Lipom( tukové, lipoblastomové, tukové nádory) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Lipom( mastné nádor, lipoblastoma, mastné nádor) - benigní nádor( tumor), která se vyvíjí z tukové tkáně.

Lipom je častější u žen ve věkové skupině od 30 do 50 let. Tento nádor může být umístěn tam, kde přítomný tukové tkáně: v kožní tkáni( subkutánní, intramuskulární, perirenální a retroperitoneální), prsu, plic, mediastina( anatomická prostor ve střední části hrudní dutiny ohraničené přední hrudi a zad páteře), orgánůgastrointestinálního traktu, myokardu( srdeční sval střední vrstva tvořící podstatnou část jeho hmotnosti), mozkové pleny, kostní, podél hlavních nervů.Velmi zřídka lipom může být umístěn v lebeční dutiny, dělohy, jater.

V závislosti na buněčné složení lipomy jsou na základě svých specifických typů:

• lipofibroma( soft lipom, představované zejména tukové tkáně)
• fibrolipoma( husté na dotek lipomu sestávající z tuku a pojivové vazivové tkáně s převahou druhé)
• angiolipoma( lipomobsah velkého množství krevních cév)
• miolipoma( Wen, obsahující hladkého svalstva vlákna)

• mielolipoma( vzácných druhů, u nichž je tuková tkáň smíchána s krovetvorZa druhé, tkáň může dojít v retroperitoneu a pánve, jakož i nadledvina).

Příčiny Příčiny

Lipom lipomy jsou nyní spolehlivě a trvale nejasný.Mnozí vědci se domnívají, že hlavním faktorem v rozvoji lipomy je porušením embryogeneze( přirozená narození člověka atypické mastné podkožní tukové buňky).Také se předpokládá, že výskyt lipomy by mohlo být spojeno se systémovou metabolickou poruchou( výměna) procesy probíhající v tukové tkáni. Kromě toho, nebrání vývoj těchto nádorů důsledku hormonálních reakcí v těle, které zahrnují a menopauzy u žen, kdy úprava a blednutí plodnost a poškození hypotalamu( oblast mozku), který je zodpovědný za metabolické procesy v těle.

lipom může stimulovat vývoj onemocnění pankreatu a jater, funkci štítné žlázy a hypofýzy snížil( mozek výběžku ve tvaru kruhové formace, produkují hormony, které mají vliv na růst, metabolismus a reprodukční funkci a je ústředním orgánem endokrinního systému).

Poměrně často se vyskytují lipomy na pozadí alkoholismu, diabetu, nádorových onemocnění horních cest dýchacích. Lékařské literatuře jsou popsány familiární případy s autozomálně dominantní dědičností podkožních lipomy. Zvýšení velikosti lipomy nesouvisí s celkovým stavem pacientova těla: I v případě, že vyčerpání nepřestávají hromadit tuk. Symptomy

lipom Při pohledu podkožní lipom je zaoblená, v pohybu, není připájené do okolních tkání a kůže, bezbolestné formace. Při natahování kůže přes lipomu jeví o stažení vlivem lobulární struktuře nádoru. Lipomá se nachází tam, kde je tuková tkáň, nejčastěji pod kůží.Typická místa lokalizaci podkožních lipomy - zadní horních a dolních končetin, hlavy( její vlasaté části obličeje).Docela často lipom je množné číslo.

rozměry lipom může měnit velikost hrachu do hlavy dítěte, ale typicky se pohybuje v rozmezí od 15 do 50 mm. K dispozici jsou také obří lipom: u těchto pacientů nádor droops, tvořící v místě svého vzniku, tenké kůže nohy, což může vést ke stagnaci krve, edém, nekrózy a ulcerace. Někdy je velikost nádoru vzhledem k hmotnosti pacienta: zvýšení tělesné hmotnosti pacienta ke zvýšení velikosti a mastných nádorů, ale většina z jeho růstu je nekontrolovaný, nezávislý na změnách tělesné hmotnosti. Obvykle

vzdělání má měkký, měkké elastické konzistence, a pokud je exprimován ve vývoji své pojivové tkáně, je jeho těsnění.Většina lipomy jsou bez příznaků, ale někdy může být bolestivá, způsobovat nepříjemné pocity, stejně jako kompresi okolní orgány. Pacienti obecně stěžují na kosmetickou vadu, kromě toho, že s věkem dochází ke zvýšení o velikosti lipomy.

