Tuberkulóza ledvin: příčiny, příznaky a efektivní léčba

Renální tuberkulóza je infekční patologie ledvinového parenchymu, jehož vývoj je vyvolán tuberkulózními mikrobakteriemi.

Etiologie onemocnění

Hlavním zdrojem infekce onemocněním je nemocná osoba, která vylučuje tuberkulózní mikrobaktury do životního prostředí.Hlavním způsobem získávání bakterií do ledvin je hematogenní.Tuberkulóza ledvin je velmi nákazlivá a infekce se vyskytuje ve fázi vývoje zaměření infekce v plicích v důsledku poruchy imunity.Šíření bakterií s průtokem krve se může objevit již v prvních hodinách po infekci vzduchem nebo po jídle.

Příčiny ledvin tuberculosis mykobakterie a způsob, jak vstoupit do těla souvisí s funkcí průtoku krve:

• velkou stopu mikrocirkulaci - přítomnost velkého počtu malých tepen.
• Nedostatečný průtok krve v glomerulích ledvin.
• Příliš těsný kontakt mezi cévami a intersticiálními tkáněmi.

Tyto vlastnosti zvyšují riziko vzniku velkého počtu primárních ložisek patologie v ledvinách, zejména v jejich kortikální části.

Symptomy onemocnění

V medicíně se často používá klasifikace onemocnění, která bere v úvahu klinické a diagnostické rysy renální tuberkulózy. Podle této klasifikace je nemoc je rozdělen do následujících typů:

• tuberkulóze parenchymu ledvin, který je doplněn o vytvoření velkého počtu lézí v medulárního a kortikální části ledviny.
• Tuberkulózní papillitida, která se vyznačuje poškozením papil v ledvinách.
• fibrocavernous forma tuberkulózy ledvin, který se vyznačuje tím, obliterace pohárků a výskyt dutin v nich hnilobou.
• Kalcifikace ledvin - projevuje se vývojem patologických ložisek, které zahrnují velké množství vápenatých solí.

příznaky renální tuberkulózy v časných stádiích onemocnění nemusí projevit, nebo jsou charakterizovány obecným zdravotním stavu porušení - a to, malátnost, únava, rychlé a šetrné horečka a náhlé ztráty hmotnosti.

Destruktivní změny jsou charakterizovány přítomností bezbolestné celkové hematurie, vyvolané erozními procesy v cévách během ulcerace papil.Často krvácení může být nahrazeno pyurií, což naznačuje nástup pyelonefritidy.

V kavernózním průběhu patologie lze pozorovat příznaky infekční intoxikace a bolesti v bederní oblasti. Bolest je obvykle mírná, má tupý bolavý charakter, ale v případě porušení močového odklonu se může vyvinout do ledvinové koliky. Při bilaterálních lézích jsou známky chronického selhání ledvin. Pokud

patologie rozšíří do močového měchýře, pak se připojil k symptomům nemoci dizuricheskie - časté močení, nepříjemný bolest nad pochvy, opakované závažné hematurie. Po zahájení onemocnění se vyvine arteriální onemocnění.Diagnostika onemocnění

Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že renální tuberkulóza může dojít, aniž by docházelo k symptomů, diagnózu hodně pozornosti věnované organizaci laboratorních vyšetření a hardware a instrumentálních studií.

V případě podezření na tuberkulózu ledvin je nutná konzultace s ftizem. V procesu shromažďování údajů o anamnéze je zjištěna přítomnost tuberkulózy u pacienta, jeho příbuzných a jsou zjištěny kontakty s nemocnými. U pacientů s astenickou postavou může lékař pocítit hustě zhutněné hlízovité ledviny.

Analýza moči pro renální tuberkulózu je charakterizována ostře udržovanou kyselou reakcí, proteinurií, pyurií, zvýšením koncentrace erytrocytů a leukocytů.Závěr o porážce těla tímto onemocněním pomáhá identifikovat přítomnost bakterií v moči. Diagnostika ELISA poskytuje příležitost k vytvoření protilátek proti tuberkulóze.

Někdy je nutné provádět provokativní testy s tuberkulinem. Ultrazvukové vyšetření ledvin pomáhá vytvářet jeskyně, léze, posuzovat stupeň poškození parenchymu ledvin a dynamiku zlepšení organu při tuberkulóze pod vlivem ledvin organizované léčby. RTG ledviny

umožňuje posoudit celkový stav parenchymu, pánve a kalic, močového měchýře a močového měchýře. Velkou diagnostickou roli hraje počítačová tomografie a MRI pro ledviny.

biopsie ledvin je nebezpečný, protože k riziku šíření infekčního procesu, ale v závislosti na indikaci může být provedena cystoskopie s biopsií povrch sliznice močového měchýře. Morfologické vyšetření získaných vzorků pomáhá identifikovat patologicky pozměněné buňky.

Léčba onemocnění

Léčba tuberkulózy ledvin lze kombinovat nebo léčit. Léková terapie spočívá v podávání specifických antituberkulózních léků různým skupinám po dobu šesti až dvanácti měsíců.Dobrý účinek léčby je zajištěn kombinací léků proti tuberkulóze s fluorochinolony. Příliš dlouhá léčba antituberkulózními léčivy může způsobit těžkou intestinální dysbacteriózu a vznik reakcí přecitlivělosti.

V případě porušení retence moči z ledviny může být nutné instalovat stent do močovodu nebo organizovat nefrostomii. Při tvorbě destruktivního lokálního procesu v ledvinách by konzervativní léčba měla doprovázet sanace poškozené oblasti nebo částečná excize ledvin. Při celkovém poškození ledvin je nutná nefrektomie.

prognózy a prevence onemocnění

hlavní prognostický kritériem při vývoji renální tuberkulózy - stádiu onemocnění.Včasná diagnóza renální tuberkulózy, nedostatek destruktivních změn v ledvinné pánvičky a pohárů, v močovodu a v močovém měchýři poskytuje správné velikosti a adekvátní léčbu chemoterapie může vést k úplné uzdravení.

Nepříznivým prognostickým znakem je bilaterální poškození ledvin s výrazným poškozením parenchymu v ledvinách.

Pacienti, kteří prodělali tuberkulózu ledvin, musí být registrována s TBC specialisty a nefrolog a podstoupit pravidelné kontroly. Ukazatele, jak se zbavit patologie, jsou: obnovení testů moči, absence reologických patologií podle rentgenových vyšetřovacích údajů po dobu tří let.

zabránit rozvoji renální tuberkulóze je pečlivý opatření nespecifické a specifické prevence tohoto onemocnění, které doporučuje, aby ošetřující lékař.