Obecné hodnocení vývoje dítěte
Nejdůležitějším ukazatelem zdraví dítěte je tělesný vývoj - jeho hmotnost, výška, obvod hrudníku a hlava. Průměrná hmotnost novorozence je 3500 g pro chlapce a 3 375 g pro dívky. Průměrný nárůst, respektive 51 a 50 cm. Novorozenec obvod hlavy, v průměru 34-35 cm, 32 až 34 cm obvod hrudníku. Tak novorozence obvod hlavy větší obvod hrudníku 1-2 cm.
poměr Obvody z hlavy a hrudníku obvodu při narození
hlava je 34-35 cm a obvod hrudníku je o 1-2 cm menší( 32-34 cm).Zarovnání těchto velikostí nastane ve věku 2-3 měsíců.V budoucnu obvod hrudníku překročí obvod hlavy;1, není tento rozdíl menší než 14 cm. V budoucnu hlava dítěte roste pomaleji obíhat jej po 6-ti let zvýšil pouze o 5-6 cm.
změřit obvod hlavy a hrudníku je vyroben měřicí pásky. Pro měření pásku hlava se provádí přes obočí a týlu, pro měření hrudníku - přes bradavky a úhlů lopatek. Změřte růst a obvod hlavy a hrudníku u dětí prvního roku života jednou za 3 měsíce a poté alespoň jednou za rok.
Také k posouzení vývoje dítěte je třeba vzít v úvahu stav kůže, vývoj pohybů, zuby, mentální vývoj a další ukazatele.
Kůže a podkožní tuková vrstva
Kůže zdravého dítěte by měla být růžová, hladká, pružná;Podkladová vrstva tuku je dostatečná, ale není příliš vyvinutá.Při vyšetřování dítěte v dětském zařízení musíte věnovat zvláštní pozornost pokožce: je čistá, je na ní nějaká vyrážka. Kůže malého dítěte je tenká, jemná, bohatě zásobovaná krví rozvětvenou sítí povrchově umístěných cév. Je snadno poraněná a pokud je poškozena, může sloužit jako vstupní brána pro infekci. Pokud se při vyšetření pokožky objeví čerstvé škrábance nebo škrábance, měli byste si je namazat roztokem brilantní zeleně, jódu nebo alkoholu. Pokud se vyskytnou vyrážky, je třeba dítě ukázat lékaři, protože mnohé vyrážky jsou známkou infekce.
systém pohybového Bones
novorozenec a kojenec mají nízký obsah vápenatých solí a jiných solí, které tvoří dospělé kosti. Proto jsou flexibilní a pokud je situace dítěte špatná, je snadno ohýbána. Takže od prvních měsíců života se mohou objevit deformace lebky, hrudníku, zakřivení páteře nebo nohou. Při narození dítěte jsou kosti lebky vzájemně odděleny mezivrstvami pojivových tkání - švů.V průsečíku kloubů se vytvářejí rozšíření membrány pojivové tkáně - fontanely. Velký fontanel se nachází mezi parietálními a čelními kosy, ve tvaru diamantu;průměrná velikost novorozeného dítěte je 2x2 cm, uzavírá se 12-15 měsíců.Pro měření velkého fontanelu je umístěna centimetrová páska mezi opačné strany diamantu( ale ne mezi jeho úhly).Malý fontanel se nachází mezi parietálními a okcipitálními kosti. To může být uzavřeno již při narození nebo uzavřeno v prvních měsících života, ale nejpozději do 3 měsíců.
Svaly novorozence jsou slabé, slabé.Pohyby z rukojetí a nohou jsou špinavé.Ve věku 1,5-2 měsíců, ležet na žaludku, dítě zvedne hlavu a drží ji;mezi 2 a 3 měsíci začíná držet hlavu a se svislou polohou těla. Mezi 4 a 5 měsíci se zlepšením vývoje svalů ramenního pásu stačí hračka;na 5 měsíců ji drží v ruce. Za 6-7 měsíců dítě sedí, až 8 měsíců stoupá na nohy, uchopení zábradlí postele.chodí na posteli nebo na podlaze v prvních 9 měsících, se spoléhat na nábytek( okraj pohovky, křesla, židle, atd. .), za 11 měsíců, dítě je schopen postavit bez pomoci tím, že v roce začíná chodit. Všechny tyto pojmy jsou průměrné;v praxi existují odchylky v jednom směru, dokonce i u zdravých dětí.
Lymfatický systém
Lymfatické uzliny jsou vyšetřeny u většiny dětí.Mohou být jednoduché a vícenásobné, někdy pájené v obalech. Jejich rozměry se mohou lišit od hrachu a dokonce i od jablečných zrn až po fazole a další.Velké množství lymfatických uzlin, jejich velkých rozměrů, obvykle naznačují dětské nemoci. S častými nachlazení procesů v dýchacích cestách s anginou pectoris a chronický zánět mandlí, zejména silně zvýšil děložního hrdla lymfatické uzliny, při onemocnění dutiny ústní - submandibulární, do zánětlivých procesů v hrudníku - axilární atd.
Gastrointestinální trakt
Ústní dutina malého dítěte je relativně malá.Salivace v prvních měsících života je mírná, sliznice úst zůstává suchá.Od 3-4 měsíců se okamžitě zvyšuje množství hlenu, které se má odstranit. Nejprve, když dítě ještě nevytvořilo reflex pohlcení slin vyplňujícího ústa, slinění je doprovázeno slzením.Žaludek novorozence je malý a nachází se horizontálně.Dítě v prvních měsících života snadno klouží.S dobrou chutí a dobrým přírůstkem hmotnosti není regurgitací symptomem onemocnění.Některé děti sání polykání vzduchu( aerofagie), a pak se dítě vyplivnout méně, je třeba, aby ho držet po krmení ve vzpřímené poloze po dobu 20-30 minut. Doba zdržení potravy v žaludku kojenců s kojení 2-3 h v umělé - 3-4 hodiny, a v případě velkého množství tuku v potravě( krému a jiné mastné směsi) - ještě více.
