Kemisk forbrænding: behandling og førstehjælp
Traume forårsaget af væv i kroppen ved hjælp af aggressive stoffer kaldes en kemisk forbrænding.
Alle kemiske skader klassificeres efter af virkningen reagensområdet og volumenet af de berørte dele af kroppen og en række andre kriterier, afhængigt af sværhedsgraden af den tilstand, estimeres og den berørte del af behandlingsplanen.
Alle kemiske skader er opdelt i indenlandske og industrielle. Sidstnævnte er forbundet med indtagelse af skadelige stoffer på arbejdspladsen eller i kemiske laboratorier, hvor en række reagenser med høje koncentrationer ofte anvendes. Husholdningsforbrændinger forårsager normalt ikke væsentlig skade på menneskers sundhed.
En vurdering af alvorligheden af kemiske forbrændinger er lavet i henhold til to hovedkriterier - området og dybden af læsionen. Området af hudlæsioner bestemmes omtrent på basis af palmen eller "princippet om ni".Det menneskelige palmeområde anslås som 1,2% af det samlede hudoverfladeareal. Området på hudoverfladen på hoved og nakke er taget i 1/9 del, brystets overflade - 2/9 osv.
syre fører til proteinkoagulation, således stige til en tæt sårskorpe, forsinker indtrængningen af reagens i de underliggende væv. Alkalier kontrast, tilvejebringe blødgøring skurv forsæbning af fedtstoffer og opløsning af proteiner, der fremmer mere intensiv indtrængen af reagenset og øge sværhedsgraden af læsionen.
Farven på berørte væv afhænger af typen af det skadelige reagens. Så en hvid scab, der bliver brun eller sort, er et tegn på svovlsyre, og den gule farve dannes ud fra saltsyrevirkningen.
Mindre hyppige forbrændinger kan skyldes forbindelser af fluor, fosfor, phenol og mange andre stoffer. En særskilt gruppe skal udpege en gruppe kemiske krigsførende midler til blæreroperationer( sennepsgas osv.).
Adskillige fremragende kliniske billede kommer i kontakt med huden af raffinerede olieprodukter( benzin, petroleum, etc.), såvel som saft og æteriske dampe af nogle giftige planter( fraxinella, ko pastinak, etc.).I tilfælde af en forbrænding opstår der en stratificering af overfladelagene i huden med dannelsen af bobler fyldt med væske. Omkring sådanne læsioner bliver huden ofte pigmenteret, sådan en "tan" kan vare i mange måneder.
I stedet for kontakten af aggressive stoffer følgende typer kemiske forbrændinger:
Succesen med behandling af en kemisk forbrænding, og ofte et offers liv, er direkte afhængig af hastigheden og kvaliteten af nødhjælp. Derfor er det så vigtigt: så hurtigt som muligt at fjerne virkningerne af aggressive stoffer.
Det forurenede tøj skal forsigtigt fjernes, og pas på ikke at forårsage yderligere skade på den beskadigede hud. Reagenset bør fjernes fra huden ved skylning eller omrystning. Vaskes oftest med vand, bortset fra stoffernes nederlag, hvilket giver en fugtig reaktion i et fugtigt miljø med varmefrigivelse( hurtiglime, koncentreret svovlsyre etc.).
Behandling med midler, der forhindrer væksten af det berørte område og inaktiverer reagenset. Så hvis syrer kommer ind i behandlingen, brug en svagt alkalisk opløsning( bagepulver osv.) Og mod alkaliske syreopløsninger med lav koncentration( eddikesyre, citronsyre osv.).
Nogle reagenser er bundet og / eller inaktiveret af specifikke lægemidler. For eksempel, når det udsættes for kalk, vask det med 20% sukker sirup, carbolsyre neutraliseret med glycerin, og hvidt fosfor kan ikke lide 5% opløsning af kaliumpermanganat.
Da mange kemiske reagenser hurtigt trænger ind i vævene i kroppen, standser deres handling ikke fra hurtig vask af hudoverfladen. Derfor skal såret i flere tilfælde vaskes kontinuerligt i flere timer. Selv om dette ikke fører til en fuldstændig udvaskning af reagenset, falder dens koncentration, derfor reduceres den skadelige evne.
