Základní požadavky na práci ošetřovatele obecné praxe

Zásada činnosti zdravotní sestry až do nedávné doby byla založena na jasném a "automatickém" naplňování jmenování lékaře bez ohledu na otázky týkající se emočních zkušeností každého pacienta. K tomu by zdravotní sestra měla mít nejen znalosti o péči o pacienta, ale také o povědomí o hlavních otázkách filozofie, psychologie. Vzhledem k tomu, že sestra věnuje hodně své práce výuce pacientů, potřebuje kompetence v oblasti pedagogiky. V současné době existují významné nedostatky v organizaci ošetřovatelského procesu, spojené především s nedorozuměním a nejednoznačností v mnoha definicích. Sestry někdy mluví navzájem v "různých jazycích", na rozdíl od lékařů, kteří mají obecně uznávané definice. Organizace ošetřovatelského procesu je založena na modelu V. Hendersona. Struktura ošetřovatelského procesu je součástí vědeckých poznatků, které sestra používá k organizaci a provádění péče o pacienta. Je to souvislý, neustále se vyvíjející systém, který má určité etapy. Ošetřovatelský proces je zaměřen na zachování a úspěšnou rehabilitaci zdravotního stavu pacienta po postižení.K tomu musí sestra řešit několik otázek.

První otázkou je uspořádání určitého základu, který obsahuje úplné informace o pacientech. Druhým úkolem sestry je identifikovat narušené potřeby pacienta. Dále je nutné určit prioritní opatření, která je třeba provést ve vztahu k pacientovi. Následující body jsou realizace plánovaných aktivit a analýza práce zdravotní sestry. Výše uvedené otázky jsou hlavními etapami ošetřovatelského procesu.Činnost generální sestry ve struktuře poskytování primární péče občanům naší země je založena na normách ošetřovatelského systému, i když má své vlastní zvláštnosti.

První etapa ošetřovatelského procesu zahrnuje diagnostická opatření pro určitou narušenou potřebu nemoci. Druhým prvkem je stanovení priorit. V takovém případě rodinná zdravotní sestra sestavuje seznam informací, které obdrží, a to s využitím metody průzkumu pacienta nebo jeho příbuzných, a také údaje získané od zdravotnických pracovníků az doprovodných dokumentů.První fáze ošetřovatelského procesu zahrnuje použití určitých metod shromažďování informací o pacientech. Hlavním z nich je sestavení seznamu subjektových informací, který zahrnuje stížnosti pacienta( základní a sekundární).Pak sestra shromažďuje objektivní informace, které poskytují antropometrické údaje pacienta, stav psychie a kůži. Zde zkoumá kardiovaskulární a respirační systém z hlediska základních parametrů - puls, arteriální tlak, spirometrii atd. Důležitým prvkem rodinné medicíny je analýza psychického stavu pacienta, etnické charakteristiky. Je také třeba věnovat pozornost průmyslovým zařízením umístěným vedle domu, pracovní a vzdělávací činnosti každého člena rodiny. Je také důležité pečlivé sledování behaviorálních reakcí dotazovaných klientů a jejich emocí.Sestra obecné praxe sestavuje seznam pacientských dat průběžně a nepřetržitě v práci s touto rodinou.

Druhou etapou ošetřovatelského procesu pacienta je vyhodnocení shromážděných informací zaměřených na identifikaci hlavních narušených potřeb.Úspěch rodinné sestry v této fázi závisí na znalostech a zkušenostech její profesní komunikace s pacientem, stejně jako na uplatnění základních pozic lékařské deontologie a etiky. Musí okamžitě a kompetentně analyzovat stav pacienta, aby se přestěhovala do druhé fáze své činnosti - při přípravě diagnózy sestry. Všeobecná zdravotní sestra, která v této fázi pracuje v primární péči, musí přesně a kompetentně stanovit diagnózu obyvatel podle potřeb, jejichž uspokojení pro obyvatele této oblasti je z nějakého důvodu porušeno. Pak určuje prioritní problém populace( nemoc) a pečlivě analyzuje prvky jejího řešení.K tomu často sestra často používá základní ukazatele veřejného zdraví.Patří k nim celkový počet nemocí, úmrtí, kvalita prováděných lékařských a preventivních opatření a také zdroj hmotné podpory.

