoden, kombinerede østrogen-gestagen-piller.

almindeligt anvendt i behandlingen af ​​smerte fysioterapi metoder: elektroforese, akupunktur, tilførsel af varme til den nedre del af maven.

Det er også muligt at anvende beroligende midler: baldrian tinktur, trioksazina aftenen før, under eller efter menstruation. Mange kvinder bruger råd fra en psykolog.

Det er vigtigt at være opmærksom på følgende - når en skarpt smertefuld menstruation i flere cykler, bør konsultere en kvalificeret fødselslæge-gynækolog, fordi det kan være det første symptom på en forfærdelig sygdom. Self

muligt med mild til moderat sygdom, men du bør konsultere din gynækolog om dette under inspektionen. Ved alvorlig er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Doktor gynækolog-endokrinolog Kupatadze D.D.