Základní objednávky v chirurgických, traumatologických odděleních, jednotkách intenzivní péče

1. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 408 z roku 1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi".

epidemiologie, klinická diagnóza, výsledek léčby, klinické vyšetření pacientů s virové hepatitidy A, B, delta, a další.

hepatitidy A. hepatitidy A( HA), se vztahuje k rodině pikornavirů, podobně enterovirus. Virus HA může trvat několik měsíců při teplotě 4 ° C, několik let při -20 ° C, několik týdnů při pokojové teplotě.Virus je inaktivován varem.

Je známo pouze jeden sérologický typ viru HA.Z vypočítané specifické markery je důležitá přítomnost protilátek proti HA Ig třídy M( antivirový HA IgM), které se objevují v krevním séru na počátku onemocnění a přetrvávají po dobu 3-6 měsíců.Detekce anti-HAV IgM indikuje hepatitidu A a používá se k diagnostice onemocnění a identifikaci zdrojů infekce v ohniscích.

Antigen viru HA se nachází v stolici pacientů 7-10 dní před klinickými příznaky a používá se k identifikaci zdrojů infekce.

Anti-HA IgG je detekován od 3.-4. Týdne onemocnění a trvá dlouho.

Zdrojem infekce jsou pacienti s jakoukoliv formou akutního infekčního procesu.

Formy onemocnění: ikterické, žloutenka, subklinické, inaparantní.

Přenosový mechanismus - fekální-orální.Jeho realizace probíhá prostřednictvím faktorů, které jsou vlastnictvím intestinálních infekcí: voda, "špinavé ruce", potravinářské výrobky, předměty pro domácnost. Vnímavost lidí k infekci je univerzální.Imunita po dlouhotrvající nemoci, možná pro život.

Doba inkubace je od 7 do 50 dnů, v průměru 15-30 dní.

preicteric období( prodromální období) - akutní nástup, zvýšení teploty na 38 ° C a výše, zimnice, bolesti hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha. V pravém hypochondriu je pocit těžkosti. Jazyk je položen, břicho je opuštěné, játra reaguje při palpování břicha. Doba trvání tohoto období je 5-7 dní.Do konce pre-žloutnutí období, moč se ztmavne, barva piva. Výkaly se změní barvou. Objeví se subkterická sklera. Zahajuje se ikterická fáze onemocnění.

Žloutenka rychle roste, řada symptomů oslabení, udržovat pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, slabost, ztráta chuti k jídlu. Rozměry jater se zvětšují, má hladký povrch, zhutněný.Slezina je zvětšena. V krvi - leukopenie, mírné zvýšení bilirubinu, zvýšení ALAT a ASAT.Iterické období trvá 7-15 dní.

Doba rekonvalescence se vyznačuje rychlým zmizením klinických a biochemických příznaků hepatitidy.

Neexistují žádné chronické formy GA.

anicteric hepatitidy A formy viru mít stejný klinický( kromě žloutenky) a biochemické( s výjimkou růstu hladiny bilirubinu) charakteristik.

Vymazané formy jsou ty, ve kterých jsou minimálně vyjádřeny všechny klinické příznaky.

Inaparantnye forma - asymptomatické vozík, který je detekován vzhledu aktivity ALT v séru a v přítomnosti anti-IgM a IgG.

diagnostika je založena na klinických dat a detekci sérových protilátek proti HA třída M imunoglobulinu( anti-HAV IgM) třídy a G( anti-HAV IgG) a zvýšení aktivity ALT a AST a bilirubin v krvi.

Pacienti jsou hospitalizováni v oddělení infekčních nemocí v nemocnici. Obnova se obvykle vyskytuje během 1 až 1,5 měsíce po propuštění z nemocnice.

HAA rekonvalescentní kužele jsou pozorovány v místnosti infekčních onemocnění, kde podstoupí lékařskou prohlídku jednou měsíčně.Vyřazují se z registru po uplynutí 3 měsíců bez stížností, normalizace velikosti jater a funkčních testů.

Léčba, prevence

Mírné formy hepatitidy A nepotřebují lékařskou léčbu. Stačí stačit dietu, polo-rychlou dietu, spoustu pití;na středně těžké přidané zavedení detoxikace znamená: intravenózně 5% roztok glukózy, Ringerův roztok

s přídavkem 10 ml 5%, ale th roztoku kyseliny askorbové na 500 ml.

Těžké formy jsou velmi vzácné: může být zapotřebí intenzivnější infúzní terapie.

Profylaktické opatření - zavedení imunoglobulinu epidemiemi na 3,0 ml.Údaje o imunoglobulinové profylaxi jsou uvedeny v registračních formulářích č. 063 / y a 26 / y. Vstup do léku je povolen nejvýše čtyřikrát v intervalech nejméně 12 měsíců.

Osoby, které byly v kontaktu s pacienty s HAV, jsou sledovány( jednou týdně po dobu 35 dnů).

hepatitidy B( HBV) - nezávislé onemocnění způsobené virem hepatitidy B, který patří do rodiny gepadnavirusov. Extrémně stabilní ve vnějším prostředí.zdroj

HS jsou pacienti jakoukoli formu akutní a chronickou hepatitidou B a chronickou „nosiče“ viru. Ty jsou hlavními zdroji infekce. Pacient může být nakažlivý již 2-8 týdnů před vznikem příznaků onemocnění.

Doba inkubace je 6-120 dnů.

Pre-ironické období.Onemocnění začíná postupně.Pacienti si stěžují na ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpa, střídající se s průjmem.Často obavy o bolesti v kloubech, svědění kůže, zvýšená

převodového mechanismu - parenterální:

• přes porušenou kůži a sliznice;

• transplaceptická;

• s transfuzí krve;

• Sexuálně.

velikost jater, někdy slezina. V krvi, leukopenie. Aktivita indikátorových enzymů AlAT a AsAT v krevním séru je zvýšena. Doba trvání tohoto období je od 1 dne do 3-4 týdnů.Žloutenka je dlouhá, charakterizovaná závažností a přetrvávajícími klinickými příznaky nemoci, tendenci se zvyšovat.Žloutenka dosahuje maxima ve 2-3 týdnu. V pravém hypochondriu je dlouhá bolest, játra hladká, zvětšená.V krvi: leukopenie, lymfocytóza, výrazné zvýšení bilirubinu, zvýšení ALT a AST v séru.

Akutní hepatitida B se obvykle vyskytuje v středně těžkých až těžkých formách, často v těžkých formách.

Fulminantní( bleskové) formy jsou vzácné.

Komplikace: jaterní kóma, encefalopatie.Často tam

chronické formy hepatitidy B.

rekovalestsentsii období je delší než když je CAA, klinické a biochemické symptomy přetrvávají dlouho.

specifické metody laboratorní diagnostiky - přítomnost antigenu HBs( HBsAg), která se objevuje v krvi dlouho před nástupem kliniky.

pro vymezení HBsAg nosiče stavu aktivní infekce je třeba studie séra anti-HBsIgM, absence takových protilátek je typická pro přepravu.

Extract zotavující hepatitis B se provádí za stejných klinických indikacích hepatitidy A. O výkazu rekonvalescenty kteří HBs antigen pokračuje být detekován po dlouhou dobu, je nutné informovat klinika infekčních onemocnění lékař a okresní hygienické-epidemiologické stanice.

Výsledek akutní virové hepatitidy: • zotavení

;

• zbytkové události:

• prodloužená rekonvalescence;

• hepatosplenomegalie po hepatitidě.

Pokračující průběh infekčního procesu:

• prodloužená hepatitida;

• chronická perzistující hepatitida;

• asymptomatický transport antigenu HBs;

• chronická aktivní hepatitida;

• cirhóza jater;

• Primární rakovina jater.

Po vypuštění z nemocnice je pacient vyšetřen nejpozději do 1 měsíce. Pak je vyšetřen ve 3, 6, 9 a 12 měsících po propuštění.Zrušení registrace provádí v nepřítomnosti chronické hepatitidy a studovat dvojí negativní HBsAg, provedené v intervalu 10 dnů.

Léčba:

• detoxikační terapie, v závislosti na závažnosti stavu;

• Referon( rekombinantní alfa-2 interferon);

• symptomatická léčba. Prevence

má za cíl aktivně identifikaci zdroje infekce, je nutné provést průzkum populace ve střednědobém ních hepatitidy B, a v první řadě zkoumat rizikové skupiny.

Rizikové skupiny

1. Dárci.

2. Těhotné.

3. Příjemci krve a jejích složek.

4. Zaměstnanci Blood servis instituce, hemodialýza oddělení, chirurgie, biochemické laboratoře, stanice „ambulance“, jednotky intenzivní péče.

5. Pacienti s vysokým rizikem infekce pracovníků hemodialyzačních střediscích, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, hematologie.

6. Pacienti s jakýmikoli Chronická onemocnění, dlouho byl hospitalizován.

7. Pacienti s chronickými onemocněními jater.

8. kontingentu Zneužívání návykových látek a kliniky STI.

Prevence expozici při práci

• Všechny manipulace, při které je kontaminace rukou nebo krevního séra se může objevit, prováděné v gumové rukavice. Během provozu se všechny škody v rukou omítnuté omítkou. Abyste se vyhnuli rozlití krve, měli byste pracovat v maskách;

• časté používání dezinfekčních prostředků by se mělo zabránit v léčebných ramen. Lékaři pro mytí rukou by neměli používat tuhé kartáče;

• v případě kontaminace krev rukou by měla být okamžitě zpracuje s dezinfekčním roztokem( 1% roztok chloraminu) a dvakrát omyjte je vodou a mýdlem, otřít suchou jedno osobní vložku;

• povrch pracovní plochy v případě kontaminace krve ihned zpracovat 3% roztoku chlorového bělidla;

• zdravotničtí pracovníci, kteří mají z povahy profesní činnosti do styku s krví, který se vyšetří na přítomnost HBsAg při podání žádosti o zaměstnání, a pak - alespoň 1 krát za rok.

1. Aby se zabránilo hepatitidy B ve všech zdravotnických zařízeních:

• by mělo být možné použít jednorázové nástroje;

• striktně dodržovat pravidla dezinfekci, pre čištění a sterilizaci lékařských přístrojů;

• historie lidí - HBsAg dopravců by měly být označeny.

2. OST Ministerstvo zdravotnictví SSSR z roku 1985 42-21-2-85

Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků.

Methods znamená režimy:

• dezinfekce( metody, nástroje);

• presterilizing zpracování( kroky);

• sterilizace( metody, režimy, nástroje);

• čisticí prostředky proti korozi.

3. Ministerstvo zdravotnictví SSSR Pořadové číslo 215 z roku 1979 „o opatřeních ke zlepšení organizace a zlepšit kvalitu specializované zdravotní péče pro pacienty s hnisavými chirurgických onemocnění.“

tyto pokyny o organizaci a provádění sanitárních a hygienických opatření proti epidemii režim v chirurgických odděleních, odděleních intenzivní péče.

4. Řád Ministerstva zdravotnictví Ruské federace № 295 z roku 1995 „Na zavedení pravidel pro povinné testování na HIV.“Seznam

zaměstnanců institucí a organizací, které podstoupí lékařskou prohlídku pro infekce HIV v průběhu povinné při zaměstnání a pravidelných lékařských prohlídek:

• lékaři, střední a mladší zdravotnický personál, aby se zabránilo a kontrolu AIDS, které se zabývají v přímém vyšetření, diagnostiky,léčba a péče o osoby infikované virem imunodeficience;

• lékaři, střední a junior zdravotnický personál, laboratoře;

• vědci, pracovníci podniků pro výrobu imunobiologických přípravků, jejichž práce je spojena s materiálem obsahujícím virus imunitní nedostatečnosti.

Pravidla pro povinné testování na HIV infekci.