Pro analýzu příslušného ukazatele je použita pětibodová stupnice. Po zavedení prioritních problémů v určitých občané plocha sestry forem těchto skupin podle pohlaví, věku, přítomnost vysoce rizikových položek.Činnost sestry ve vztahu k určité rodině je podobná a zahrnuje identifikaci problémů klientů rozdělených do dvou skupin. První skupina se skládá ze skutečného, ​​druhého - budoucích problémů pacienta. Identifikovat hlavní problémy, rodina sestra měla držet diagnostických lékařských rozhodnutí, mít určité informace o funkcích nezbytná činnost pacienta, zvýšené nebezpečí pro své zdraví prvků a jeho intrapersonální charakteristiky. Job sestra v této fázi má velkou zodpovědnost, protože zjištění, k nimž dochází v souvislosti s pacienta závisí na příznivém výsledku jeho nemoci. Diagnostika, kterou sestra stanoví, by měla odrážet pacientovu narušenou potřebu a příčinu, která ji způsobila. Mezi příklady ošetřovatelských diagnóz patří: močová porucha způsobená zánětlivým poškozením ledvin a strachem v důsledku nadcházejícího chirurgického zákroku. Diagnostické rozhodnutí FHN charakterizovat problém v různých oblastech vitálních funkcí pacienta - od znehodnocených potřeb výživy pro potřeby seberealizace ve společnosti. Bohužel, příslušné organizace zapojené do ošetřovatelského procesu nebyla stanovena všeobecně přijímaný seznam ošetřovatelských diagnóz, a tam je jen orientační seznam z nich.

Třetí fáze ošetřovatelského procesu zahrnuje stanovení cílů rodinné sestry. Tato práce musí být provedena postupně, tj. Začátek je nutné s povolením hlavního problému pacienta. Potřeba definovat cíle ošetřovatelských činností v důsledku individuální osobnost a fyziologické charakteristiky pacientů, jakož i zřízení úrovni kvality odvedené práce. Rodina Sestra by se měly aktivně zapojit pacienta do rozhodování do práce cíle a způsoby jejich výroby, který zajistí jeho motivaci k příznivým výsledkem.

jsou dva typy cílů, přičemž první z nich by měla být dokončena během příštího týdne, a druhá - v pozdějším termínu. Samostatný cíl se skládá ze tří prvků: akce, čas a "nástroj" cíle. Dále se provede důkladná analýza stávajících otázek a následně schválení příslušného akčního plánu v každém konkrétním případě.Poté lékaři realizují své plány s následnou kritickou analýzou provedené práce. Pro lepší prezentaci fází činnosti zdravotní sestry je nutné podrobně popsat jednotlivé fáze. Příklad dlouhodobého cíle: pacient bude schopen se věnovat atletice dva měsíce po propuštění z nemocnice. Důležitým prvkem činnosti rodinné sestry v této fázi je stanovení cílů, které splňují specifické potřeby. Cílené schválení by mělo být dosažitelné, přesné z hlediska provádění.

Čtvrtá etapa ošetřovatelského procesu zahrnuje plánování činnosti zdravotní sestry. Systém primární péče pro obyvatelstvo, tento krok zahrnuje výběr ošetřovatelské pracovní zóny, vytvoření jejího výkonu a vytvoření intervenčního programu, což se odráží v dokumentu. Funkce jsou rozděleny mezi účastníky této služby a jsou uspořádány struktura záznamu osobních údajů a řídící systém. Aktivity FHN v této fázi je napsat prohlášení, ve kterém se podrobně uvádí provedené ošetření a preventivní opatření ve vztahu ke svým klientům.

Existuje několik druhů ošetřovatelské práce. Závislý formulář zahrnuje práci sester, spočívající v provádění doporučení lékaře a pod jeho dohledem. Nezávislý typ předpokládá samostatnou činnost zdravotní sestry. K těmto opatřením patří: . systematického sledování životně důležitých zdravotních ukazatelů, provádění nouzového stavu k lékaři dorazí, které poskytují osobní hygienu vážně nemocný, opatření k zabránění šíření infekčních onemocnění v oddělení a druhé vzájemně závislém vzhledu předpokládá společnou práci sestry s dalšími odborníky zaměřených na provádění příslušnýchopatření pro péči a léčbu pacientů.Tato činnost zahrnuje přípravné manipulace pro různé typy hardwaru a laboratorní diagnostiku. To také zahrnuje konzultaci lékaře fyzioterapie a fyzioterapie.

