Tonometrie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Tonometrie je metoda určení nitroočního tlaku pomocí tonometru. Intraokulární tlak je vyjádřen v milimetrech rtuti. Existují dva typy tonometrie: kontaktní a bezkontaktní.

Indikace:

1. Věk nad 40 let( tonometrie zdravých osob by měla být prováděna nejméně jednou za rok).
2. Glaukom( tonometrie by měla být prováděna nejméně jednou za 3 měsíce).
3. Bolest v očích, časté bolesti hlavy.
4. Přítomnost pacientů s glaukomem u blízkých příbuzných.
5. Endokrinní, kardiovaskulární a neurologické onemocnění.

Kontraindikace ke kontaktní tonometrii:

1. Patologie rohovky.
2. Virová a bakteriální oční choroby.
3. Alergie.

Žádné kontraindikace pro použití bezkontaktní tonometrie.

Vedení kontakt tonometrie

Podkladové metoda kontakt tonometrie je založena na principu zploštění rohovky. K tomu použijte tonometr Maklakov, který je dutý kovový válec o hmotnosti 10 gramů, uvnitř kterého je olověná základna. Na koncích válce jsou dva leštěná destička z bílého skla o průměru 1 cm.

tonometr Maklakova

Před posouzením lékaře( nebo sestra) roztírání pad alkohol, a pak se aplikuje tenkou rovnoměrnou vrstvu speciálním inkoustem, který obsahuje ve svém složení koloidního stříbra( nebo Bismarckbór), glycerin a destilovanou vodu. Barva se nanáší dotykem na podložku na razítko s impregnovanou barvou. Přebytečná barva se odstraňuje suchým bavlněným tamponem. Pro místní anestezii 3-5 minut před zahájením studie se dvěma kapkami lidokainu injikuje pacientovi dvakrát v intervalech 1 minuta.

Pacient leží na gauči lícem dolů.Lékař sedí u hlavy.

Postup kontaktní tonometrie

Pacient by měl zvednout ruku nahoru tak, aby jeho oči směřovaly přímo k ukazováčkovi. Lékař opatrně jednou rukou tlačí víčko pacienta a dolů druhou stranu tonometr na rohovce, která je ve speciálním držáku. Tonometr by měl být spuštěn přísně svisle a přísně do středu rohovky. Rohovka je zploštělá pod svou hmotností.V místě styku s rohovky znečištěnou plochu tonometru barviva převedena na povrchu rohovky, inkoust zůstává pouze na obvodu podložky tonometr, a ve středu je bez barviva bílém kruhu. Způsob spočívá v tom, že čím vyšší nitrooční tlak, tím hustší oko, proto menší rohovky zploštění tonometr a spodní kontaktní tonometr s povrchu rohovky a v důsledku menšího průměru bílý kruh. Naopak, čím je nitrooční tlak nižší, tím silnější je kontakt a tím větší je průměr bílého kruhu. Lékař poté opakovaně změří tlak na toto oko a otočí tonometr tak, aby byla použitá plocha nahoře. Pro stanovení nitroočního tlaku na druhé oko použijte jinou podobnou hmotnost, 10 g.

Předpokládá se, že nejprve změříme tlak vpravo a potom na levé oko. Po ukončení procedury se dezinfikují kapky v očích( např. R-r furacilin).

Poté jsou získané kruhy střídavě vytištěny na předem navlhčeném alkoholovém papíru. V tomto dokumentu by měla obsahovat pacientovo jméno, datum a čas studiu, určitě si uvědomit, žádné otisky prstů, získané z pravého oka, a to, co - vlevo. Průměry získaných kruhů jsou měřeny pomocí speciálního pravítka, které okamžitě dává výsledek, vyjádřený v milimetrech rtuti.

Pro tuto metodu testování normálního tlaku se zvažuje 18-27 mm Hg. Art.s denním kolísáním 3-5 mm Hg. Art.(v dopoledních hodinách je IOP vyšší), takže s diagnostickým účelem by měla být tonometrie prováděna ráno a večer.

bezkontaktní tonometrie

bezkontaktní tonometrie se provádí pomocí speciálního zařízení, které určuje nitrooční tlak proudem vzduchu. Tato metoda je jednodušší, poměrně přesná a nevyžaduje předběžnou anestezii. To však vyžaduje přítomnost speciálního přístroje.

pacient sedí v blízkosti přístroje, položí hlavu na speciálním stojanu a podívá se na určitém místě.Přístroj vytváří proud vzduchu s určitým množstvím síly.Úroveň IOP závisí na stupni zploštění rohovky pod vlivem tohoto průtoku. Výsledek studie se zobrazí na obrazovce přístroje.

Postup bezkontaktní tonometrie

Kontaktní tonometrická procedura je pro pacienta obvykle nepříjemná, ale absolutně bezbolestná;bezkontaktní tonometrie může pacientovi způsobit nepohodlí, když proud vzduchu narazí na rohovku, což může způsobit dočasné slzy;postup je také bezbolestný.

Doba trvání kontaktní tonometrie je v průměru 10-15 minut;Postup bezkontaktní tonometrie trvá několik minut.

Oční lékař Odinochko Е.А.