1. povinné lékařské vyšetření, aby dárci krve, spermatu a jiných tělesných tekutin, tkání, orgánů.

2. Vyšetření séra na protilátky proti viru lidské imunodeficience 2 je držen v ethan.

I fáze - se zjistí celkové spektrum protilátek proti HIV antigenů ELISA.

II krok - se provádí imunoblotingu za účelem identifikace protilátek na samostatné proteiny viru imunodeficience.

3. V případě infekce HIV u pracovníků jednotlivých podniků( seznam organizací schválených vládou RF), které jsou předmětem převodu na jinou práci, s výjimkou podmínky infekce HIV.Seznam

indikací k testování HIV / AIDS, aby se zlepšila kvalita diagnózy.

1. Pacienti pro klinické indikace:

• horečné déle než jeden měsíc;

• mít zvětšené lymfatické uzliny dvě nebo více skupin více než jeden měsíc;

• průjem trvající déle než jeden měsíc;

• s nevysvětlitelnou ztrátou hmotnosti;

• zdlouhavé a opakující se zánět plic nebo zápal plic, nejsou přístupné běžným zpracováním;

• zdlouhavé a opakující hnisavé bakteriální parazitární onemocnění, sepse;

• s subakutní encefalitidou;

• s měkkou leukoplakie jazyka;

• s recidivující pyodermou;

• Ženy s chronických zánětlivých onemocnění reprodukčního systému nejasné etiologie.

2. U pacientů s podezřením nebo potvrzenou diagnózou pro následující onemocnění:

• závislosti;

• pohlavně přenosné nemoci;

• Kaposiho sarkom;

• Brainové lymfomy;

• T-buněčná leukémie;

• plicní a mimoplicní tuberkulózy;

• hepatitida B;

• infekce cytomegaloviru;

• generalizované nebo chronické formy herpes simplex;

• recidivující herpes zoster( osoby mladší 60 let);

• mononukleóza;

• jícnu kandidóza, průdušek, průdušnice;

• hluboká mykóza;

• anémie různých genesis;

• těhotná - v případě abortnoy a placentární odběru krve za účelem dalšího využití jako suroviny pro výrobu Immunopreparat.

Povinné testování na HIV je zakázáno.

Kódování pacientům směru jejich HIV přezkoušení:

100 - občané Ruské federace;

102 - drogově závislí;

103 - homo a bisexualní;

104 - pacienti s pohlavně přenosnými nemocemi;

105 - Osoby s promiskuitu;

106 - osoby, které jsou v zahraničí více než jeden měsíc;

108 - dárci;

109 - těhotenství( dárce a placentární krve abortnoy);

110 - příjemci krevních produktů;

112 - lidé, kteří byli zadržováni v ohrožení;

113 - vyšetřená, ale klinicky indikovaná( dospělí);

115 - sestry pracující s pacienty s AIDS a infekční materiál;

117 - zkoumané klinicky indikováno( děti);

118 - ostatní( upřesněte kontingent);

120 - lékařské kontakty s pacienty s AIDS;

121 - heterosexuální partnerů infikovaných HIV;

122 - homosexuálních partnerů infikovaných HIV;

123 - partneři infikovaných HIV injekčních uživatelů drog;

126 - dobrovolný průzkum;

127 - průzkum je anonymní;

200 - zahraniční občané.

5. Ministerstvo zdravotnictví SSSR Pořadové číslo 1002 ze dne 09.04.87 „Na prevenci infekce s opatřeními AIDS.“

vyšetření:

• cizinci, kteří přijedou po dobu 3 měsíců nebo déle;

• Ruští občané vracející se ze zámoří cest trvajících déle než jeden měsíc;

• osoby ohrožené, kteří dostali více transfuzi krve a krevních produktů, závislých, homosexuálové, prostitutky;

• občané, kteří mají kontakty s pacienty nebo nosiči viru;

• přeje si podstoupit zkoušku.

6. Usnesení № 286 z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace od 07.12.93 a pořadové číslo 94 ze dne 07.02.97, „Na zlepšení kontroly onemocnění, sexuálně přenosných infekcí.“

na pacientovi poprvé s potvrzenou diagnózou aktivní tuberkulózu, syfilis, kapavky, trichomoniasis, chlamydie, ureaplasmosis, Gardnerella, urogenitálního kandidózy, anourogenitalnogo herpes, genitální bradavice, svrab, trachom, sportovní nohou doručení oznámení( formulář № 089 / Y-93).

Oznámení musí být provedeno v každém prostředí zdravotní péče. Oznámení provádí lékař.V případě diagnózy zdravotní sestry, pacienti by měli být směrovány k lékaři.

Provádět 100% pokrytí v krvi sérologických studiích u pacientů syfilis přijati k hospitalizaci, jít na kliniku poprvé v tomto roce - rychlá metoda;tuberkulóza, neurologické, narcologické pacienty, dárci - klasické sérologické reakce.

7. Řád Ministerstva zdravotnictví Ruské federace № 174 ze dne 05.17.99 „On opatření k dalšímu zlepšení prevence tetanu.“

Nejúčinnější metodou prevence tetanu je aktivní imunizace tetanovým toxoidem( AC).Ochrana

proti tetanu u dětí usazených imunizací vakcínou DPT nebo TD toxoid pro dospělé - Td toxoidem nebo AC-toxoid. Dokončený kurz aktivní imunizace zahrnuje primární očkování a první revakcinaci. Aby se zabránilo výskytu tetanu v případě traumatu, je nutná nutná prevence.

Léčiva používaná pro rutinní aktivní imunizace proti tetanu:

• DTP - DPT vakcíny obsahující 1 ml 20 miliard inaktivovaných pertussis mikrobiálních buněk, 30 jednotek záškrtu a 10 vazebných jednotek tetanického toxoidu;

• Td - 1 ml s obsahem 60 jednotek difterického a tetanového toxoidu 20 jednotek;

• ADS-M - se sníženým obsahem antigenů;

• Ac - tetanový toxoid( v 1 ml 20 jednotek).

léky používané při nouzové očkování proti tetanu:

• AC - adsorbovaný toxoid tetanu;

• ADS-M;

• IICC - sérum konského séra Tetanus, jedna dávka PSS je 3000 ME;

• PCMI je anti-tetanový imunoglobulin, jedna dávka je 250 IU.

nouzové profylaxe tetanu provedených na:

• zranění s porušenou integritou kůže a sliznic;

• popáleniny a omrzliny stupňů II-IV;

• potraty získané ve Společenství;

• dodávky mimo zdravotnických zařízení;

• gangréna jakéhokoliv druhu, karbunky a dlouhodobé abscesy;

• Kousání zvířat.

nouzové tetanus profylaxe je primární chirurgická léčba ran a při specifickém imunizaci současně.Musí se provést co nejdříve a až do 20 dnů od úrazu.

podání léku není prováděna:

• Děti s doložených důkazů o provádění plánované preventivní očkování v souladu s věkem, bez ohledu na dobu, která uplynula po pravidelném očkování;

• u dospělých, kteří mají doklad o úplném očkování před více než pěti lety.

Vstup pouze 0,5 ml AC-toxoidu:

• Děti s doložených důkazů o plánované preventivní očkování, přeočkování bez posledního věku;

• dospělí, kteří měli doklad o imunizačním kurzu před více než pěti lety;

• osoby všech věkových kategorií, kteří obdrželi dvě dávky ne před více než 5 let, nebo jeden není očkována před více než dvěma lety;

• pro děti od 5 měsíců věku, vojenský personál, jehož anamnéza očkování není známa. Provedení

aktivní pasivní prevenci tetanu:

• v průběhu aktivní-pasivní tetanu profylaxi se podává 1 ml AS a pak na druhou stříkačku v jiné části těla PSCHI( 250 ME) nebo po intrakutánní testovací IICC( 3000 Me);

• Aktivní-pasivní očkování se provádí pro osoby všech věkových kategorií, kteří obdrželi dvě dávky před více než 5 let, nebo před dvěma lety, jediný očkování;

• neočkovaných lidí, stejně jako osoby, které nemají písemné varování před očkováním.

