Adhezivní onemocnění: hroty v malé pánvi - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Adhezní onemocnění ( Morbus adhaesivus) - stavu, který se vyznačuje tvorbou srůstů v dutině břišní a pánevních orgánů - pojivové šňůry.

V posledních letech se výskyt lepicí onemocnění v gynekologii se dramaticky zvýšila.
To je způsobeno řadou faktorů provokujících v moderním světě.

příčiny a mechanismus výskytu srůstů v pánvi

Nejčastějším důvodem výskytu srůstů v pánvi následujících:

1) zánětlivé pánevní onemocnění.Mezi ně patří infekce dělohy, přídavky a pánevní pobřišnici: endometritidou( děložní dutiny zánět), metroendometritis( zánět sliznice a svalu dělohy), parametr( šíření infekce do prostoru mimo dělohy), vaječníků( zánět dělohy), pánevní zánět( zánět pánevnípobřišnice).

predisponující faktor pro vývoj těchto infekčních chorob, jsou dávno sobě nitroděložního tělíska;škrábání děložní dutiny, zejména potratu;infekce, pohlavně přenosných chorob( chlamydie, ureaplasmosis, trichomoniáza, mykoplazmózy, kapavka).objeví výskyt zánětu v pánvi zapálit edematózní tkáně, na pobřišnice fibrinu plaku:

mechanismus lepicí onemocnění s tímto. Fibrin lepidla, jak to bylo v patách tkaniny. To má za následek další překážku pro šíření zánětlivého procesu. Poté, trpících zánětlivým onemocněním lepené plochy tkáně mezi nimi šev.Švů - jedná se srůsty, vykonávají ochrannou funkci - mezní zánět.

Pokud se infekce ve vejcovodech nejsou vždy tvořily zánětlivý výpotek. Může dojít k přerušení akutní zánět sliznice trubek před přechodem do kroku vypocování.U mnoha pacientů, což vede k akutní fázi exsudátů onemocnění absorbovány. Pouze malá část pacientů s akutním zánětem vejcovodů vede k šíření zánětu nebo serózní výpotek v celé potrubí.Výpotek, vlije se skrze abdominální otevření potrubí do dutiny břišní, může vyvolat vůle - ztráta fibrin uzavře břišní otvor, který se nakonec hermeticky obliterans. Salpinx otočí do uzavřené dutiny. S rozvojem hnisavé procesu piosalpinks sobě vytvořený.V případě, že děložní trubice zůstává otevřený otvor může prasknout exsudát do dělohy přes vagina a dále směrem ven. Z vejcovodů exsudátu a hematogenními bakterií může proniknout do vaječníku a způsobit ji purulentní fúze( piovar).Jako

vejcovodu a vaječníků s akumulací zánětlivých zvýšení exsudátu ve velikosti, s trubkou získává retortoobraznuyu a yaichnik- kulový tvar. Sliznice trubkových úseků jsou pozorovány deskvamace epitelu a lepení protilehlé povrchy pro vytvoření přepážky. Výsledkem je vícekomorový saccular tvorba naplněna v některých případech serózní exsudátu - hydrosalpinx, v jiných - hnisavý výpotek - piosalpinks. Při lepení a fúze piosalpinks piovara a na místech, může dojít k roztavení srůsty tobolek.

tunica albuginea vaječník a vejcovod stěnou jako depozit v nich kyselina hyaluronová a proliferaci vazivové tkáně jsou převedeny do hustých, nepropustných kapslí.Tyto zánětlivé útvary( hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, hnisavá Tubo-ovariální nádor) obvykle fúzovány s pánví stěny, dělohy, vejcovodů, vaječníků opačné straně s žlázy, močového měchýře a střev. Vzdělávání nepropustné kapsle bakterie a rozsáhlé srůstů v akutní fázi hraje ochrannou roli v prevenci šíření infekce. Následně, po zničení patogenů zánětlivý proces, tyto nepropustné kapsle karta zpomaluje resorpci nebo serózní exsudát.

Umístění pánevní zánětlivé saccular útvary se značně liší, často rozděleny a funkce okolních orgánů( tlustého střeva, močového měchýře), a, samozřejmě, pohlavních funkcí.

