Vyjádření nepřátel

Příjem, který zahrnuje zavedení jakékoli tekuté látky do střeva přes konečník( voda, lék, olej atd.) Se nazývá klystýr. Jedná se o lékařsko-diagnostickou manipulaci, která představuje úvod do dolní části tlustého střeva různých tekutin.

V závislosti na účelu( odstranění obsahu střeva nebo naopak zavedení látky do kapaliny) jsou léčebné klystýry rozděleny do dvou typů.První typ zahrnuje čištění a uvolnění klínů, druhý typ - léčivý, kapající a výživný.

Extrakce obsahu hrubého střeva přirozenou cestou - defekace - reflexní reflexní akt, který probíhá za účasti centrálního nervového systému. Obsah tekutiny z tenkého střeva přechází do tlusté části střeva, kde se přetrvává 10-12 hodin, někdy i více.

Při průchodu tlustým střevem se obsah postupně stává hustší v důsledku intenzivního vstřebávání vody a přeměny na výkaly. Mezi vyprazdňování stolice pohybovat distální střevo od peristaltické stahy svalů tlustého střeva, sestupuje do dolního konce sigmatu a hromadí se tam. Dále jejich předchůdci do konečníku je zabráněno třetím svěračem konečníku. Touha po defekaci nastává u lidí pouze tehdy, když stolice vstupuje do konečníku a hromadí se v dutině.Je způsobena mechanickou a chemickou stimulací receptorů stěny konečníku, zejména roztažením ampulky střeva. Mimo defekace análních svěračů( vnější - z příčného svalstva, vnitřní - z hladkých svalů) jsou neustále ve stavu tonických kontrakcí.

Tón svěráku stoupá, když se výkaly objeví v rektální dutině.Když je nutkání a během defekace, tón svěráků je reflexně snížen - uvolňují se. Tím se odstraní překážka výstupu stolice směrem ven. V tomto okamžiku se pod vlivem stimulace receptorů konečníku snižují kruhové svaly střevní stěny a pánevního dna.

Propagace výkalů z sigmatu v přímce, a od ní - na vnější stranu přispívá ke kontrakci bránice a břišních svalů, když se zadržet dech. Osoba může vykonávat nebo zpožďovat defekaci. Vyhynutí reflexu z ampulky konečníku vede k proctostatické zácpě.

podráždění konečníku, zejména natažení ampule, reflexně ovlivňuje funkci trávicího systému překrývající oddělení, orgány izolace a podobně. Jako takový mechanický stimul působí jako klystýr. Kromě účinných peristaltické stahy svalů stěny tlustého střeva, a tam je anastaltic redukce, což přispívá k tomu, že se zavádí do konečníku, a to i v malém množství kapaliny rychle přechází do překrývající části tlustého střeva a je velmi rychlý v slepém střevě.

V tlustém střevě dochází k absorpci vstřikované tekutiny a závisí na různých podmínkách. Nejdůležitější v tomto případě je složení kapaliny a stupeň mechanické a tepelné stimulace, jakož i stav samotného střeva.

Teplé hypotonické roztoky glukózy se nejlépe absorbují - 1%, sůl - 0,7%.Pitná voda ponechaná ve střevech, i když ji dráždí, se také vstřebává postupně.Když atonie střev zvyšuje vstřebávání, se zvýšenou peristaltikou dochází v nevýznamném stupni s prodlouženým spazmem, absorpce může být dokončena.

Diagnostické klíčenky umožňují stanovit kapacitu tlustého střeva, zadejte kontrastní látku pro rentgenové vyšetření tlustého střeva.

Kontrastní klyst se používá k radiologickému vyšetření střeva a umožňuje vstup do lumen střeva kontrastním roztokem( síran barnatý).Sledování obrazovky rentgen nebo zesilovače obrazu, může lékař určit povahu podpory kontrastní hmotnostní střeva a identifikovat různé abnormální tvorba v jeho lumenu nebo zdi.

