Obstetrální vyšetření během těhotenství - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Ve většině případů žena dozví o jejím těhotenství, dělat domácí těhotenský test na pozadí menstruace. V případě, že test byl pozitivní, měli byste se poradit s porodník-gynekolog a přihlásit se k těhotenství co nejdříve. Pokud si nejste jisti, že jste těhotná, ale nedochází výsledky testů s diskutabilní a menstruace, pak je také příležitostí k návštěvě lékaře.

Proč je nutné zaregistrovat se k těhotenství co nejdříve? Aby se zabránilo různým patologickým stavům, které jsou v počáteční fázi možné.Neměli bychom zapomínat, že nejzávažnější komplikací těhotenství - potrat, se vyskytuje právě v raných fázích. Takže čím dřív, tím nastávající matka začne být předmětem zjišťování, tím lépe pro ni i pro dítě.Proto je nutné trvat na těhotenství po dobu až 12 týdnů.

Během své první návštěvy porodník-gynekolog připravte se na podrobnou lékařskou rozhovoru. Je třeba si uvědomit datum poslední menstruace, tedy první den. Pokud jde o toto datum určuje období těhotenství a datum nadcházející narození.Pokud máte nepravidelný menstruační cyklus, k výpočtu časování, je žádoucí znát odhadovaný den početí.

Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech předchozích nemocech. To se týká nejen gynekologická onemocnění, ale i chronických onemocnění systémové povahy. Nejdůležitější v anamnézy je připojen k onemocnění endokrinního systému, onemocnění srdce, onemocnění ledvin a infekce pohlavní oblasti.o zdravotním stavu těhotné ženy bázi, může gynekolog předepsat další testy s jinými odborníky.

Také na prvním příjmu se konala v gynekologické vyšetřovací křeslo. Měří krevní tlak těhotné ženy, výška, hmotnost. S pomocí pásky změřit obvod břicha, výšku stojící dělohu přes spony stydké.Kromě toho velikost pánve nutně meryat speciální nástroj - tazomera.

Rozměry pánev mají velký význam během porodu.o těchto dimenzích na základě může předpovídat výskyt žádných překážek a komplikací při průchodu dítěte přes porodním kanálem ve většině klíčovém okamžiku.

Měření krevního tlaku, hmotnosti a obvod pasu nutně provedena při každé návštěvě lékaře v průběhu těhotenství.Přibližně od 20. týdne těhotenství, z nichž každý obdrží lékař poslouchá tep plodu pomocí speciální trubice - porodnické stetoskop, který je aplikován na holou břichu.(! Bez výjimky) pro obecný přehled

všechny těhotné je povinen jmenovat následující testy a zkoušky:

- moči nejvíce „populární“ analýzy v průběhu těhotenství.Užívá se před každou návštěvou gynekologa( obvykle 2krát měsíčně).Tato analýza odráží stav močového měchýře těhotné ženy;
- celkový krevní test je podáván v těhotenství nejméně čtyřikrát. Normálně během těhotenství může dojít k mírnému snížení hemoglobinu, hematokritu a červených krvinek;
- Biochemický krevní test se podává nejméně třikrát během těhotenství;
- koagulace( analýza srážení krve a zastavení krvácení) odevzdá 3 krát v každém trimestru těhotenství;
- krevní test na HIV, hepatitidy a syfilis vzdá 3krát;
- stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, určeného jednou bezprostředně po registraci;
- Krevní test pro hořák infekce( zarděnky, cytomegaloviru, herpes simplex virus a toxoplasmósa).I přes vysoké náklady na výzkum, tato analýza musí projít nutně, protože to TORCH infekce může vést k intrauterinní infekci plodu, a v důsledku toho, aby jeho smrt;
- Smear na flóru pochvy a pomlouvačné cytologie( stěr z děložního čípku) pro jednou, obvykle při první návštěvě gynekologa;.
- Ultrazvuková vyšetření pánevních orgánů( ultrazvuk).Pokud je těhotenství normální, nesmí být ultrazvuk proveden více než třikrát v těhotenství.
První ultrazvuk se provádí po dobu 10-12 týdnů.Některé těhotné ženy dávají přednost, jak to udělat brzy, nicméně, pokud neexistují vážné důvody( špinění, bolesti břicha) dělat ultrazvuk v raném načasování je nevhodné.Na prvním ultrazvuku vám řekne, v obecné rovině, jako těhotenství postupuje, určit dobu těhotenství a porodu.

Druhý ultrazvuk se provádí po dobu 20-24 týdnů.V tomto období, můžete určit pohlaví dítěte, aby se zjistilo vývoj vnitřních orgánů, k identifikaci fetálních malformací( pokud je k dispozici).

Třetí a poslední ultrazvuk se provádí za 32 až 34 týdnů.Definujte prezentaci plodu, placenty apod., To znamená, že primárně vyhodnocují vlastnosti, které souvisejí s porodem.

- konzultace souvisejících odborníků: oční lékař, terapeut, lékař ORL, zubař.

Další studie v průběhu těhotenství jsou jmenováni gynekolog indikovaných případech, v závislosti na věku, těhotné ženy, přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění, těhotenské komplikace. Také v doplňkovém vyšetření potřebují těhotné ženy, které mají v minulosti potraty a dlouhodobou neplodnost.

nejčastěji pro další zkoumání podávaného následující typy výzkumu:

- Analýza moči u Nechiporenko, které Zimnitskiy Pro pokud v obecném analýzu moči neodhalily žádné odchylky;
- PCR výtěr z pochvy pro screening na infekci, pohlavně přenosných chorob( chlamydie, ureaplasmosis, mykoplazmózy, HPV, HSV, CMV, trichomoniáza).Určeno inspekcí a rozmazáním a podezřením na intrauterinní infekci;
- Studium úrovně antipruritických protilátek v krvi ženy. Přiřazení za přítomnosti Rh-negativní krve těhotné ženě vyloučit riziko výskytu Rh-konfliktu několikrát během těhotenství;
- Glykemický profil s určením hladiny cukru v krvi. Se vzdává, jestliže má pacient diabetes mellitus nebo je podezřelý( s glukózou v moči nebo se zvýšenou hladinou glukózy v krvi);
- krevní test hormonů štítné žlázy( TTG, T3 a T4) za přítomnosti poruch štítné žlázy;
- Krevní test na pohlavní hormony( FSH, LH, testosteron, DGA-S, 17-OH progesteron).Přiřazení v anamnéze za přítomnosti potratů;
- prenatální biochemický screeningový test krve - rozpoznat chromozomální a non-chromozomální abnormality u plodu se provádí na 11-14 týdnů těhotenství.Doporučeno pro těhotné ženy starší 35 let. U některých ženských klinik jmenuje všechny těhotné ženy bez ohledu na věk;
- chorion biopsie, amniocentéza, Kordocentéza, platsentotsentez - metody pro prenatální diagnostiku abnormalit plodu. Při použití tenké jehly se pro vyšetření odebere materiál plodu( pupočník, placenta, plodová voda).Protože tyto postupy zahrnují dost invazivní a pod invaze do děložní dutiny - fungování na přísných podmínek( za přítomnosti rodiny chromozomálních onemocnění, ozařování zářením s pokud je přijímán protirakovinných léků, je-li chromozomální abnormality podezření, podle US, biochemického screeningu).Někteří gynekologové doporučují, aby všechny tyto ženy starší než 35 let prošly těmito studiemi.

Porodník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos