Icenko-Cushingův syndrom: příznaky, léčba a příčiny onemocnění

Co je to - syndrom Cushingův je stav, při kterém se zvyšuje hladinu glukokortikoidů hormonů kůry nadledvin.

To však nemusí být nutně samy nadledvin nemoc nebo související hypotalamu nebo hypofýzy - často syndrom registruje při dlouhodobém podávání vysokých dávek glukokortikoidů při léčbě různých autoimunitních patologických stavů.

Patologie se u žen vyvíjí častěji. V závislosti na příčině onemocnění lze použít konzervativní i chirurgickou léčbu.

Tam je také pojem „Cushingova nemoc“ - nadměrné produkci hypotalamu a hormonů hypofýzy, který „pokyn“ nadledvinky syntetizovat více glukokortikoidy. Nemoc je jednou z podstatných částí syndromu.

Příčiny vývoje syndromu Icenko-Cushingova syndromu

Syndrom se vyvine z vnitřních nebo vnějších příčin.

1) Vnější příčiny cindroma Cushing - dlouhodobé podávání injekce glukokortikoidy nebo tablet: "", "Gidrokorizona prednisolon", "Dexamethason", "Solu-Medrol."Typicky, tyto léky jsou předepsány pro léčbu systémových onemocnění( revmatoidní artritida, lupus erythematodes, atd.), Plicní onemocnění( např., Fibróza), ledviny( glomerulonefritida), krve( leukémie, thrombocytopathy).

2) Příčiny vnitřní( organické) povahy:

• je nádor hypofýzy, který produkuje hormon ACTH;
  
• adrenální onemocnění: benigní nebo maligní nádor kůry tohoto orgánu, který dodatečně produkuje glukokortikoidy;zvýšení hmotnosti buněk( hyperplazie) kůry nadledvin, což vede ke zvýšení produkce všech jeho hormonů;
  
• nádor v těle, který je schopen produkovat ACTH: malobuněčný karcinom a oves buněk, karcinom thymu, varlat a vaječníků nádory.

mechanismus vyskytující se během poruchy nemoci

glukokortikoidu hormony, jejichž hladina se významně zvýší v Cushingova syndromu, v zákoně těla na téměř všech orgánů a systémů:

• zvýšení pigmentace kůže a sliznic;
  
• zvyšuje metabolismus bílkovin a uhlohydrátů;
  
• snižuje metabolismus tuků;
  
• se vylučuje z těla draslíkem;
  
• zvyšuje krevní tlak;
  
• snižuje schopnost kostí akumulovat vápník a ředí je;
  
• zvyšuje syntézu mužských pohlavních hormonů;
  
• potlačuje imunitu;
  
• zvyšuje hladinu prolaktinu.

Příznaky Cushingův syndrom

Cushingovým syndromem má světlé klinické příznaky obvykle vzhled člověka s touto poruchou má specifické vlastnosti:

• kůže a sliznic stala tmavší barva v místě tření;
  
• rozvíjí obezitu;
  
• je tuk na obličeji uložen zvláštním způsobem, že je jako měsíčník, kůže na něm je purpurově červená;
  
• mastné tkáně uložené na krku, tvořící hrb;
  
• tak pokožku na zadní straně dlaně tenké, průhledné( tam není tuk);Tuk
  
• je uložen přes klavikuly;
  
• nohy jsou tenké, jejich svaly jsou atrofované;
  
• se vyvinula u dětí, syndrom způsobuje zpomalení růstu;
  
• na břicho, hrudníku, boky se objevují červenofialové stripy;
  
• na kůži spousta akné, pustuly, cévní hvězdičky;
  
• tmavé vlasy nad rty, na hrudi, boky, břicho a zad - hirsutismus;
  
• otok končetin v důsledku zpoždění v těle sodíku a vody.

Další příznaky syndromu Itenko-Cushing jsou také zaznamenány:

1. 1) Rány se dlouho hoji kvůli nedostatku bílkovin a potlačení imunity.
   
2. 2) Glukokortikoidy jsou antagonisty inzulínu, takže když se zvyšují, koncentrace cukru v krvi roste.
   
3. 3) dojde ke zvýšení na obrázcích krevního tlaku, jsou vzhledem k tomu, že se kůra hormony „zahrnují“ a hormonální systém ledvin, který je zodpovědný za zvýšení tlaku.
   
4. 4) Kapiláry se stávají křehkými, což se projevuje formou rychlých modřin při nejmenším traumatu.
   
5. 5) V případě, že příčinou Cushingova syndromu - adenom hypofýzy, a roste, je mechanický kompresní jeho hmotnosti optických nervů( nejsou daleko z hypofýzy v lebeční dutině), které je zobrazeno slepotu a bolesti hlavy.
   
6. 6) Může dojít k vyčerpání mléka z bradavek nezařazené ženy.
   
7. 7) Kosti zlomeniny po drobných poranění - v důsledku osteoporózy.
   
8. 8) Poruchy reprodukčního systému: neplodnost, impotence, absence nebo nepravidelnost menstruace.
   
9. 9) Sklon ke vzniku vředů a eroze v žaludku.
   