Lipom lipomy krk

Retroperitoneum může dosáhnout poměrně velké.Tyto klinické projevy jsou způsobené vytěsněním z vazby nebo komprese( stlačení) okolních orgánů.

Infiltrační nebo intramurální lipom je lokalizován ve svalové hmotě bez jasných hranic.

Několik malých lipomů umístěných v průběhu velkých nervů je někdy bolestivé kvůli tlaku na odpovídající nerv. Diagnóza s hlubokými lipomy je dost obtížná, lze ji zpravidla stanovit pouze histologickým vyšetřením.

průzkum s povrchovými diagnostiky lipom

nacházejících lipomy jsou relativně jednoduché a je založena na jejich umístění, myagkoelasticheskoy konzistenci, pohyblivosti ve vztahu k okolní tkáni, nebolestivý na pohmat a tvorbě charakteristické zatažení kůže přetažen přes tento novotvar.
V případech, kdy Lipom je v dosahu snímání míst( uvnitř hrudi, kloubů, do páteřního kanálu), potřeba dalších výzkumných metod: X-ray a ultrazvuk( US).

1. Rentgenová diagnostika měkkých tkání Wen založený na použití dlouhé vlnové délky( „měkké“), rentgenové záření, což umožňuje vyhodnotit měkkých tkáňových struktur v těle. Při rentgenografii vápence, ležící hluboko, například ve svalnaté látce, je nutné zvýšit "tuhost" paprsku rentgenového záření.Na získaných rentgenových snímcích má lipom formu osvícení s hladkými obrysy, obvykle s pravidelným tvarem. Takové lipidem vyvolané bělení je zpravidla jednotné, ale občas se může objevit malá místa kalcifikace( usazeniny v tkáni vápenatých solí).Forma takového osvícení závisí na hustotě orgánů, mezi kterými je tuk uzavřen. Uspořádáním

lipom v dutině břišní, retroperitoneální prostor nebo rentgen hrudníku zkouška se provádí za použití umělého kontrastní plyn( vytvoření pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. nejspolehlivější metodou pro diagnózu hluboké lipomy je rentgenové počítačové tomografie( CT), což jasně odlišit tukové tkáně, který se vyznačuje nízkou rychlostí absorpce rentgenových paprsků z husté struktury měkkých tkání.

3. ultrazvukové( US) mají tvar lipom hypo- echogenní struktury s tenkou kapsle, které se nacházejí v tukové tkáni je silnější.

4. V případě pochybností benigní povaze nádoru uchýlili k propíchnutí( tenkou jehlou) biopsie aspirační cytologie: nádory vzít skupinu, potom výsledný biologický materiál zkoumány pod mikroskopem za použití tenké jehly.

Laboratorní vyšetření:

Laboratorní vyšetření s lipomem nemá samostatnou hodnotu pro diagnózu. V případě hospitalizace provést plánovaný chirurgický zákrok na lipom podstoupil klinické laboratorní testy( kompletní krevní obraz( KLA), analýza moči( OAM), krevní chemie( LHC), hladina glukózy v krvi, studium HIV, syfilis, hepatitida B), což umožňujeOdstraňte kontraindikace k chirurgickému zákroku.

V případě pochybností vyloučit další nemoci se provede cytologické vyšetření materiálu získaného biopsií punkce. Za tímto účelem se materiál získaný punkcí aplikuje na objektivní sklo, které se pak barví metodou Romanovsky-Giemsa. Dokončené léky, cytoložka zkoumá pod mikroskopem. U lipomu v nátěru jsou nalezeny obvyklé tukové buňky( adipocyty), mezi kterými jsou nalezeny skupiny buněk obsahujících několik tukových vakuol.