Kontrast

hmota se nalije do baňky Bobrov zařízení, který je spojen pryžovou hadicí se špičkou zaveden do střeva. Přístroj Bobrová - skleněná nádoba ve velké lahvi, přiléhavé gumová zátka se dvě skleněné trubice( krátký a dlouhý).Těsnost uzávěru je zajištěna šroubovým zařízením umístěným ve vidlici. Pacient je umístěn na stole rentgenových přístrojů, se zavádí do konečníku do hloubky špičky na 10-12 cm. S dmychadla v baňce Bobrov narůstá tlak, který vytlačuje kontrastní hmotnost pro připojení pryžovou hadici do střeva. Pro provedení iriografie obvykle stačí vstoupit do lumen střeva 2L kontrastní hmoty.

klystýr používá pro mechanické vyprazdňování střeva, zácpa a zpoždění židle jakéhokoliv původu, otravy jídlem, příprava na chirurgický zákrok( nejen v gastrointestinálním traktu), porod, rentgenové vyšetření břicha a pánve, jakož i před aplikacíléčivé, kapající a nutriční klystýr. Kontraindikace

klystýru:

• akutní purulentní zánětlivých onemocnění( zánět slepého střeva, atd) a ulcerózní procesy v konečníku a tlustého střeva;

• Zánět peritonea( peritonitida);

• krvácení do žaludku a střeva;

• první dny po operaci na orgánech břišní dutiny;

• praskliny v konečníku a jeho mezery, prolaps rektální sliznice.

Existují dva způsoby zavádění tekutiny do konečníku:

• ze zásobníku umístěného nad úrovní tělesa, - hydraulické metody;

• vstřikování pomocí vhodných nástrojů - metoda vstřikování.K provedení hydraulických klystýry

by měl mít: •

zásobníku pro podávání tekutin( Esmarch hrnek, skleněné nálevce, gumy hrnek) s kapacitou 1 až 5 m;

• pryžovou hadicí, vodivá tekutina a délku asi 1,5 m a průměr alespoň 1 cm( silnostěnné trubice by měly být);

• střevní trubice - hrot zavádí do dutiny konečníku, vyrobené z různých materiálů( silnostěnné guma, ebonit, sklo), v délce 15 cm s enterosolventním zaobleným koncem;

• teploměr pro měření teploty kapaliny.

mezi pryžové hadice a špičky je umístěn speciální spojovací trubku s kohoutkem, jsou určeny k ovládání množství tekutiny zaváděné do střeva. Představený kapaliny, které poskytují mechanické, tepelné a chemické účinky, zvyšuje peristaltiku, uvolňuje stolici a usnadňuje jejich vylučování.Mechanické působení

klystýr větší, tím větší je velikost tlaku tekutiny a rychlostí vstřikování.Pro dospělé

klystýru se v průměru 1 litr vody( 750 ml na 2 litry) pro kojence - 30-150 ml, od 1 do 5 let - 150-300 ml 6 do 14 let - 300-500 ml.

vyšší stativ a proto visí hrnek Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), tím větší je tlak tekutiny vstřikované.Rychlost příjezdu je regulována jeřábem. Dále

mechanický účinek podporuje motilitu zvýšení nízkou teplotu tekutiny vstřikované.Při atonickém zámku může být teplota kapaliny 20 ° C.Při spastická zácpa použití teplou nebo horkou klystýr( 30-40-42 ° C), relaxaci hladké svalstvo střeva. Optimální teplota je 25-30 ° C.

důležité si uvědomit, že čím vyšší je teplota vstřikovaného tekutiny a umístěn nad hrnek Esmarch, tím větší je pravděpodobnost absorpce přes střevní sliznici tekutiny vstřikované, a to v pořadí, způsobí „fekální opojení“.

Opakováním čistící klystýr může zvýšit umístění hrnku Esmarch( vyzvednout), což přispívá k lepší a lepší čištění střev.

pacient s ohnuté a utaženy do žaludku se umístí na lůžko nohy nebo lůžka na levé straně v blízkosti okraje;pokud se nemůžete pohybovat, položí ho na záda. Pod hýždě uzavřít nádobu a pryžového pásu, volný okraj, který se spustí do nádoby v případě, že pacient neobstojí nalije do hrnku Esmarch 1 - 1,5 litru vody při teplotě místnosti, zvýší to, snížení hrot dolů, produkují malé množství vody, a sse vzduchem. Naplnění systému, aniž byste snížili hrnek, zavřete ventil na gumové trubici. Zkontrolujte integritu špičky, mazané vazelínou a jeho pootevřenými hýždí pacienta, snadno otočné pohyby podávány hrot 10 až do hloubky 12 cm, 3-4 cm Zpočátku je špička je zavedena k pupku, pak -. Rovnoběžně s kostrč.Po otevření zavedení hrotu ventilu, výtah hrnek Esmarch 40-50 cm a kapalina se zavádí postupně zvyšovat kalich do výšky 1 m. V případě, že voda neprotéká do střeva, je třeba změnit polohu několik násadce tahem o 1-2 cm, nebo zvětšitTlak, zvyšující Esmarchův džbán vyšší.Pokud to nepomůže, musíte špičku odstranit proudem vody, abyste obnovili její průchodnost a znovu vstoupili. Na konci infuze je špička opatrně odstraněna.