K dokončení průběh imunizace s tetanického toxoidu v období od 6 měsíců do 2 let věku by měly být přeočkovány 0,5 ml nebo 0,5 ml AS Td.

nouzové profylaxe tetanu při opakovaných zranění

Pro každého, kdo v trauma podle jejich historii očkování dostávali pouze AC( TD), s opakovanými úrazy provádět prevenci nouzové jako dříve štěpu, ale ne častěji než jednou za 5 let. Nouzové

tetanus profylaxe záření tepelného poškození - 1 ml a 250 AU PSCHI.

podmínky a vybavení havarijní prevenci tetanu

Vezmeme-li v úvahu, že po zavedení MSS a přípravky obsahující toxoid tetanu, ve zvláště citlivých jedinců se může k šoku, každý štěpu je třeba uspořádat sledování zdravotního stavu po dobu jedné hodiny po očkování.Před injekcí AS se ampulka protřepe, až se získá homogenní suspenze. Otevřená ampule s AC nebo PSS může být skladována, pokryta sterilní tkání, po dobu nejvýše 30 minut.

Droga je natažena do injekční stříkačky z ampule s dlouhou jehlou se širokým otvorem. Pro injekci použijte jinou jehlu. AS se podává v množství 1 ml. Současně, v druhé části tělesa 250 ME PSCHI intramuskulárně, v nepřítomnosti podávané PSCHI 3000 MEPSS.Před podáním

MSS nezbytně intradermální s koňského séra, zředěny 1: 100 pro stanovení citlivosti na koně sérové ​​proteiny( ampule označen červeně).Intradermální test se neprovádí, pokud byl vzorek se zředěným gamaglobulinem vztekliny 1: 100 vzorkován 1-3 dny před podáním MSS.

Pro odběr vzorku se použije samostatná ampule, sterilní stříkačky a tenká jehla. Zředěné sérum 1: 100 se injikuje intradermálně do ohybového povrchu předloktí v množství 0,1 ml. Reakce je brána v úvahu po 20 minutách. Vzorek je negativní, pokud je průměr edém nebo zarudnutí v místě vpichu, je menší než 1 cm. Při záporném kožní test MSS( ampulí, označeny modře) se podává subkutánně v množství 0,1 ml. Pokud po 30 minutách nedojde k žádné reakci, zbývající dávka séra se injektuje sterilní injekční stříkačkou. Během této doby by měla být otevřená ampule s PSS uzavřena sterilní tkání.

Nouzová profylaxe revakcinací AS AS62 AUD AS vstříknutá v množství 0,5 ml podle pokynů k léčivému přípravku.

všechny případy postvakcinační komplikace vznikly po aplikaci přípravků obsahujících toxoid tetanu, jakož i po podání MSS nebo PSCHI( šok, sérové ​​onemocnění, onemocnění nervového systému) lékařský personál okamžitě uvědomí úrovně stanice.

8. Vyhláška č. 297 ze dne 7/10/97 "Na zlepšení opatření pro prevenci lidských chorob vzteklinou".

Ruská federace každoročně registruje 5 až 20 případů lidské infekce vzteklinou. S cílem zlepšit kvalitu péče a vzteklina zlepšit prevenci nákazy člověka s příkazem vztekliny:

• vztekliny center organizují pomoc na základě lékařských institucí, které mají ve svém složení pohotovost;

• provádět každoroční semináře pro zdravotníky o prevenci vztekliny a vztekliny;

• organizovat povinnou preventivní imunizaci proti vzteklině pro osoby, jejichž profesionální aktivity jsou spojeny s rizikem infekce virem vztekliny;

• vykonávat přísnou kontrolu nad přítomností léků proti vzteklině a jejich skladovacích podmínek ve zdravotnickém zařízení;

• zvyšovat zvyšování povědomí mezi obyvatelstvem pomocí masmédií a vizuální agitovanosti.