2) zánětlivá onemocnění dutiny břišní, například, zánět slepého střeva;

3) mechanické poškození pánvových orgánů a břišní dutiny( zranění, chirurgické zákroky).Hřbet se rozvíjí s krvácením do břišní dutiny, zvláště když je krev infikována krví.V gynekologii je příčinou tvorby adhezí krvácení v mimomaternicovém těhotenství a při apoplexii vaječníků.Význam peritoneálního poškození, ochlazení nebo přehřátí peritonea při vývoji adhezí byl experimentálně prokázán.

Přítomnost cizorodých tělísek( ubrousků, odtoků) v břišní dutině během chirurgického zákroku je doprovázena tvorbou adhezí.;

4) krvácení v břišní dutině( mimoděložní těhotenství, apoptóza vaječníků apod.);

5) endometrióza je onemocnění charakterizované proliferací endometrioidních tkání mimo endometrium - vnitřní vrstvu dělohy.

Zánětlivý proces v břišní dutině a malé pánvi nevede vždy k adhezi. Pokud je léčba zahájena včas a je provedena správně, je pravděpodobnost srážek snížena. Hroty se tvoří, když akutní proces prochází do chronického procesu a hojivý proces se prodlužuje včas.

nejčastější příčinou lepidlo nemoc je zánět slepého střeva( slepého střeva) a slepého střeva( asi 43%), na druhém místě jsou nemoci a chirurgie na pánevních orgánů a operací pro střevní obstrukce( 30%).Symptomy

přítomnost srůstů v pánvi

intenzity příznaků onemocnění lepidla zcela závisí na rozsahu srůstů v pánevní oblasti. Existují varianty od asymptomatického k výraznému klinickému obrazu. Existují tři hlavní klinické formy onemocnění:

1) akutní.Pacienti s touto formou onemocnění mají poměrně výrazné stížnosti, postupně se rozvíjí bolesti bolesti, zvracení, nevolnost, zvýšení teploty, srdeční frekvence. Vyšetření břicha( tlak) způsobuje vážnou bolestivost. Existuje překážka střeva. Pak se pacientův stav prudce zhoršuje: tlak prudce klesá, množství uvolněného moči klesá, je slabost, ospalost. Porušený metabolismus vody a soli a bílkovin v těle. Stav pacientů s akutní formou komorové nemoci se odhaduje jako velmi závažný;

2) Intermitentní forma: bolest se objevuje pravidelně, může narušit střevní poruchy - zácpa, průjem.

3) Chronická forma - charakterizována latentní klinickým obrazem: klinika není k dispozici, nebo vznikají čas od času otravování bolesti břicha a zácpa. Je to chronická forma léčebného onemocnění, která se nejčastěji vyskytuje v gynekologické praxi.Často se jedná o projev endometriózy a skrytých infekcí, které si pacient ani gynekolog neznají.Adhezivní proces způsobuje obstrukci vejcovodů, což vede k neplodnosti. S touto stížností je neschopnost otěhotnit do jednoho roku od pacienta a obrátit se na gynekologa s asymptomatickým průběhem chronické formy adhezí.

Máte-li záchvat bolesti a příznaky otravy( nevolnost, zvracení a horečka), pacient by měl ihned konzultovat gynekologa v rámci konzultace. Pokud mají stížnosti výrazný charakter - musíte zavolat sanitku. Vyjdeme-li z příznaků, nemoc lepidlo může být zaměňována s mnoha zabolevaniyami- z akutních chirurgických onemocnění( zánět slepého střeva, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství), a konče banální otravu.

Samodržení je v tomto případě nepřijatelné - kompetentní konzultace specialisty pomůže chránit před nepříjemnými následky.

lepidlo nemoc

Diagnóza Diagnóza srůstů v pánvi není tak snadné se domnívat, jeho přítomnost může gynekolog při prvním vyšetření v přítomnosti typických stížností a anamnézy( chirurgie v minulosti).Při vaginálním vyšetření jsou panvové orgány ve studii nehybné nebo mírně pohyblivé.Při výrazném procesu adheze způsobuje vyšetření na křesle bolestivé pocity. Spolehlivou diagnózu však lze provést až po sérii analýz a studií:

- Smear na flóru z pochvy;

- PCR - diagnostika - vyšetření urogenitálních infekcí;

- ultrazvuk pánevních orgánů;

- MRI - zobrazování pánevních orgánů pomocí magnetické rezonance - provedeno po předběžném ultrazvuku panvových orgánů.Neinvazivní instrumentální výzkumná metoda, která má vysokou informovanost;

- Diagnostická laparoskopie je operační, ale nejspolehlivější metoda diagnostiky. Na břišní stěně jsou vytvořeny dvě malé řezy. V břišní dutině se čerpá vzduch. Jedna část je vložena laparoscope( tenké trubičky s videokamerou jednotky u konce, přes které je přenášen obraz na displeji).V jiné části manipulyator- vložené pomocí lékaře zkoumá těl směny, zkoumá v detailu. To nám umožňuje přesně stanovit diagnózu s plnou důvěrou. V závislosti na

laparoskopické lakovací kroku 3 se izoluje šíření lepicí onemocnění:
1. stadiya- hroty jsou uspořádány pouze kolem vejcovodu, vaječníků nebo jiné oblasti, ale není v rozporu s záchytu vejce;
Stage 2-hroty jsou umístěny mezi vejcovodů a vaječníků, nebo mezi těmito orgány a zabránit zachycení vejce;
Třetí stupeň - torze vejcovodu blokádu srůsty vejcovodu, což absolutně nemožné zachytit vejce.

vejcovodů překážka podle hysterosalpingografie( v děloze podané kontrastní činidlo vyrábět rentgenových snímků), gynekologické vyšetření a ultrazvuk s vysokým stupněm spolehlivosti indikuje přítomnost adhezí, vejcovody, ale nevylučuje přítomnost adhezí, vážně brání těhotenství. Konvenční ultrazvuk neumožňuje spolehlivě detekovat přítomnost pánevní srůsty .

tedy raprostraneniya stanovení krok procesu lepidlo je zásadní pro určování léčebné strategie. V mnoha případech může být pacient pozorován v průběhu let, a vyšetřit gynekologem s nejasnou diagnózou, ale že laparoskopie mohou nejen stanovit přesnou diagnózu, ale také současně účinná léčba adhezivní onemocnění.

lepidlo onemocnění Léčba Léčba

lepidlo onemocnění je zcela závislá na závažnosti onemocnění, může být jak konzervativní a chirurgické.Stačí zadat, že akutní a přerušované formy nemoci, chirurgie - laparoskopie, je to jediný způsob léčby vzhledem k vysoké účinnosti a rychlým účinkem. Velmi často se chirurgická léčba kombinuje s konzervativní léčbou pro větší účinek.

S chronickou formou komorové nemoci je možná pouze extrémně konzervativní léčba. Je třeba určit příčinu vzniku adhezí.Pokud nalezen žádný urogenitální infekce( např, chlamydie), by měla být v první řadě léčba zaměřena na eliminaci základního onemocnění, aby se zabránilo dalšímu šíření adhezí.Pro tento účel, léky výběru jsou antibiotika, protizánětlivé léky( NSAID, kortikosteroidy).Je-li příčinou lepidla onemocnění - endometrióza, poté se podává hormonální léčba, protizánětlivé látky, znecitlivění a symptomatická léčba.

získána široká nespecifická terapie - fermentoterapiya - fibrinolytické léky, které se rozpouštějí fibrin( Longidaza, trypsin, chymotrypsin), je zcela účinné léky vstřebatelné malé hroty. Při absenci akutního infekčního procesu se používá fyzioterapie - interní laserová terapie a externí terapie magnetickým laserem.

