Lipasa v séru

Referenční hodnoty aktivity lipázy v séru jsou 0-190 IU / l.

Lipáza je enzym, který katalyzuje štěpení glyceridů do glycerolu a vyšších mastných kyselin. Tento enzym je produkován v lidském těle v blízkosti orgánů a tkání, která umožňuje rozlišit původ gastrické lipázy, pankreatické lipázy, plic, tlustého střeva, leukocytů a dalších. Nejdůležitější z klinického hlediska pankreatické lipázy. Pankreatická lipáza hraje hlavní roli při trávení tuků.Vzhledem k tomu, že hlavním zdrojem lipázy je pankreas, u jeho onemocnění dochází k významnému uvolnění enzymu do cirkulující krve. Stanovení aktivity lipázy v krvi je považováno za nejinformativnější kritérium pro diagnostiku akutní pankreatitidy. Existuje mylná představa, že při akutní pankreatitidě se obsah lipázy v krvi zvyšuje později než amyláza, ale zůstává zvýšena po delší dobu. Ve skutečnosti se lipázová aktivita zvyšuje a snižuje paralelně se zvýšením a snížením aktivity amylázy, ale normalizace její hladiny nastává později než amyláza. Někdy aktivita lipázy v krvi stoupá dříve než amyláza a zůstává nadměrně zvýšená.Při akutní pankreatitida

lipázové aktivity v krvi se zvyšuje po dobu několika hodin po nástupu, dosažení maxima( až 200 krát) v 12-24 hodin, a zůstala zvýšená po dobu 10-12 dní.Považován za nepříznivý prognóza, pokud je účinek lipázy v krvi se zvyšuje na 10 krát nebo více a není snížen na 3-násobným přebytkem normy pro příštích několika dnech. Diagnostická citlivost sérového lipázy v akutní pankreatitidy je 86%, specificita - 99% [Wallach J. M. D. a další, 1996].Současné stanovení aktivity a-amylázy( v krvi a moči) a lipázy je základem diagnózy akutní pankreatitidy. Zvýšení oba nebo jednoho z enzymů odhaluje u 98% pacientů s akutní pankreatitidou.

Na rozdíl od amylázy se aktivita lipázy nezvyšuje s parotitisou, mimoděložním těhotenstvím, rakovinou plic, apendicitidou. Edematózní forma akutní pankreatitidy zpravidla není doprovázena zvýšením aktivity lipázy;mastná pankreonekróza je charakterizována výrazným zvýšením aktivity, přetrvávající až 2 týdny;a s hemoragickou pankreatickou nekrózou se zvyšuje( v průměru 3,5krát) na krátkou dobu ve 3. až 3. deně onemocnění.Když hnisavá pankreatitida zvyšuje aktivitu

, lipasa v krvi se obvykle nezjistí.Někdy se zvyšuje aktivita lipázy u pacientů s rakovinou pankreatu, chronickou pankreatitidou a cystou v pankreatu.

sérové ​​lipázy aktivita je vysoce citlivá, zejména v souvislosti s diagnózou akutní pankreatitidy alkoholického, zatímco u pacientů s obstrukcí žlučových cest, papilární a pankreatických vývodech se vyznačují vysokou amylázy. V této souvislosti, stanovit etiologii akutní pakreatita někdy počítá lipáza amilazovy koeficient: poměr lipázové aktivity k činnosti amylázy v séru. Hodnota koeficientu lipázy-amylázy nad 2 umožňuje diagnostikovat akutní alkoholovou pankreatitidu( citlivost - 91%, specificita - 76%).Pouze u pacientů s akutní pankreatitida alkoholickém koeficient může být vyšší než 5.

Zvýšená aktivita lipázy v krvi se mohou objevit v myokardu vředy, zánět pobřišnice, zholchnoy koliku. Zvýšení aktivity lipázy v krvi v destrukci tukové tkáně - zlomeniny, poranění měkkých tkání, po operacích rakoviny prsu.

Hyperlipémie s uremií a artritidou je důsledkem stagnace v pankreatu.