V této fázi musí sestra určit, jak provádět své aktivity, které jsou formulovány podle pacientových problémů.Mezi ně patří: realizace nouzové péče před příchodem lékaře, provádění jeho doporučení, zajištění příznivých životních podmínek pro pacienta, pomoc při fyziologických a psychologických problémech, opatření k prevenci komplikací choroby a zajištění konzultací pro členy rodiny. Poté sestra provádí soubor plánovaných činností podle stanovených cílů.Existují určité podmínky, jejichž přísná přítomnost je vhodná pro realizaci plánu ošetřovatelské činnosti. Jedná se o průběžnou realizaci plánovaných akcí a aktivní účast členů rodiny na jejich realizaci. Tyto akce se nemusí provádět v případě nepředvídaných situací.Při provádění nouzových opatření je nutné použít určité šablony, které jsou speciálně navrženy pro ošetřovatelskou praxi. Důležitým bodem je pozornost sestry na subjektivní charakteristiku pacienta. Ošetřovatelská činnost se zaznamenává ve zvláštní formě s přihlédnutím k periodicitě, době jejich výkonu a také je zaznamenána reakce pacienta na přijatá opatření.

V praxi sestry obecné praxe ve službě poskytování primární péče obyvatelstvu ve stadiu realizace plánovaných činností se věnuje velká pozornost jasnému řízení akcí.Současně příznivý úspěch této fáze závisí na jasně definovaných cílech, striktně plánovaných činnostech a dostupnosti vhodných prostředků k dosažení pozitivních výsledků.Podstatnou součástí správné realizace plánované práce je jasné rozdělení funkcí mezi účastníky této činnosti, jejich dobré znalosti určitých informací a jejich věrnost jejich práci.

Pátá etapa ošetřovatelského procesu zahrnuje analýzu činností sestry a v případě potřeby provádění nápravných opatření.Tato fáze zahrnuje také srovnávací závěry ošetřovatelské činnosti s stanovenými cíli. V případě příznivého výsledku to rodinná zdravotní sestra stanoví ve zvláštní formě s přesným uvedením časových parametrů.V opačném případě, když pacient potřebuje ošetřovatelskou péči, měla by být provedena pečlivá analýza zdravotní sestry, aby se zjistila příčina situace. Chcete-li to provést, můžete správně naplánovat svou práci pomocí rad jiných odborníků.Tato opatření zajišťují účinnost ošetřovatelských činností, studium reakce pacienta na vhodnou manipulaci a poskytují také příležitost k identifikaci dalších narušených potřeb klientů.Důležitou charakteristikou zdravotní sestry při provádění kvalitní práce v této fázi je schopnost provést srovnávací analýzu získaných výsledků se stanovenými cíli. Provádění nápravných opatření je možné pouze za přítomnosti nepříznivých změn ve zdravotním stavu pacienta.Činnost rodinné zdravotní sestry v každé fázi ošetřovatelského procesu je upravena příslušným dokumentem - ošetřovatelskou anamnézou nemoci nebo sesterskou kartou pro sledování stavu pacienta, která zahrnuje i kartu ošetřovatelské péče. V současné době probíhá intenzivní práce na vytvoření dokumentace, která je univerzální a zcela vhodná pro zdravotní sestru pro rodinnou medicínu.