zavedena kapalina může proniknout všemi tlustého střeva, až do slepé, což způsobuje zvýšení peristaltiky a nucení na stolici, které pacient musí mít po dobu 5-10 minut.

Děti by měly vstoupit do kapaliny pomalu a bez velkého tlaku, i po špičce extrakční - zmáčknout hýždě dítěte po dobu několika minut, aby mu pomohl držet toto nutkání na močení.V přítomnosti plynů a vzhledu pocitu prasknutí - okamžitě spusťte hrnku pod hladinu lůžek a poté, co plyny uniknou, postupně jej zvedněte. Odložte trochu vody na dno, abyste zabránili vnikání vzduchu do střeva, uzavřete kohout, který reguluje tok kapaliny, a odstraňte špičku. Doporučuje se, aby pacient udržel vodu po dobu 10 minut. K tomu musí ležet na zádech a dýchat hluboce.

Na konci tohoto postupu je hrnek Esmarchu promyt, osušen a podroben mechanickému čištění, dezinfekci a sterilizaci.

Při nastavování čisticí klystýru je nutné sledovat, že současně není injektováno více než 1,5-2 litru kapaliny.

Sifon klyzma se používá pro praní dvojtečka( často s Hirschsprung nemoc před operací), které jsou používány v případech, kdy nejsou účinné obvyklé čistící klystýr, jakož i pro terapeutické účely( k odstranění zkroucení dlouhou sigmatu).V srdci sifonu je praní zásadou komunikace nádob. Jedním z nich je střevo, druhé je nálevka na vnějším konci gumové trubice vložené do konečníku.

Hlavní indikace:

• žádný účinek z čištění klisen a užívání projímadla;

• odpojení napájení ze střeva a hniloba fermentačních produktů, sliz, hnis, jedy, se dostal do střeva ústy;

• po operaci břicha( s výjimkou zásahu do střeva), kdy se pacient nebude aktivovat akt defekaci snížením břišní stěny svaly.

Kontraindikace jsou stejné jako pro čištění klíšťat. Pro

sifon klystýru délce třeba sterilizovat trubice 75 cm a průměru 1,5 cm s plastu na vnějším konci nálevky, obsahující přibližně 0,5 litrů kapalného džbán 10-12 l dezinfekční kapaliny( slabý roztok hydrogenuhličitanu sodného) nebo vroucí vody( izotonickýroztoku).Teplota tekutiny je stanovena lékařem v každém případě.

Pacient je umístěn na levé nebo zadní straně a pod hýžděk je umístěn plátno. Na postel položte kbelík na umyvadlo a džbán s kapalinou. Konec trubičkou zavedenou do konečníku, silně znečištěný vazelínou a postoupila o 20-30 cm. Ujistěte se, že telefon není schoulená v lahvičce z konečníku, jeho ovládání, pokud je to nutné, polohy prstu.

Nálevka by měla být umístěna mírně nad tělem pacienta v šikmé poloze. Potom postupně naplňte kapalinou a zvedněte ji na tělo do výšky 1 m. Vniká voda do střeva. Jakmile voda dosáhne úrovně snížení trychtýř zúžení, je snížena po kbelíku( nebo pánvi), bez otáčení, tak dlouho, dokud voda ze střev nevyplňuje nálevky. S touto polohou trychtýře jsou jasně vidět bublinky vzduchu a kusy výkalů - tento obsah je nalije do kbelíku a opět nálevka je naplněna vodou. Postup se opakuje několikrát, dokud neplynou plyny a čistá voda nezačne vstoupit do nálevky.

Po dokončení procedury je trychtýř odstraněn, dezinfikován a sterilizován. Pryžová hadice po dobu 10-12 minut, zbývajících v konečníku, snižuje jeho vnější konec v povodí vypustit zbytkovou kapalinu a gazootvedeniya. Pak je odnesou, umyjí, dezinfikují a sterilizují.

Zdravotní sestra provádí čištění a sifonování neplatičů s mladší sestrou. Měla by být klidná, klidná atmosféra. Doporučujeme provést nepřátelé ve speciální místnosti. Může se jednat o koupelnu nebo toaletu, ve které je k dispozici gauč, koupelna atd.

Pokud se pacient nemůže pohybovat, klouzání může být umístěno na oddělení.V ideálních podmínkách by takový pacient měl být ve zvláštní krabici nebo oddělení.Pokud je pacient ve všeobecném oddělení, pacienti, kterým je dovoleno přestěhovat, jsou požádáni, aby odešli na určitou dobu. Ze zbytku, opuštěného v oddělení, je pacient oplocen obrazovkou. Před zahájením postupu sestra provádí vysvětlující rozhovor se všemi pacienty, přičemž dodržuje všechna etická pravidla chování.Odkapávací

klystýry jsou klasifikovány jako léčivé nálevy, protože se používá pro kompenzaci ztráty krve nebo tekutiny( vratné množství cirkulující kapaliny, krve).Obvykle 5% roztok glukózy s izotonickým roztokem chloridu sodného se krmí kapa.

Používejte stejná zařízení jako pro čištění.Zařízení pro odkapávání klystýr se skládá z kruhů sprchy, gumové trubky, kapátka, vložených mezi jeho segmentů a spojovacích střevní trubek. Předtím, než kapátka na pryžové trubce zpevní svorku. S tím reguluje průtok tekutiny v odkapávací( dospělé - 60-100 kapek, děti - 15 - 20 kapek za minutu).Pacient leží v pohodlné pozici na zádech. Roztok se nalije do hrnku, zahřeje se na 37 ° C, naplněné soustava trubic, regulaci upínací kapiček frekvenci. Poté, ve střevě příjemci přímé pacienta injekčně střevní trubice do hloubky 20-30 cm. Trubka je zavěšen na stativ.

stejná řešení, stejně jako 15% roztok aminokyselin( živiny klystýr) mohou být podávány v gumovým balónkem konečníku 2-3 krát denně od 150-200 ml. Udržovací klystýr je efektivnější metodou zavedení léků do tělních tekutin po vstupu na střevo kapky a namočí, nemají úsek střeva, nezvyšují střevní peristaltiku a nevyvolávají akt defekaci.

rectoclysis snadno tolerovány pacienty, nezpůsobují bolest a aby bylo možné zavést velké množství tekutiny není zaplavený s krevním oběhem. Pokud nejsou žádné kontraindikace, před svržením provést čistící klystýr žádoucí nebo sifon klystýr, protože si vzpomněla, že každý z nich - přenosný pevný manipulace s pacientem.

Účelem projímadlo klystýry - ne mechanické a tepelné stimulace tlustého střeva s následným zvýšením peristaltiky střev, a laxativní účinku látky, tj,posílení sekreční funkci střev a regulace střevní peristaltiky, která by neměla být násilný.

průběhu řízení, které trvá několik hodin, sestra měla hlídat to, aby: •

kvůli inflexní trubky nezastavilo tok tekutiny do střeva;

• byla zachována určitá rychlost infuze;

• ne chlazený roztok, který byl umístěn v hrnku Esmarch bavlněnou tašku a dal do láhve řešení s teplou vodou.

používá pro tento rostlinný olej, solný roztok média, různé infuzích 100 ml, podávaná pomocí pryžových válců.Na konci procedury musí pacient lehnout, aby kapalina nevytekla z konečníku. Objeví vozíky, obvykle 12 až 16 hodin.

Při podávání léčivé látky jiných prostředků není možné, mohou být podávány v konečníku. Absorbují hemeroidní žíly, a obíhají játra, rychle vstupují do krve.

Léčivé klyzmy jsou rozděleny na místní a obecné.

Mastnye klystýr dávkování použít pro snížení podráždění tlustého jevy, zánět, eliminovat spastickou stav střevní segmentu hojení eroze a vředy, a pro léčení zánětu u adrectal tkáně a pánevní dutiny.

Obecné klíšťata se používají k podávání léčivých nebo živinových látek a účinků na tělo jako celek.

Po dobu 30-40 minut před podáním léku čisticí klystýr. Léky jsou podávány po pohybu střev.