Behandlingen skal udføres i specialiserede medicinske institutioner( brændecentre eller -afdelinger), i deres fravær - i kirurgiske afdelinger eller andre under hensyntagen til læsionsstedet. For eksempel kan en patient med et kemisk ansigtsbrænde hærdes i afdelingen for maxillofacial kirurgi.
Den terapi, der skal udføres, skal udføres på en kompleks måde:
Men uanset hvilke succeser specialisterne i behandling af forbrændinger opnår, er det altid nødvendigt på forhånd at tage sig af forebyggelsen af kemiske læsioner. Se også behandling af solskoldning.
Alle kemiske skader klassificeres efter af virkningen reagensområdet og volumenet af de berørte dele af kroppen og en række andre kriterier, afhængigt af sværhedsgraden af den tilstand, estimeres og den berørte del af behandlingsplanen.
Alle kemiske skader er opdelt i indenlandske og industrielle. Sidstnævnte er forbundet med indtagelse af skadelige stoffer på arbejdspladsen eller i kemiske laboratorier, hvor en række reagenser med høje koncentrationer ofte anvendes. Husholdningsforbrændinger forårsager normalt ikke væsentlig skade på menneskers sundhed.
En vurdering af alvorligheden af kemiske forbrændinger er lavet i henhold til to hovedkriterier - området og dybden af læsionen. Området af hudlæsioner bestemmes omtrent på basis af palmen eller "princippet om ni".Det menneskelige palmeområde anslås som 1,2% af det samlede hudoverfladeareal. Området på hudoverfladen på hoved og nakke er taget i 1/9 del, brystets overflade - 2/9 osv.
Dybde er kemiske forbrændinger opdelt i 4 grader:
- 1) Den første er en overfladisk forbrænding. Påvirker det øverste lag af huden uden dyb penetration. Eksterne manifestationer ligner en let grad af termisk forbrænding: lille rødme og ødem. Gendannelse finder sted i flere fuldt ud uden konsekvenser.
- 2) anden - destruktion af epitellaget af hudlæsioner og partielle øvre lag af dermis. Grænsen for nekrose passerer på forskellige dybder, overfladerne af overfladisk læsion veksler med dybere. I modsætning til termiske forbrændinger er udseendet af bobler yderst sjældne. For det første dannes en nekrotisk overfladisk scab, som ofte ødelægges flere dage efter skaden med et purulent exudat. Som et resultat dannes et purulent sår mod en baggrund af mildt ødem.
- 3) Den tredje - nederlaget for alle lag af huden. Helingen slutter normalt med dannelsen af vedvarende ar, genoprettelsen af huden er kun mulig langs kanterne af det brændte område.
- 4) Fjerde - ødelæggelsen af huden og underliggende væv( fedtvæv, knogler, muskler osv.).Forekommer sjældent, en karakteristisk funktion er vekslen af døde og ikke beskadigede væv.
syre fører til proteinkoagulation, således stige til en tæt sårskorpe, forsinker indtrængningen af reagens i de underliggende væv. Alkalier kontrast, tilvejebringe blødgøring skurv forsæbning af fedtstoffer og opløsning af proteiner, der fremmer mere intensiv indtrængen af reagenset og øge sværhedsgraden af læsionen.
Farven på berørte væv afhænger af typen af det skadelige reagens. Så en hvid scab, der bliver brun eller sort, er et tegn på svovlsyre, og den gule farve dannes ud fra saltsyrevirkningen.
Mindre hyppige forbrændinger kan skyldes forbindelser af fluor, fosfor, phenol og mange andre stoffer. En særskilt gruppe skal udpege en gruppe kemiske krigsførende midler til blæreroperationer( sennepsgas osv.).
