womensecr.com
  • Icenko-Cushingův syndrom: příznaky, léčba a příčiny onemocnění

    Co je to - syndrom Cushingův je stav, při kterém se zvyšuje hladinu glukokortikoidů hormonů kůry nadledvin.

    To však nemusí být nutně samy nadledvin nemoc nebo související hypotalamu nebo hypofýzy - často syndrom registruje při dlouhodobém podávání vysokých dávek glukokortikoidů při léčbě různých autoimunitních patologických stavů.

    Patologie se u žen vyvíjí častěji. V závislosti na příčině onemocnění lze použít konzervativní i chirurgickou léčbu.

    Tam je také pojem „Cushingova nemoc“ - nadměrné produkci hypotalamu a hormonů hypofýzy, který „pokyn“ nadledvinky syntetizovat více glukokortikoidy. Nemoc je jednou z podstatných částí syndromu.

    Příčiny vývoje syndromu Icenko-Cushingova syndromu


    Syndrom se vyvine z vnitřních nebo vnějších příčin.

    1) Vnější příčiny cindroma Cushing - dlouhodobé podávání injekce glukokortikoidy nebo tablet: "", "Gidrokorizona prednisolon", "Dexamethason", "Solu-Medrol."Typicky, tyto léky jsou předepsány pro léčbu systémových onemocnění( revmatoidní artritida, lupus erythematodes, atd.), Plicní onemocnění( např., Fibróza), ledviny( glomerulonefritida), krve( leukémie, thrombocytopathy).
    instagram story viewer


    2) Příčiny vnitřní( organické) povahy:

    • je nádor hypofýzy, který produkuje hormon ACTH;
    • adrenální onemocnění: benigní nebo maligní nádor kůry tohoto orgánu, který dodatečně produkuje glukokortikoidy;zvýšení hmotnosti buněk( hyperplazie) kůry nadledvin, což vede ke zvýšení produkce všech jeho hormonů;
    • nádor v těle, který je schopen produkovat ACTH: malobuněčný karcinom a oves buněk, karcinom thymu, varlat a vaječníků nádory.

    mechanismus vyskytující se během poruchy nemoci


    glukokortikoidu hormony, jejichž hladina se významně zvýší v Cushingova syndromu, v zákoně těla na téměř všech orgánů a systémů:

    • zvýšení pigmentace kůže a sliznic;
    • zvyšuje metabolismus bílkovin a uhlohydrátů;
    • snižuje metabolismus tuků;
    • se vylučuje z těla draslíkem;
    • zvyšuje krevní tlak;
    • snižuje schopnost kostí akumulovat vápník a ředí je;
    • zvyšuje syntézu mužských pohlavních hormonů;
    • potlačuje imunitu;
    • zvyšuje hladinu prolaktinu.

    Příznaky Cushingův syndrom


    Cushingovým syndromem má světlé klinické příznaky obvykle vzhled člověka s touto poruchou má specifické vlastnosti:

    • kůže a sliznic stala tmavší barva v místě tření;
    • rozvíjí obezitu;
    • je tuk na obličeji uložen zvláštním způsobem, že je jako měsíčník, kůže na něm je purpurově červená;
    • mastné tkáně uložené na krku, tvořící hrb;
    • tak pokožku na zadní straně dlaně tenké, průhledné( tam není tuk);Tuk
    • je uložen přes klavikuly;
    • nohy jsou tenké, jejich svaly jsou atrofované;
    • se vyvinula u dětí, syndrom způsobuje zpomalení růstu;
    • na břicho, hrudníku, boky se objevují červenofialové stripy;
    • na kůži spousta akné, pustuly, cévní hvězdičky;
    • tmavé vlasy nad rty, na hrudi, boky, břicho a zad - hirsutismus;
    • otok končetin v důsledku zpoždění v těle sodíku a vody.
    Další příznaky syndromu Itenko-Cushing jsou také zaznamenány:

    1. 1) Rány se dlouho hoji kvůli nedostatku bílkovin a potlačení imunity.
    2. 2) Glukokortikoidy jsou antagonisty inzulínu, takže když se zvyšují, koncentrace cukru v krvi roste.
    3. 3) dojde ke zvýšení na obrázcích krevního tlaku, jsou vzhledem k tomu, že se kůra hormony „zahrnují“ a hormonální systém ledvin, který je zodpovědný za zvýšení tlaku.
    4. 4) Kapiláry se stávají křehkými, což se projevuje formou rychlých modřin při nejmenším traumatu.
    5. 5) V případě, že příčinou Cushingova syndromu - adenom hypofýzy, a roste, je mechanický kompresní jeho hmotnosti optických nervů( nejsou daleko z hypofýzy v lebeční dutině), které je zobrazeno slepotu a bolesti hlavy.
    6. 6) Může dojít k vyčerpání mléka z bradavek nezařazené ženy.
    7. 7) Kosti zlomeniny po drobných poranění - v důsledku osteoporózy.
    8. 8) Poruchy reprodukčního systému: neplodnost, impotence, absence nebo nepravidelnost menstruace.
    9. 9) Sklon ke vzniku vředů a eroze v žaludku.
    10. 10) Duševní poruchy: emoční nerovnováha, sklon k depresi nebo euforie.
    11. 11) Svaly břicha, hýždí a stehna jsou atrofovány.
    12. 12) Vzhledem k slabým svalům a osteoporóze se tvoří skolióza, kyfóza a kostní páteř páteře.
    13. 13) Dysfunkce srdce.
    Ale pokud ostře zruší příjem glukokortikoidů pro snížení výskytu syndromu, může se vyvinout nadledvinová krize. To je lékařská pohotovost vyžadující sanitku, a to se projevuje:

    • chatrné studený pot, třes, hlad - příznaky nízké hladiny cukru v krvi;
    • prudký pokles krevního tlaku, který se projevuje slabostí, mdlobou, bledostí, častým a slabým pulsem;
    • s zvracením;
    • bolesti břicha;
    • bolesti v srdci a v rozporu s jeho rytmu, což je velmi nebezpečné, vzhledem ke zpoždění v těle draslíku a zvýšení hladiny draslíku v krvi, může zastavit srdce. Diagnostika


    Diagnostiku lze předpokládat již podle charakteristického vzhledu osoby. Ale to nestačí, protože musíte také určit závažnost a příčinu syndromu.

    Je důležité, aby nádor, který produkuje hormony, nebyl viditelný a jeho hladina byla přesně určena hormonálními testy.

    nutné při diagnostice syndromu Cushingův jsou tyto studie: Stanovení

    • kortizolu( hlavní glukokortikoidy hormon) v krvi po dobu několika dní;
    • určující hladinu ACTH ve dne iv noci;
    • hodnocení hladiny 17-hydroxykortikosteroidů( látek, u nichž se kortizol převádí) v moči;
    • denní vylučování kortizolu v moči;
    1) Zkouška s dexamethasonem( syntetický glukokortikoid): pokud si to dát do těla pacienta v noci syndrom Cushing člověka, a v dopoledních hodinách pro určení hladiny kortizolu v krvi, to bude více než 1,8 mg%( osoba bez tohoto syndromu hormonu hladina klesne pod tutočísla);

    2) Test s deksazonom standardu, pokud tento hormon je uveden v nízkých dávkách každých 6 hodin, 2 dny v řadě, po kterém se hladiny kortizolu v krvi a v moči oksikortikoidov. Při tomto syndromu by měl být kortizol snížen;

    3) Test s kortikoliberinem - hormonem hypotalamu, který je hlavním stimulátorem pro produkci kortizolu. Pokud je tento hormon zavedena do žíly, a po 15 minutách pro stanovení krevních hladin ACTH a kortisolu, když nadledvinek geneze syndrom kortizolu je nad 1,4 mg%, pokud je odpověď ne, se mluví o nádoru se nachází v jiné než endokrinních orgánů( plíce,thymus, gonády);

    • MRI nadledvin, hypofýzy;
    • CT hrudní dutiny;
    • je radioizotopní studie, podle které se podíváme na absorpci léku podávaného každým z nadledvin.
    Pro stanovení stupně závažnosti syndromu se určí hladina glukózy, draslíku, sodíku v krvi a moči;také provádět rentgenografii páteře.

    Léčba Cushingova syndromu


    Cushingova syndromu a jeho léčbu v první řadě závisí na příčině, která vedla k této nemoci.

    1. 1) S drogovým syndromem - postupným stažením léků, případně - nahrazením imunosupresivy;
    2. 2) s nádory hypofýzy, plic, adrenálních žláz - jejich chirurgické odstranění, které lze provést po předběžné radiační terapii;
    3. 3) Při rakovině s metastázami, který produkuje ACTH, v případě, že je nemožné, aby se odstranily všechny použité nádor léky drogy „mitotan“, „aminoglutethimid,“ „ketokonazol“.Dále jsou prováděny radioterapeutické kurzy;
    4. 4) Zavedení arteriální obstrukce přímo do plazmy přenášející krev do nádorů.
    Před zákrokem cindroma Cushing poskytovat lékařskou odbornou přípravu lidských činností:

    • inzulín - snižuje hladinu glukózy;
    • léky, které snižují krevní tlak: "Enalapril", "Captopril";Přípravky
    • draslíku: Asparcum, Panangin;
    • pro snížení poškození kostní tkáně - vápníkové přípravky( "Calcium-D3"), "Pamidronate", "Clodronate";
    • ke snížení katabolismu bílkovin - anabolické steroidy;
    • antidepresiva.
    Tak Cushingův syndrom - souhrnný termín pro velkého počtu patologických stavů, komplikuje zvýšením krevních glukokortikoidů, vyznačující se tím, poruchy všech typů výměny, vlivu na funkci velkého počtu orgánů a tkání.


    vážím 92 kg! Fat šel 3 kg týdně!Za to jsem napil sklenici před spaním. ..




    Nehtová houba se bojí toho jako ohně!Pokud je v chladné vodě. ..





    Varikóza zmizí za pár dní!Stačí jen jednou denně rozetřete nohy. ..




    "Dedovskiy" metoda přestat kouřit! Za 7 dní zapomenete na cigarety navždy!