Reakce přecitlivělosti
V roce 1975 Jell a Coombs navrhli klasifikaci reakcí přecitlivělosti a identifikovali čtyři typy. První tři( I-III)
jsou zprostředkovány AT, IV je zprostředkován T lymfocyty.Řada autorů rozlišuje typ hypersenzitivity typu V( smíšené alergické reakce).
typu I - hypersensitivita bezprostředního typu nebo anafylaxe( nedostatečná ochrana).V tomto typu komplexních reakcí Ar-IgE se váže na žírné buňky membrány nebo basofily, což vede k sekreci a uvolnění mediátorů: histaminu, chemotaktických faktorů, prostaglandin-DIN, tromboxany, leukotrieny. Působení mediátorů a buněk do periferních tkání vyvíjí lokální zánětlivou reakci, exsudace nastane a migrace leukocytů, edém pojivové tkáně( výsledek zvýšené propustnosti kapilár).Reakce se rozvíjí během 5-15 minut;výsledek závisí na orgánu, ve kterém se objevuje alergická reakce( nejnebezpečnější pro lokalizaci plic).
V klinické praxi často pozorovány lokální anafylaktická reakce( senná rýma, kopřivka, potravinové alergie, atd), ale také možný generalizované reakce( anafylaktický šok).
typu II - cytotoxické okamžité reakce - zprostředkované AT IgM a IgG, zaměřené proti Arg vlastních buněk. Okamžitým škodlivým účinkem je aktivační komplementový systém nebo protilátky závislé zabíječské buňky( lymfocyty, monocyty).Tento typ přecitlivělosti může být hlavním pokud nekompatibilita Rh, autoimunitní hemolytická anémie, drogové hemolytická anémie, agranulocytóza.
III - imunokomplexní alergické reakce - jsou zprostředkovány imunitními komplexy, což jsou agregáty IgM a IgG s Ar. Tvorba takových komplexů - přirozený proces, který se vyskytuje v normální imunitní odpověď, ale v případě, že obraz je příliš mnoho imunitních komplexů, zejména neobvyklé velikosti, s přebytkem Ag, porušení jejich fagocytózy, aktivují komplementový systém a způsobit akutní zánět. CEC, pronikající do subendoteliálního prostoru a aktivace komplementového systému, způsobuje vývoj vaskulitidy. Později dochází k agregaci krevních destiček, což vede k trombóze cév a následné nekróze tkání.Tento typ přecitlivělosti je základem reakce Arthusu, alergické alveolitidy, kožních lézí, kloubů, ledvin. Pík zánětlivé reakce se dosahuje 3-6 hodin po vystavení působení Ar.
typu IV - hypersenzitivita pozdního typu( GCHZT) - buňkami zprostředkovaná( T-lymfocyty) reakce, se vyvíjí v průběhu 24-72 hodin po zavedení Ar. Původně zachycený v tkáni Ar je zachycen makrofágy a je reprezentován T-lymfocyty. V tomto případě T-lymfocyty na svém povrchu exprimují receptor pro Ar. Byl vytvořen anti-gen specifický klon T buněk. Po opakovaném vstupu Ar buněk se Ar váže na své specifické receptory, což způsobuje jejich proliferaci a uvolňování lymfokinů.Ten zase místně zvýšení propustnosti cév a přispívá k infiltraci leukocytů tkání v místě průniku Ag. Monocyty, makrofágy a granulocyty aktivované lymfokiny uvolněných v cca
Rouge tkáň granule obsah( mediátory, enzymy) a volné radikály, a tím poškození tkáně.Reakce tohoto typu jsou uvedeny v infekčních a alergických procesů, kontaktní dermatitidu a řady chronických onemocnění.
typ V - smíšené alergické reakce - se vyznačují kombinací různých variant okamžité a opožděné reakce, které se obvykle vyskytují u většiny autoimunitních a alergických onemocnění.