Duodenální zvuk

Obsah duodenního těla se provádí sestrou z dvanácterní sondy .Doba vyskladnění: 8-9 hodin ráno.

Příprava pacienta: všechny léky obsahující pankreatické enzymy se ruší nejméně jeden den před testem( s výhodou 3 dny).

Probing se provádí na prázdný žaludek po 14hodinovém půstu;je povoleno pít malou vodu( několik sapon), nejpozději však 2 hodiny před studiem.

poloha pacienta v průběhu dvanáctníku intubací: sonda se vloží do sedu pacienta - musí dýchat a dělat aktivní polykání.Obvykle se po 5 až 10 minutách objeví první značka v zubech, tj.oliv se dostane do žaludku. Pacient je umístěn na pravé straně a pod ním je umístěn válec;pokračuje v pomalém spolknutí sondy až na druhou značku. Další postup sondy se provádí skrze vrátník kvůli peristaltiky žaludku - tato doba obvykle trvá je 1,5 hodiny volný konec sondy ponoří do jedné z trubek, které jsou ve stojanu na lavičce pod hlavou pacienta. .

Zatímco oliv je v žaludku, žaludeční obsah vyteče ze sondy - zakalená kapalina s kyselou reakcí.Když oliv projde do dvanácterníku, začne do trubice pronikat průsvitná žlutá žluť alkalické reakce.Žluč je shromažďována v samostatných malých částech v řadě trubiček( v každé zkumavce - po dobu asi 5 minut).

Zkontrolujte, zda je správná poloha sondy vzorek se vzduchem: stříkačka injektuje malý vzduch do sondy;když je sonda v žaludku, pacient pocítí nasávání vzduchu a chvění;Pokud je sonda v dvanáctníku, nejsou žádné pocity.

Žluč se vylučuje po kapkách, nerovnoměrně, první části jsou obvykle zlatožluté, průhledné, mírně viskózní konzistence. Tato žluč pochází z žlučovodu a je označena jako část "A".

po 10-20 minut po stimul podávaných průtok žluči, což způsobuje kontrakce žlučníku. Některé podněty se podávají žaludeční sondou, např. 30-50 ml z 30% roztoku síranu hořečnatého, nebo olivový olej, nebo žloutky, 10% roztoku sorbitolu. Další podněty se podávají parenterálně.NEJLEPŠÍ podnětem pro žlučníku - cholecystokinin, který je podáván intravenózně v dávce 75 IU( 1 ampule).Po 15-20 minutách je sekrece "cystické" žlčiny tmavé olivové barvy označena - část "B", obvykle v množství 30-60 ml. Pokud po zavedení stimulace nedojde ke kontrakci žlučníku, znovu se zavede stejný podnět. Doba přidělení části "B" - 10-15 minut.

Po vyprazdňování žlučníku je přiřazena lehčí a transparentnější jaterní žluč - část "C".Po obdržení 2-3 trubek této dávky je sonda odstraněna po průchodu 20-30 ml vody nebo roztoku glukózy k odstranění žluče.

Všechny přijaté části žluči jsou dodány do CDL co nejrychleji. Analýza žluči by se měla provádět ihned po přípravě, protože buňky mohou být zničeny působením enzymů.

Při provádění duodenálního vyšetření se děti podávají injekce v kratší vzdálenosti než dospělý.Tato vzdálenost závisí na věku:

• novorozený - do 25 cm;

• pro děti do 6 měsíců - do 30 cm;

• do 1 roku - až do 35 cm;

• do 2-6 let -40-50 cm;

• do 6-14 let - 45-55 cm