Léčba lipidem

Léčba lipomů je pouze chirurgická.Existují následující údaje pro operační léčbu vápnem:

1. Rychle progresivní zvýšení velikosti lipomu;
2. Velká velikost lipomu;
3. Funkční poruchy manifestované stlačením okolních orgánů a tkání;morbidita lipomu, porucha funkce orgánu;
4. Kosmetická vada.

U malých nádorů s přístupným místem se operace provádí v lokální anestézii v ambulantních( ambulantních) zařízeních. Při větších velikostech lipomy a lipoma lokalizované v obtížných anatomických oblastí( např., Lipomy krku, v podpaží), hospitalizovaní pacienti, a chirurgická léčba se provádí za podmínek chirurgického nemocnice.

U lipomů jsou tři možné chirurgické možnosti:

1. lipom excize, spolu s kapslí - představuje nejradikálnější způsob chirurgické léčby. V lokální anestezii, široký řez lipom slupky a odstraněna společně s kapslí, potom uzavře stehů podkožní tukové tkáně a kůže. V případě velkých nádorů na jeden nebo dva dni dal odvodnění v posteli vzdáleném lipoma. Výhodou tohoto operačního postupu je vysoká radikálnosti a nedostatek recidivy nádorů, a nedostatek - neuspokojivé kosmetický účinek. Lipom vyříznutí

kapsle

2. minimálně invazivní( endoskopická) odstranění lipom: přes malou kožního řezu a na délce 1 cm, se provádí ničení lipom a odstranění kapsle uvnitř ní, monitorování odstraňování úplnost se provádí za použití miniendoskopa( optické zařízení používané pro vyšetřování duté anatomickéformace).Takový chirurgický zákrok může dosáhnout dobrého kosmetického účinku, ale není dostatečně radikální.

Endoskopické odstranění lipomů: 1 - lipom;2 - kapsle Lipoma;3 - optická trubice;4 - videokamera;5 - pracovní nástroj;6 - světelný průvodce.

3. Liposukce lipom: prostřednictvím incize 5 mm na délku lipoma odstraněn uvnitř kapsle za použití lipoaspiratora bez dalšího ověření úplnosti jeho odstranění.Přes nejlepší kosmetický efekt, tento chirurgický postup s sebou nese vysokou pravděpodobností recidivy lipoma.

Liposukce lipomů: 1 - lipom;2 - kapsle Lipoma;3 - glubózní tkáň;4 - kůže;5 - podkožní tkáň;6 - sací trubice.

lipomy Komplikace

třeba poznamenat, že Wen komplikace jsou velmi vzácné.

1. Zánět. Nádor se zčervená, zvyšuje se objem, stane se bolestivým. Když se stiskne na plsti wen kolísání( přenosové vlny), to znamená za přítomnosti kapaliny v nádoru.
2. Ve výjimečných případech, mastek mohou zvrhnout do rakoviny( liposarkom).
3. Velký, existující po dlouhou dobu lipomy způsobit posun okolní tkáně.Například, lipom periferních nervů může způsobit bolest, a pokud je to v preperitoneální tuku, může přispět k kýla linea alba.

Prevence lipomy

zvláštní preventivní opatření, která mohou ovlivnit příčinu lipoma, neexistuje.

počasí

Lipom dlouhou dobu může zůstat nezměněna nebo velmi pomalý nárůst velikosti. Pod vlivem traumatu nebo bez zjevné příčiny je maligní lipom - získat charakter zhoubných novotvarů( liposarkomem) s klíčení v okolní tkáně.
Předpovědi léčit lipomy jsou obvykle příznivé, když lipomy mohou vracet jako operace na místě, pokud nejsou odstraněny všechny abnormální tukové buňky, a na novém místě.

Lékař chirurg Kletkin ME