1. Je vytvořen na základě zdravotnického zařízení, které má ve své struktuře útvar traumatu nebo traumatologii.

2. Vedoucí střediska je jmenován trauma chirurg nebo chirurg s školení v organizaci a poskytování pomoci vztekliny.

3. Činnosti střediska probíhají ve styku se zdravotnickými zařízeními, středisky Státní hygienické epidemiologické služby, veterinární služby.

základní úkoly a funkce centra:

1. Středisko vykonává koordinační, organizační a metodické, konzultační a praktickou pomoc zdravotnických zařízení při poskytování zdravotní péče pro osoby vystavené riziku infekci virem vztekliny.

2. Přijímá a poskytnutí lékařské péče pro oběti kousnutí, otsarapaniya, nebo olizuje na zvířatech, osoby, které byly ohroženy infekci virem vztekliny.

3. Organizuje stálé semináře o odborné přípravě a rekvalifikaci specialistů, protivládní pomoci obyvatelstvu.

4. Komunikuje a informuje veterinární orgány v celé oblasti poskytování služeb o epizootickém stavu oblasti.

5. Organizuje a provádí sanitárně-pedagogickou práci na prevenci vztekliny mezi obyvatelstvem.

Rights Center:

• získat potřebné informace ze zdravotnických zařízení, sanitární inspekce centra, veterinární služby;

• přispívají k návrhům zdravotnických orgánů o zlepšení a zdokonalení činnosti vztekliny zahrnuje, je-li to nezbytné, odborníky v různých oblastech.

Návod, jak používat zdravotnické instituci a SSES centra pro prevenci vztekliny

onemocnění první pomoci osobám použitím více než kousnutí, otsarapaniya nebo olizuje na jakékoliv zvíře, stejně jako osoby, které obdržely škody na kůži a vstupující do cizího materiálu na sliznicích při řezání apitva těl uhynulých zvířat, pitev lidí, kteří zemřeli na hydrofobie, mají všechny hygienické zázemí.

1. Průběh terapeutické a profylaktické imunizaci přiřazeny bezprostředně a provádí-body zranění, a v případě jejich nepřítomnosti v ordinacích či oddělení:

• oplach s rány, škrábance, odřeniny proud vody s mýdlem( nebo žádné zbytky čisticího prostředku) zpracování okraje rány70% alkoholu nebo tinktury jódu, aplikujte sterilní obvaz. Okraje ran způsobených zvířaty, za první tři dny nejsou spotřební dani a šít, s výjimkou škody, která vyžaduje speciální chirurgický zákrok, ale vitálních funkcí;

• Při rozsáhlé rány po předchozí lokální ošetření ran uložit několik snímacích švy;

• s cílem zastavit vnější krvácení provádí krvácející cévy výplach.

2. držet prevence nouzové tetanu.

3. oběť je odeslán na pohotovost nebo chirurgickém oddělení nemocnice pro účely a průběh očkování proti vzteklině.

4. Na každý adresovaný přenáší telefonní zprávu a poslal písemnou „extra“ oznámení( zpráva formulář № 058u) po dobu 12 hodin ve středu Gossanepidnadzora, traumatologických center.

5. Při absenci ordinací pohotovosti lékaře a kanceláří až:

• v případě, že primární léčbě obětí dát mu první pomoc, neprodleně předat telefonní vzkaz, zaslat písemně( číslo účtu Form 058 / y) v centru sanitární inspekce( stanice);

• vyplnit pro každou oběť „karty s použitím určeno pro vzteklinu“( záznam formulář № 045 / y) ve dvou vyhotoveních;

• jmenovat a zajistit průběh očkování proti vzteklině v souladu s pokyny, včetně víkendů a svátků;

• poskytovat hospitalizaci následující kategorie obětí:

a) osoby, které mají vážné a více kousnutí a žihadla nebezpečné lokalizace;B) osoby žijící ve venkovských oblastech;

c) opakovaně štěpovat.