Fáze analýzy práce zdravotní sestry obecné praxe v primární péči pro obyvatelstvo umožňuje objektivní posouzení úrovně souladu výsledků s zamýšlenými cíli. Tato fáze je založena na uplatňování systematické a každodenní regulace při provádění plánu činnosti této služby. Analýza práce, zejména sestra obecné praxe, může být provedena jak v závěrečné fázi její činnosti, tak ve fázi plánovacích akcí nebo jejich provádění.Existují jisté požadavky na posouzení činnosti zdravotní sestry, včetně její jednoduchosti a současně správnosti, jakož i zajištění jisté kvality pro občany. Závěrečná fáze ošetřovatelství v primární péči je přehodnocení.Tento krok by měl být vzat v úvahu v případě, že se dosáhne negativního výsledku. Současně je nutné reorganizovat program aktivit, který je záměrnější a zaměřuje se na dosažení pozitivního výsledku ve srovnání s předchozím. Celková zdravotní sestra je proto iniciativním účastníkem služby primární péče pro obyvatelstvo. Aktivně pracuje v různých projektech systému zdravotní péče: provádí všechny druhy dotazníků a testů mezi občany, identifikuje a udržuje statistické záznamy o hlavních skupinách zdraví.Jednou z hlavních funkcí ošetřovatelky obecné praxe je vykonávat řadu terapeutických a profylaktických jmenování praktického lékaře osobám, které jsou pod vlivem faktorů nepříznivých pro jejich zdraví( například ionizujícího záření).Rodinná zdravotní sestra by měla být způsobilá používat osobní počítač v souvislosti s hromadnou computerizací všech oblastí obyvatelstva. Důležitým úkolem ošetřovatelky obecné praxe je statisticky vysvětlit výsledky získané v důsledku práce primární péče. Proaktivně také působí při organizaci třístupňových preventivních opatření.

V současné době je reformní systém poskytování primární pomoci obyvatelstvu. Pro tento účel je nutné analyzovat pozitivní i negativní aspekty činnosti současné polyklinické služby. Vytvoření této struktury bylo zpočátku zaměřeno na poskytnutí občanům určité oblasti v blízkosti místa jejich bydliště kvalifikovanými zdravotnickými službami. Výše zmíněná funkce polyklinik se dnes provádí, avšak úroveň odbornosti mnoha lékařů se výrazně snížila. V důsledku toho je v specializovaných nemocnicích organizováno velké množství polyklinických institucí, kde mají lékaři možnost kombinovat ambulantní příjem pacientů do polyklinické a praktické práce v nemocnicích. Současně je zachována vysoká úroveň odborných znalostí a dovedností.

Organizace ambulantní polyklinické struktury vytvořila pro většinu občanů určitá pohodlí při přechodu odborné praxe, laboratorních a přístrojových vyšetření a provádění preventivních a ozdravných opatření.V tomto systému primární péče neexistuje místo pro přenos pacienta z jednoho specialisty na druhého. Hlavní nevýhodou této struktury je nedělitelnost kolektivní a kvalifikované praxe lékařů.V tomto případě jde pacient k přijetí do úzkých odborníků, čímž obchází kancelář okresního lékaře, což často vede ke konfliktním metodám diagnostiky a terapie pacientů.Současně se zvýšil počet pacientů s nesprávně diagnostikovanou diagnózou a nedostatečnou léčbou odpovídající chorobou, což vedlo k jejímu chronickému průběhu. Proto byla do funkce hlavních lékařů polyklinik přidána systematická kontrola činnosti podřízených.

Negativní rysy organizací primární péče dnes je odstranit občany výběru ošetřujícího lékaře, jakož i zaměření na oddělení „kroky“ na pomoc obyvatelstvu, spíše než aby vynaložily veškeré úsilí kombinovat datové struktury. Poslední tvrzení je potvrzeno například zavedením různých specialit lékařů úzkého profilu. Pro úspěšné a správné řízení pacienta by znalosti a dovednosti okresního lékaře měly být univerzální, což se někdy nedodržuje. Proto je současná situace v systému zdravotní péče vyžaduje schválení nového speciálního lékaře, který by splňovat požadavky moderní společnosti - rodina lékaře nebo praktického lékaře. Práce tohoto specialisty je zcela zaměřena na pacienta a jeho rodinu a nejen na jeho nemoci. Rodinný lékař vykonává své činnosti podle jednotného systému a kvalifikace. To znamená vysokou úroveň vzdělávání praktických lékařů v lékařských univerzitách, jako zdravotnický pracovník, který provádí specializované a diverzifikované léčby a preventivních opatření.Tento odborník by měl mít komplexní znalosti o problematice psychologie, pedagogiky atd.