Tato léčba není všelékem pro chronickou formu adhezí.Konzervativní léčba je nejúčinnější v první fázi onemocnění.

neúčinnosti těchto metod a dále distribuci srůsty ukazuje lékařské diagnostické laparoskopii. Typicky, chirurg, gynekolog diagnózy lepidlo nemoc je již na operačním stole při provádění operace - rozkládá a odstraňuje srůsty.3 Měli provedení, laparoskopie:
-spayki členitý laseru - laserové;
-hroty jsou řezané pomocí vody pod tlakem - aquadisection;
-hroty jsou řešeny pomocí elektroknife-elektrochirurgie.

volba ve prospěch toho či onoho způsobu léčby určí lékař při laparoskopii, v závislosti na umístění adhezí a prevalence procesu. Během operace, chirurg drží a konzervativní léčby pro prevenci adhezí: zavedení bariéra tekutiny - dextran povilin atd) pro vejcovodů a vaječníků aplikuje vstřebatelné polymerní film. Faktory ovlivňující léčbu adhezivních onemocnění

při diagnóze „lepicí nemoci“ je nutné dodržovat určitá kánony a pravidla, aby se zabránilo opakovanému opakování:

- návštěva gynekologa každých šest měsíců;
- racionální strava - jsou malé porce s malými přestávkami mezi jídly - asi 5krát denně;Vyvarujte se produktů, které způsobují vyšší produkci plynu;
- rehabilitace a jsou velmi užitečné pro rychlou obnovu, proto se doporučuje navštívit fyzioterapeuta - elektroforéza může být provedeno pomocí léků, léčebné masáže a tělesné výchovy);
- v případě útoku proti bolesti může být použita spazmolytika( no-spa, papaverin). Pokud útoky přetrvávají, poraďte se s gynekologem a ne pro sebe-léčit sami. Po ošetření

- po operaci nebo léčení -patsientkam ukazuje fyzikální zbytek za 3-6 měsíců, dynamické sledování gynekologa. Během prvních 23 měsíců, je nutné dodržet výše popsané racionální diety. Bystromu také podporuje fyzioterapii pro obnovení a fyzikální terapii. Při realizaci všech rehabilitačních opatření je výhled příznivý.

Lidové léky pro srůstů v pánvi

lidovém léčitelství se používá také pro lepicí onemocnění jako symptomatickou léčbu. Nicméně je třeba poznamenat, že všechny lidové léky jsou účinné pouze tehdy, pokud se jedná o jeden hroty, jinak bylinných tinktur nejsou asistenti az dlouhotrvající „přesah“ na stavu trávníku může jen zhoršovat. Je velmi užitečné používat v průběhu rehabilitace rostlinné tinktury a jako další prostředek k základnímu ošetření.Pro tento účel se třezalka tečkovaná používá ve vysušené a drcené formě.Lžíce Herb třezalky nalít sklenici vařící vody, vařit 15 minut, filtr a vzít odvar z 1 \ 4 šálku 3x denně.

Komplikace lepidlo onemocnění

lepidlo onemocnění je velmi hrozná nemoc, aby se na to dívat skrz prsty. Existují případy, kdy nemoc je velmi příznivě pokračuje, aniž by docházelo k efektu, ale za nepříznivých okolností, proces lepidlo se rychle šíří v nepřítomnosti příslušného postupu a léčbě možných závažných komplikací, jako je neplodnost, poruchy menstruace, zatáčky( offset) dělohy,střevní obstrukce, obstrukce vejcovodů, mimoděložní těhotenství, nemluvě o akutní formu nemoci, která může vést k velmi nepříznivé důsledky pro život.

prevenci onemocnění

prevence lepidlo onemocnění patří: pravidelný monitoring gynekologem, gynekologické masáže, včasnou léčbu urogenitální infekce, přirozené plánování rodičovství: ochrana před nechtěným těhotenstvím, odmítání potratů, vrozených vaginálně, pravidelný sexuální život.

Otázky a odpovědi na hroty v malé pánvi.

1. Na ultrazvuku byly nalezeny hroty v malé pánvi. Mohu otěhotnět?

2. Jaká je pravděpodobnost nástupu těhotenství po laparoskopii?

3. Mohou existovat adheze po císařském řezu?

4. Může se adheze rozpustit po fyzioterapii?

5. Mohu dát spirály na hroty?

6. Může existovat bolest během sexu, pokud jsou hroty?

7. Mám ohyb v děloze. Znamená to, že mám hroty?

8. Které sexuální infekce nejčastěji vedou k tvorbě adhezí a neplodnosti?

9. Vždycky mám tahání dolní části břicha. Doktor říká, že mám hroty. Ale ultrazvuk nenašel nic. Co mám dělat?