Vzorek s dexamethasonem - příčiny, příznaky a léčba. MF.

vzorek s dexamethasonem( nebo prednisolonu) se používá k určení původu hyperandrogenismu a diferenciální diagnostiku nádorů gormonalnoaktivnyh kůře nadledvin a adrenální hyperplazie, jakož i pro diferenciální diagnostiku Cushing důsledku hypotalamus-hypofýza oblasti nádoru( Cushingova nemoc) a nadledvinek původu( Itsenko- syndromCushingova).Vzorek se doporučuje při zvýšené moči 17-KS-ACS a 17( nebo 11, při vysoké koncentraci v krvi-ACS).Vzorek

je založen na inhibiční účinek léku na glukokortikoidní sekreci kortikotropin, která se projevuje ve snížení hormonu kůry nadledvin. Hormonální produkující buňky kůry nadledvin pod kontrolou kortikotropin zatímco gormonoproduktsiya nádorových buňkách, nezávisle na funkci hypofýzy.

vzorek zahrnuje podávání dexametazonu na 2 mg / den( 4 dávky) po dobu 2-3 dnů, nebo prednisolonu, 20 mg( 4 dávky) po dobu 5 dnů( malý test).Méně často používají velké testu, který zahrnuje podávání 8 mg dexamethasonu( ve 4 dílčích dávkách).Před a po testu stanovena vylučování COP-17, 17-ACS nebo obsah 11 v krvi ACS.Snížení těchto údajů na 50% nebo více( pozitivní test) ukazuje hyperplazie kůry nadledvin, žádná změna( negativní vzorek) - nádoru kůry nadledvin. Když

Cushingova nemoc, vzorky byly pozitivní, protože nadledvinky zachovat citlivost na nižších úrovních kortikotropin, zatímco Cushingův syndrom - negativní.Aby se ověřil původ

hyperandrogenismus provedl test s dexamethasonem takto:

pacientka zařazena dexamethason 0,5 mg každých 6 hodin po dobu 2 dnů.2 dny před pokusem a v den 2 se lék denní moč jsou shromažďovány pro stanovení hladin 17-KS nebo DHEA-S.

V pozitivních vzorků studovaných klesá více než 50%, což ukazuje, že funkční poruchy kůry nadledvin.

S negativním vzorkem, tj. Klesající hladiny 17-KS a DHEA-S méně než 25 až 50%, je diagnostikován nádor geneze hyperandrogenismus.