Kolostní studie - příčiny, příznaky a léčba. MF.
je založena na jasné vyjádření vlivu vaječníků steroidních hormonů na cílové orgány, které zahrnují vaginální epitel. V důsledku těchto cyklických změnami epitelu dochází v průběhu menstruačního cyklu( vaginální kroužky), vyznačující se tím, různými stupni zrání epitelových buněk. Vaginální stěny odděleny tři typy buněk: parabazálních - malé, o průměru asi 15 až 25 mm, s kruhovým jádrem, pocházející ze dna( germinativní) vrstva, meziprodukt - větší, od 25-30 mikronů v průměru a vezikulární jádro o průměru asi 9m odvozen od střední vrstvy vaginálních epiteliálních buněk a povrchem, největší, s o přibližném průměru 6 mikrometrů, polygonálního tvaru buňky, které mohou být nebo vesikulární nebo pyknotická jádro( průměr menší než 6 mikrometrů).V posledně uvedeném případě se buňky představují maximální stupeň zrání vaginálního epitelu, která je pozorována s rostoucí estrogen nasycení organismu.
Kvantitativní analýza poměru buněk v nátěru a jejich morfologické charakteristiky jsou základem hormonální cytodiagnostiky.
cytologie materiál získaný aspirací nebo jemným dotykem nástrojem na boční stěně pochvy( neseškrabujte sliznici!) Rozmazání by měl dostat pouze ty buňky, které jsou volně oddělené z vaginální sliznice. Přijatý materiál je převeden na šoupátko, pevné a barevné.Pro barvení často používán polychromatické metoda Schorr( nebo úprava), což jsou buňky k diferenciaci eozino-( červená) a bazofilní( modrá) a monochromatické metody( H & E skvrn nebo hematoxylinem a magenta).Malované
vyšetřen nátěr pod mikroskopem a spočítají buňky( 200-300 buňky lépe stěru z centra).Při počítání buněk jsou určeny tři ukazatele( index).
1. IP( číselný index, index zralost) je procento tří typů epitelových buněk - parabazálních, střední a povrchu. To se zaznamená jako tři čísla zleva doprava: posunutí vlevo rozumí vzhled parabazálních buněk indikativní pro ovariální selhání, se posunou doprava - zvýšení počtu povrchových buněk, což ukazuje vysokou estrogenní nasycení organismu.
2. CI - procento povrchových buněk s pyknotickými jádry k celkovému počtu buněk v nátěru.Čím vyšší je hodnota tohoto indexu, tím vyšší je nasycení estrogenu těla.
3. EI - procentní poměr eosinofilně zbarvených povrchových buněk k celkovému počtu rozmazaných buněk. Stejně jako CI, slouží jako indikátor estrogenních účinků.Za normálních okolností, EI je vždy nižší IQ, jinak eozinofilie má nehormonální původ.
Kromě těchto cytoplazmě buněk hustotou indexy v úvahu( pro tříbodovým systémem a), místo buněk, - přítomnost švů nebo shlukování index, představující poměr buněk, nalezených ve skupinách po pěti nebo více buněk uspořádaných odděleně.Tyto dva ukazatele charakterizují progesteronový účinek.
skvrny mohou být příznaky zánětlivých změn, v nichž endokrinologické léčení nemožné, a cytolýza, které jsou vystaveny na meziprodukty buněk v důsledku vystavení Dederleyna hole.
Ve studii vaginálních výtěrů lze nepřímo posuzován nejen na poměru estrogen a gestagen v těle, ale i na hyperandro. Androgenní typy mozkové příhody jsou charakterizovány směn je nalevo a výskytem některých větší než parabazálních, zakulacené buňky, čisté pozadí všech nátěru, bledá barva cytoplazmy( androgenní atrofie stěr).Androgenní účinky často v kombinaci s estrogenem, což se projevuje také je levý posunu, ale menší než v prvním případě, pokles hodnot CI a EI, zakřivené hrany mezilehlé buňky( ve tvaru člunu připomínající těhotenství) jsou často cytolytické změny. Při urotsitogrammu používá
colpocytologic nemožnost studií( zánětlivé změny vaginální stěny, bohaté děložní krvácení).V tomto případě se nátěr získá z usazeniny moči získané centrifugací.Barvení a hodnocení skvrn jsou stejné jako vaginální.
Colpocytologické indexy při normálním menstruačním cyklu( M ± t),%
| Čas studia( cyklické dny) | IS | CI | EI | ||
| Parabazální buňky | Meziprodukty | Povrchové buňky | |||
| 4-9 | Samostatný v přípravě nebo chybějící | 80,2 ± 7,9 | 19,9 ± 2,4 | 15, 3 ± 2,1 | 10,6 ± 1,9 |
| 10-13 | 0 | 60 ± 6,7 | 40 + 4,1 | 30 ± 3,6 | 25,5 + 4 |
| 14-15( ovulace) | 0 | 15 ± 2.1 | 85 + 9.3 | 80.7 + 9.3 | 75.4 + 6 |
| 16-20 | 0 | 60.5 ± 6.2 | 39.5 + 5.3 | 30,8 + 3.9 | 25,6 ± 4,7 |
| 21-27 | 0 | 80 ± 9,3 | 20 +. 2,9 | 10,6 ± 2 | 8,8 ± 1,9 |