Léčivé klystýry - převážně mikroklistry, jejichž objem nepřesahuje 50-100 ml. Léčivé látky se shromažďují ve stříkačce o objemu 20 gramů, v injekční stříkačce Janet nebo v gumové nádobě o objemu 50 až 100 mililitrů.Teplota léčivé látky musí být alespoň 40 ° C.Při nižší teplotě existují touhy po defekaci a léčivo nemá čas absorbovat.

Pacient leží na levé straně, nohy jsou ohnuty na kolena a přitahovány k žaludku. Zatlačte hýždě levou rukou a použijte pravoúhlý pohyb, abyste zavedli 15-20 cm katetr do konečníku sterilním vazelínovým olejem. Poté je katétr připojen k injekční stříkačce nebo spreje, ve kterém účinná látka a pomalu zmáčknout roztok do katétru v malých dávkách pod mírným tlakem. Dále je držení a stlačuje vnější konec katétru, aby se zabránilo zpětnému tekutiny jdoucím z něj opatrně odstraňte balónkového katétru je vzduch čerpán do něj opět vložen do katetru a propláchnuta tlačit zbývající kapalinu. Aby nedošlo k způsobit mechanické tepelné a chemické dráždivého střeva, léky musí být podáván v relativně malé koncentraci ředí teplý izotonický roztok chloridu sodného nebo Povlaková látka( 50 g škrobu bujón).

Nejčastěji se mikroklistory podávají léky proti bolesti, uklidňující a hypnotické.Škrobové neplavy se používají ke snížení peristaltiky a jako obalující, změkčovadlo pro akutní kolitidu. Pro tento účel, 5 g škrobu( brambory, rýže, kukuřice, pšenice) zředěného ve 100 ml studené vody a za míchání se postupně přidá do 100 ml vroucí vody. Pak roztok ochladí na 40 ° C a vstoupí do konečníku.

Klzové hydráty jsou předepsány pro křeče a náhlá vzrušení.Hydrochloridu( 1 g) se zředí v 25 ml destilované škrob( na 1:50), jako chloralhydrátu má dráždivý účinek na sliznice konečníku.

Hypertenzní klystíry způsobují laxativní účinek bez ostrých motility střev. Obvykle se používá 5-10% roztok chloridu sodného, ​​20-30% roztok síranu hořečnatého nebo síranu sodného. V konečníku injikujte 100-200 ml teplého roztoku s gumovým balónkem - "hruškou".Kontraindikace: zánětlivé a ulcerativní procesy v dolní části tlustého střeva.

Olejové neplavy se používají při tvrdé zácpě, když je zavedení velkých objemů tekutiny neúčinné nebo kontraindikované.K tomu použijte rostlinné oleje: slunečnice, olivy, konopí, vazelínu. U jedné klyzmatu užijte 50-100 ml předehřátého oleje na teplotu 37-38 ° C.Olej je obvykle přiváděn gumovým balónkem, stříkačky nebo katétru, postupující do konečníku na 10 cm. Tento olej se rozkládá na střevní stěně, střevní svalstvo relaxuje, což přispívá k odstraňování výkalů.Pacient by měl ležet tiše po dobu 10-15 minut, aby nedošlo k úniku oleje.

Připravte 2 šálky heřmánkové infuze( 1 lžíce heřmánek květy na 1 polévkovou lžíci vařící vody).1 žloutkový šlehač s 1 čajovou lžičkou hydrogenuhličitanu sodného a nalijte infuzi heřmánek přidáním 2 polévkové lžíce.lžíce vazelinového oleje nebo glycerinu.

V případech, kdy kapky nelze injikovat ústy, jsou injektovány přes konečník. Použití výživných klystírů je velmi omezené.

V dolní části tlustého střeva se vstřebává voda, izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztoky glukózy a alkohol.Částečně absorbované bílkoviny a aminokyseliny.

Po dobu 30-40 minut před výživnou klystí vložte čisticí klystýr. Objem výživy by neměl překročit 1 šálek.

V kaučukovém kanystře, vezměte teplý roztok a přidejte 5 kapek tinktury z opia. Hrdlo je nastříkáno vazelinovým olejem, vzduch se do něj uvolní a vloží se do konečníku. Balón pomalu stlačte tak, aby tekutina vstupovala do střeva postupně, aniž by se dráždily sliznice. Pak by měl pacient klidně ležet tak, aby nebyl nutný potlačit.