Reakce mikroprénu s kardiolipinovým antigenem
mikroprecipitací reakce s kardiolipin Ag syfilis obvykle negativní.
MR umožňuje odhalit AT kardiolipin Ag světle spirochetes. MP-li použita samotná není diagnostický a vyšetření, v souvislosti s tím na základě jeho pozitivní diagnózy syfilis není nastaven, a pacient se provádí diagnostické testy( RSK, ELISA).Pomocí MR zkoumal osoby podléhající pravidelných zdravotních prohlídek pro pohlavní nemoci u pacientů s zdravotních stavech, atd.
Existuje několik možností microreaction -. VDRL( Venereal Disease Research Laboratory) TRUST( toluidinovou Red Nevyhřívaná Serum Test), RST( Reagin test Screen),. RPR( repid plazma reagin) atd. RPR-test( MP kardiolipin Ar plazmy) je pozitivní v 78% případů v prvních, 97% - sekundární syfilis. VDRL-test( MR-inaktivované sérum s kardiolipin Rowan Ar) pozitivní pro primární syfilis v 59-87% případů, sekundární - 100%, zatímco pozdní latentní - na 79-91%, s terciární - na 37 až 94% [Henry JB, 1996].MR jsou obvykle negativní v prvních 7-10 dnech po výskytu pevné chancre.
V případě pozitivního výsledku VDRL, RPR-test může stanovit titr reaginových AT.Vysoký titr( více než 1:16) obecně označuje aktivní proces, nízký titr( méně než 1: 8), - při falešně pozitivní výsledek studie( 90%), stejně jako je to možné v pozdním nebo pozdní latentní syfilis.
Studie titru AT v dynamice se používá k vyhodnocení účinnosti léčby. Snížený titr naznačuje pozitivní reakci na pokračující léčbu. Adekvátní léčba primární nebo sekundární syfilis, musí být doprovázen 4-násobné snížení titru protilátek proti 4. měsíce a 8-krát - 8. měsíc. Léčba včasného latentního syfilisu obvykle vede k negativní nebo slabě pozitivní reakci do konce roku. Zvýšení titru ukazuje 4krát relapsu nebo reinfekce terapie neefektivnost a vede k nutnosti opětovného zpracování.V sekundární, pozdní latentní syfilis nebo nízké titry mohou přetrvávat u 50% pacientů léčených po dobu více než 2 roky, přes snížení titru. Neindikuje selhání léčby nebo reinfekce, protože tito pacienti jsou sérologicky pozitivní, i když opakovat průběh léčby. Mějte na paměti, že změny v titrech v či pozdní latentní syfilis je často nepředvídatelné, hodnotící účinnost léčby na nich je obtížné.
rozlišovat vrozená syfilis z pasivních opotřebení davky mateřského infekce, novorozenci je třeba provést řadu studií pro stanovení titru protilátek: vzestup titru během 6 měsíců po narození ukazuje, vrozená syfilis, zatímco pasivní nosiče AT fade od 3. měsíci.
Při posuzování výsledků VDRL a RPR test u dětí s vrozenou syfilis měli být vědomi fenoménu Prozone. Podstatou tohoto jevu spočívá v tom, že Ar a aglutinace protilátek v těchto reakcích, je nutné, aby Ag a protilátky v krvi ve vhodném množství.Když množství AT významně přesahuje množství Ar, nedochází k aglutinaci. Některé děti s vrozenou syfilis protilátek v séru obsah je tak vysoká, že v neředěné sérové aglutinace nedochází, a AT netrepo bitů Ai použity pro diagnostiku syfilis( VDRL a RPR nereaktivní testy).Proto u dětí vyšetřovaných na diagnózu vrozeného syfilisu je fenomén prozonu možný.Aby se předešlo falešně negativním výsledkům v takových případech, je nezbytné provádět studie s ředěním séra a bez něj.
microreaction VDRL může být negativní v rané, pozdní a pozdní latentní syfilis, přibližně 25% případů, a 1% pacientů se sekundární syfilis. V takových případech je nutné použít metodu ELISA.
falešně pozitivní reakce mikroprecipitací možné u revmatických chorob( např., Lupus, revmatoidní artritida, sklerodermie), infekcí( mononukleóza, malárie, Mycoplasma pneumoniae, aktivní tuberkulózou, spála, brucelóza, leptospiróze, spalničky, příušnice, venerický granulom, plané neštovice, trypanosomiáza,malomocenství, chlamydie), těhotenství( zřídka), stáří( cca 10% lidí ve věku nad 70 let může mít lozhnopolozhitel-ing MR), chronické lymfocytární tyreoiditidy, hematologických malignit, příjem některých antihypertenzivních léků, dědičné nebo individuální charakteristiky.