Dítě začíná ve věku 6-7 měsíců.Od 6 do 8 měsíců proříznout dolních středních řezáků, 1-1,5 měsíce - horních středních řezáků, od 9 do 12 měsíců - laterálních řezáků.Dobře se rozvíjející dítě o 1 rok by mělo mít 8 řezáků.Ve 2. roce života začaly vystupovat první malí moláři, tesáky a pak další malé moláry. Ve věku 2 let je erupce mléčných zubů u konce. Celkem 20. Od začátku věku začíná nahrazovat zuby: mléčné zuby vypadají a na jejich místě se objevují trvalé.Změna probíhá ve stejném pořadí jako erupce mléčných zubů.Konce zubů se mění na 12-14 let života. Současně se začátkem změny zubů ve věku 6-7 let má dítě první velké molary, jednu na každé straně.O 12-14 let roste na druhém velkém molárním zubě na každé straně, všechny z nich 4. V období puberty je tedy 28 zubů.Zbývající 4 velké moláry( "zuby moudrosti") vyvstávají již v dospívání nebo dokonce později.
Respirační systém Respirační
dítě, zejména plíce, pracující s velkou intenzitou, jako je objem dýchacích pohybů je omezená a poptávka po kyslíku je vysoká( o tělesné hmotnosti každý kilogram prvních měsících dítěte života spotřebovává kyslík ve 2-3 krát více než dospělý).Novorozenec činí 40-60 dechů za minutu při 6 měsíců věku, jejich počet se snižuje na 35-40 do 1 roku - 30-35, 5 let - až 25, v 10 letech se počet dechů je 20-22 vvěk 12-14 let - 18-20 respiračních pohybů za minutu. Malé dítě dýchá břicho( břišní nebo diafragmatický typ dýchání).Proto se počítá dech, zdravotní sestra, aniž by ji stiskla, položí ruku na žaludek dítěte. Vzhledem k nerovnoměrnému dýchání u malých dětí se počet dýchacích cest počítá po celou minutu.
Kardiovaskulární systém
Srdce dítěte vzhledem k celkové hmotnosti těla je větší než srdce dospělého. Srdeční sval je dobře vyvinutý.Nicméně v souvislosti se zvýšeným metabolizmem je počet srdečních kontrakcí a následně pulzních mozkových příhod u dítěte mnohem vyšší než počet dospělých.tepová frekvence
u dětí narozených - 120-140 tepů za minutu do 6 měsíců - 110-130, za rok - 110-120 beatů.Ve věku 5 let by počet srdečních tepů za minutu neměl přesáhnout 100, při 10 letech se sníží na 80-85.Pulse malého dítěte může být zvažováno na radiální tepně, jako u dospělých, nebo na časné tepně.Můžete se počítat podle srdečního rytmu a položit ruku na horní část srdce. Pulz by měly být považovány za ne méně než 15 nebo 20 sekund, v tomto pořadí, získá vynásobením počtu úderů 4 nebo 3.
vylučovací systém
židli u zdravého dítěte je v průměru 2-3 krát denně, kojení může být i více. Obvykle je to jednotné masti. Barva je obvykle žlutá, s kyselým aromatickým zápachem. Močení dítěte je v bezvědomí( podle typu nepodmíněného reflexu).Dítě prvních měsíců života močí 20-25krát denně, blíž k roku - 15-16krát.
Mentální vývoj dítěte
Novorozené dítě spí téměř celý den, probouzí se pouze v době krmení.Během prvního roku života dochází k rychlému rozvoji mozkové kůry a následně ke zvýšené nervové aktivitě.Za 1,5-2 měsíců se dítě usmívá.Po dvou měsících se první zvuky gurtu( chůze), po 3-4 měsících - přetrvávají, zpívají výrazné zvuky( "melodické" chůze).Za 4-5 měsíců se dítě rozesmál. Za pět měsíců jasně rozlišuje matku a jiné známé tváře od cizích lidí, je blábolení, za 8 měsíců dítě pochopí význam některých slov;při pojmenování, hledání odpovídajících objektů.
O 1 rok se rozšiřuje kruh slov, které jsou pro dítě pochopitelné;objeví se první významná slova( začátek vlastního projevu dítěte).Splňuje některé požadavky( "show," "dať" atd.).Chápe zákaz.
Od 1 roku do 3 let se nezávisle projevuje dětská řeč.V předškolním věku dochází k dalšímu formování osobnosti dítěte. Je zvědavý a ptá dospělým mnoho otázek.
Pod vlivem prostředí se vyvíjejí charakteristické rysy dítěte. V předškolním věku existují pojmy o morálce, o povinnostech. V chování malých dětí převažují excitační procesy, což vede k rychlé nástupu únavy. K obnovení funkce mozkové kůry dítě potřebuje dlouhý spánek. Celková délka spánku za den: novorozenec - 20-22 h, ve věku 1 měsíc - 16-20 h, 1 rok - 14-16 h, 3 roky - 12-13 h, 4-7 let - 11-12 h,8-10 let - 10-11 hodin, 11-13 let - 9-10 hodin, 14-16 let - 8,5-9 hodin. Včetně trvání nočního spánku od prvních měsíců života na 3 roky je 10-11 hodin