Quinckeho edém - příčiny, příznaky a léčba. MF.

angioedém( další názvy - akutní angioneurotický edém, angioedém, edém trofonevrotichesky, angioedém) - rozvíjející se náhle omezené nebo difuzní edém podkožní tukové tkáně a sliznice. Quinckeova kůže je postižena dospělými a dětmi, ale častěji se tato onemocnění objevuje v mladém věku, zvláště u žen. Děti a starší lidé jsou zřídka vidět.

důvody angioedém

Podkladové alergické edém je alergická reakce na komplex antigen-protilátka. Osvobozen v předem citlivé tělo biologicky aktivních látek - mediátorů( histamin, kininy, prostaglandiny) způsobit lokální rozšíření kapilár a žil, dojde ke zvýšení mikrovaskulární permeabilita a edém tkání.Vyvolat alergickou edém může být dopad určité potraviny( vejce, ryby, čokolády, ořechy, plody, citrusové plody, mléko), léky a jiné alergeny( květiny, zvířata, bodnutí hmyzem).

Pacienti s nealergické angioneurotický edém onemocnění je způsobena dědičnosti. Dědictví dochází dominantním typem. V séru pacientů byla hladina inhibitorů C-esteráz a kallikreinu snížena. Angioedém, zatímco podobné alergický edém vyvíjí pod vlivem látek, které způsobují tvorbu histaminu - stejné alergeny. Edém se vyvíjí v senzitizovaných organismu pod vlivem specifických alergenů: květiny, zvířata, potraviny, léky, kosmetické nebo nespecifické: stres, intoxikace, infekce, podchlazení.Přispívající faktory mohou zahrnovat játra, štítnou žlázu( zejména pro jeho sníženou funkcí), žaludek, krevní onemocnění, autoimunitních onemocnění a parazitární.Často v tomto případě onemocnění získává chronický recidivující kurz.

V některých případech mohou způsobit angioedém nelze stanovit( tzv idiopatické edém).

Symptomy Quinckeho edému

Nemoc náhle začíná.Během několika málo minut, méně často hodin, vzniká výrazný edém v různých oblastech obličeje a sliznic. Tam může být místní otok rtů, očních víček, šourek a sliznice ústní dutiny( jazyka, měkkého patra, mandle), dýchacích cest, gastrointestinálního traktu, urogenitálního oblast. Edém je zřídka doprovázen bolestí, častěji se pacienti stěžují na pocit napětí tkání.V oblasti otok tkáně pozorovány napětí elastické konzistence, při tlaku jam zůstává, pohmat( pocit) bezbolestný otok.

nejčastěji angioedém se nachází na spodní ret, víček, jazyka, tváře, krku a otok hrdla a jazyka může vést k udušení - je obtížné dýchání, rozvíjet afonie, cyanózu jazyka. Při distribuci

edému mozku a mozkové pleny objeví neurologických poruch( epileptiformní záchvaty, afázie, hemiplegia et al.).

Angioedém může držet po dobu několika hodin nebo dnů, a potom zmizí, ale může se periodicky opakovat.

Komplikace angioedém

nejvíce ohrožující komplikace, může být vývoj otokem hrtanu se zvyšující se příznaky akutního respiračního selhání.Symptomy laryngeálního edému jsou chraptivost hlasu, štěkající kašel, progresivní potíže s dýcháním.

edém sliznice trávicího traktu může napodobovat akutní břišní patologii, poruchy se mohou vyskytnout průjem, silné bolesti břicha, zvýšenou stolice, někdy - zánět pobřišnice příznaky.

příznaky porážka urogenitální projevuje akutní zánět močového měchýře a může vést k akutní retence moči.

nejnebezpečnější je lokalizace otok obličeje, protože je možné zapojení do procesu s výskytem mozkových plen meningeální příznaky nebo labyrintu systémů, která se projevuje příznaky Menierova syndromu( závratě, nevolnost, zvracení).Při absenci nouzové kvalifikované péče může tento edém vést k úmrtí.

Je možné kombinovat akutní kopřivku a Quinckeho edém.

Quincková otoková vyšetření

Diferenciální diagnóza zahrnuje lymphostasis, kolaterálního edému na okostice, erysipel, Melkersson-Rosenthal syndromu. Při Melkersson-Rosenthal syndrom, spolu s otoky rty chronický průběh identifikuje popraskaný jazyk a neuritidu lícního nervu. Erysipel ret má návaly( zarudnutí) v lézi tvořit plameny. Pomoc v nouzi

první angioneurotický edém

• Při snižování krevního tlaku - podkožně, 1-0,5ml 0,1% roztoku adrenalinu;Když
• asfyxie( otok sliznic dýchacích cest) injekcí epinefrin;Hormonální terapie
• : glukokortikoidy( prednisolon 60-90 mg / m nebo / v; deksazon 8-12 mg / v) léčbě
• snížení citlivosti: antihistaminika( Suprastinum 2% - 2,0 w ​​/ o, Claritin, ZyrtecAerius, Telfast).
• Diuretika: Furosemid 40-80 mg / stuyno v 10-20 ml fyziologického roztoku;inhibitory Formulace
• proteázy: contrycal - 30000 U / ve 300 ml fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​epsilon-aminokapronové kyseliny, 5% - 200 ml / odkapávací, pak - 100 ml při teplotě 4 hodiny, nebo při teplotě 4 g per os 4-5 krátza den až do úplného zmírnění reakce;
• detoxikace terapie - hemosorbtion, Enterosorpce;
• hospitalizace v alergie oddělení.

otok postupně léčba:

• eliminaci kontaktu s alergenem;
• předpisy pro zlepšení tonusu sympatického nervového systému( přípravky vápníku, kyselinu askorbovou, efedrin);Pokles
• v parasympatické aktivity( atropinu) a hladiny histaminu( difenhydramin, Suprastinum, Tavegilum);
• potřeba vitamin - Ascorutinum předepsané pro snížení vaskulární permeabilitu;
• znázorněno desenzibilizační terapie( ACTH, kortison, prednisolon) mezi léčenými skupinami vitamíny B, a gama-globulin
• základem léčby dědičných forem angioneurotický edém jsou léky prepraty zvýšení produkce v těle chybějícího inhibitoru C1

čištění hormonu v nepřítomnosti kontraindikace hormonální terapie se doporučujenemocnice. Prevence

jediným zvukem prevencí je vyhnout se kontaktu s alergeny.

terapeuti Naumenko Œ