10. 10) Duševní poruchy: emoční nerovnováha, sklon k depresi nebo euforie.
    
11. 11) Svaly břicha, hýždí a stehna jsou atrofovány.
    
12. 12) Vzhledem k slabým svalům a osteoporóze se tvoří skolióza, kyfóza a kostní páteř páteře.
    
13. 13) Dysfunkce srdce.

Ale pokud ostře zruší příjem glukokortikoidů pro snížení výskytu syndromu, může se vyvinout nadledvinová krize. To je lékařská pohotovost vyžadující sanitku, a to se projevuje:

• chatrné studený pot, třes, hlad - příznaky nízké hladiny cukru v krvi;
  
• prudký pokles krevního tlaku, který se projevuje slabostí, mdlobou, bledostí, častým a slabým pulsem;
  
• s zvracením;
  
• bolesti břicha;
  
• bolesti v srdci a v rozporu s jeho rytmu, což je velmi nebezpečné, vzhledem ke zpoždění v těle draslíku a zvýšení hladiny draslíku v krvi, může zastavit srdce. Diagnostika

Diagnostiku lze předpokládat již podle charakteristického vzhledu osoby. Ale to nestačí, protože musíte také určit závažnost a příčinu syndromu.

Je důležité, aby nádor, který produkuje hormony, nebyl viditelný a jeho hladina byla přesně určena hormonálními testy.

nutné při diagnostice syndromu Cushingův jsou tyto studie: Stanovení

• kortizolu( hlavní glukokortikoidy hormon) v krvi po dobu několika dní;
  
• určující hladinu ACTH ve dne iv noci;
  
• hodnocení hladiny 17-hydroxykortikosteroidů( látek, u nichž se kortizol převádí) v moči;
  
• denní vylučování kortizolu v moči;

1) Zkouška s dexamethasonem( syntetický glukokortikoid): pokud si to dát do těla pacienta v noci syndrom Cushing člověka, a v dopoledních hodinách pro určení hladiny kortizolu v krvi, to bude více než 1,8 mg%( osoba bez tohoto syndromu hormonu hladina klesne pod tutočísla);

2) Test s deksazonom standardu, pokud tento hormon je uveden v nízkých dávkách každých 6 hodin, 2 dny v řadě, po kterém se hladiny kortizolu v krvi a v moči oksikortikoidov. Při tomto syndromu by měl být kortizol snížen;

3) Test s kortikoliberinem - hormonem hypotalamu, který je hlavním stimulátorem pro produkci kortizolu. Pokud je tento hormon zavedena do žíly, a po 15 minutách pro stanovení krevních hladin ACTH a kortisolu, když nadledvinek geneze syndrom kortizolu je nad 1,4 mg%, pokud je odpověď ne, se mluví o nádoru se nachází v jiné než endokrinních orgánů( plíce,thymus, gonády);

• MRI nadledvin, hypofýzy;
  
• CT hrudní dutiny;
  
• je radioizotopní studie, podle které se podíváme na absorpci léku podávaného každým z nadledvin.

Pro stanovení stupně závažnosti syndromu se určí hladina glukózy, draslíku, sodíku v krvi a moči;také provádět rentgenografii páteře.

Léčba Cushingova syndromu

Cushingova syndromu a jeho léčbu v první řadě závisí na příčině, která vedla k této nemoci.

1. 1) S drogovým syndromem - postupným stažením léků, případně - nahrazením imunosupresivy;
   
2. 2) s nádory hypofýzy, plic, adrenálních žláz - jejich chirurgické odstranění, které lze provést po předběžné radiační terapii;
   
3. 3) Při rakovině s metastázami, který produkuje ACTH, v případě, že je nemožné, aby se odstranily všechny použité nádor léky drogy „mitotan“, „aminoglutethimid,“ „ketokonazol“.Dále jsou prováděny radioterapeutické kurzy;
   
4. 4) Zavedení arteriální obstrukce přímo do plazmy přenášející krev do nádorů.

Před zákrokem cindroma Cushing poskytovat lékařskou odbornou přípravu lidských činností:

• inzulín - snižuje hladinu glukózy;
  
• léky, které snižují krevní tlak: "Enalapril", "Captopril";Přípravky
  
• draslíku: Asparcum, Panangin;
  
• pro snížení poškození kostní tkáně - vápníkové přípravky( "Calcium-D3"), "Pamidronate", "Clodronate";
  
• ke snížení katabolismu bílkovin - anabolické steroidy;
  
• antidepresiva.

Tak Cushingův syndrom - souhrnný termín pro velkého počtu patologických stavů, komplikuje zvýšením krevních glukokortikoidů, vyznačující se tím, poruchy všech typů výměny, vlivu na funkci velkého počtu orgánů a tkání.

vážím 92 kg! Fat šel 3 kg týdně!Za to jsem napil sklenici před spaním. ..

Nehtová houba se bojí toho jako ohně!Pokud je v chladné vodě. ..

Varikóza zmizí za pár dní!Stačí jen jednou denně rozetřete nohy. ..

"Dedovskiy" metoda přestat kouřit! Za 7 dní zapomenete na cigarety navždy!