Adskillige fremragende kliniske billede kommer i kontakt med huden af raffinerede olieprodukter( benzin, petroleum, etc.), såvel som saft og æteriske dampe af nogle giftige planter( fraxinella, ko pastinak, etc.).I tilfælde af en forbrænding opstår der en stratificering af overfladelagene i huden med dannelsen af bobler fyldt med væske. Omkring sådanne læsioner bliver huden ofte pigmenteret, sådan en "tan" kan vare i mange måneder.
I stedet for kontakten af aggressive stoffer følgende typer kemiske forbrændinger:
- hudlæsioner.
- brænder oropharynx, spiserøret og maven. Brænder i det øvre luftveje
- .
- kemisk øjenskade mv.
- klar og forståelig mærkning af alle farlige sundhedsreagenser.
- forbud mod fødeindtagelse, herunder anvendelse af drikkevarer i kemiske laboratorier.
- brug af systematisk verificeret personlig beskyttelsesudstyr ved arbejde med aggressive stoffer.
- tilgængelighed i laboratoriet og i skadelig produktion af bemandet førstehjælpssæt til førstehjælp.
- gennemfører regelmæssige klasser til at yde førstehjælp til ofre for kemiske forbrændinger.
Behandling og førstehjælp til kemiske forbrændinger
Succesen med behandling af en kemisk forbrænding, og ofte et offers liv, er direkte afhængig af hastigheden og kvaliteten af nødhjælp. Derfor er det så vigtigt: så hurtigt som muligt at fjerne virkningerne af aggressive stoffer.
Til dette er det nødvendigt at fjerne reagenset hurtigt fra kontaktstedet og så fuldstændigt som muligt. Assistenten skal være forsigtig med ikke at blive et offer selv.
Det forurenede tøj skal forsigtigt fjernes, og pas på ikke at forårsage yderligere skade på den beskadigede hud. Reagenset bør fjernes fra huden ved skylning eller omrystning. Vaskes oftest med vand, bortset fra stoffernes nederlag, hvilket giver en fugtig reaktion i et fugtigt miljø med varmefrigivelse( hurtiglime, koncentreret svovlsyre etc.).
Behandling med midler, der forhindrer væksten af det berørte område og inaktiverer reagenset. Så hvis syrer kommer ind i behandlingen, brug en svagt alkalisk opløsning( bagepulver osv.) Og mod alkaliske syreopløsninger med lav koncentration( eddikesyre, citronsyre osv.).
Nogle reagenser er bundet og / eller inaktiveret af specifikke lægemidler. For eksempel, når det udsættes for kalk, vask det med 20% sukker sirup, carbolsyre neutraliseret med glycerin, og hvidt fosfor kan ikke lide 5% opløsning af kaliumpermanganat.
Da mange kemiske reagenser hurtigt trænger ind i vævene i kroppen, standser deres handling ikke fra hurtig vask af hudoverfladen. Derfor skal såret i flere tilfælde vaskes kontinuerligt i flere timer. Selv om dette ikke fører til en fuldstændig udvaskning af reagenset, falder dens koncentration, derfor reduceres den skadelige evne.
Behandlingen skal udføres i specialiserede medicinske institutioner( brændecentre eller -afdelinger), i deres fravær - i kirurgiske afdelinger eller andre under hensyntagen til læsionsstedet. For eksempel kan en patient med et kemisk ansigtsbrænde hærdes i afdelingen for maxillofacial kirurgi.
Den terapi, der skal udføres, skal udføres på en kompleks måde:
- 1) Eliminering af den lokale kemiske virkning og retardation af absorptionen af reagenset og nedbrydningsprodukterne af de berørte væv.
- 2) Reduktion af den generelle toksiske virkning på kroppen( afgiftning, bekæmpelse af mulige komplikationer - forstyrrelser af nyrer, lever osv.).
- 3) Bekæmpelse af infektion i læsionen og eliminering af effekten af suppuration.
- 4) Generel genoprettende terapi.
- 5) Rehabilitering af patienten efter afslutningen af den primære behandling.
Men uanset hvilke succeser specialisterne i behandling af forbrændinger opnår, er det altid nødvendigt på forhånd at tage sig af forebyggelsen af kemiske læsioner. Se også behandling af solskoldning.