V současné době je pracovní plán rodinného lékaře jasně navržen. Jeho aktivity zahrnují: zůstat v kanceláři( od 8.00 do 17.00 hodin), pracovní pohotovost( od 18.00 do 20.00 hodin), jakož i poskytování poradenství na telefonu( v době od 8.00 do 22.00 hodin).Pro každého praktického lékaře je stanoven počet servírovaných rodin( v průměru asi 100, včetně 350 osob).

Moderní rodinný lékař by měl být kompetentní v používání osobního počítače, protože všechny jeho aktivity jsou organizovány na základě elektronických programů.Kancelář praktického lékaře by měla mít přiměřenou velikost a měla by obsahovat osobní počítač s tiskárnou, potřebný nábytek a odpovídající zdravotnické vybavení.K dispozici lékaře, existují zařízení pro poslech, měření krevního tlaku, vitální kapacita, a elektrokardiograf Míra výšky písma et al. Dostupnost lékárničky pro pomoc při mimořádných událostech. Pro zajištění efektivní a okamžité aktivity praktického lékaře musí systém zdravotní péče poskytnout tomuto specialistovi motorovou dopravu pro uskutečnění volání pacienta. V takovém případě by lékař měl poskytnout manévrovatelné komunikační prostředky.

lékaři praxe může fungovat, kteří získali lékařského a pediatrických oddělení lékařské fakulty a minulý pobyt v klinickém oboru „Family Medicine“, nebo okres lékařům přeškolení na stejném oboru. Tito odborníci pracují v institucích rodinného lékařství, polyklinikách nebo nemocnicích, které fungují na okresním základě, stejně jako v odděleních poliklinik nebo nemocnic. Je odpovědností praktických lékařů zahrnuje zřízení obsluhovaného pozemků, provádí výchovu ke zdraví pro pacienta a jeho rodinu, preventivní opatření, jehož účelem - definici latentně vyskytujících nemocí a rizikových faktorů vzniku různých onemocnění.Pak to zařídí a volá příslušnou skupinu pacientů při příštím průchodu dispenzární průzkumu píše uzkoprofilnye směrem k lékaři pro kompletní diagnostiku onemocnění a adekvátní terapie.

Hlavními funkcemi praktických lékařů je vytvoření a implementace souboru léčebných a profylaktických opatření pro pacienty na klinice( na recepci) i doma. Rodinný lékař ve spolupráci se zdravotní sestrou zavádí systematické sledování těhotných a novorozenců podle vyspělého standardu a také organizuje a provádí imunizaci obyvatel lokality. Povinnosti praktického lékaře zahrnují řešení otázky vyslání pacienta do sanatorium-prevenorium, provádění pravidelného sledování zdraví pacienta v jakékoli fázi lékařských a preventivních opatření.Praktický lékař musí úzce spolupracovat s různými zdravotnickými a preventivními strukturami, včetně institucí zdravotního pojištění, stejně jako s organizacemi pro sociální pomoc občanům. Ten poskytuje materiální, psychologickou a lékařskou pomoc znevýhodněným rodinám, sirotkům, starým lidem, osobám se zdravotním postižením atd.Činnost tohoto lékaře zajišťuje určité specializované požadavky. Rodinný lékař by měl být kompetentní ve věcech účtů, fungování a základních postavení zdravotnického systému. Tento odborník musí ve své činnosti dodržovat morální a morální zásady. Mezi hlavní činnosti rodinného lékaře patří provádění lékařských a preventivních opatření a vyšetření pacienta, okamžitá manipulace v případě, že pacient má život ohrožující stav, jakož i provádění různých činností při organizaci práce této zdravotnické instituce. Praktický lékař musí dokonale zvládnout metody vyšetřování a analýzy informací o objektivním a subjektivním vyšetření pacienta. Musí mít dovednosti rozvíjet standard hardwarově-laboratorní diagnostiky a také být schopen aplikovat jednu nebo jinou metodu prevence nemocí a restorativní manipulace. Rodinný lékař by měl mít odpovídající znalosti při interpretaci výsledků analýz biomateriálů pacienta, elektrokardiogramů a dalších metod průzkumu.