Poškození ledvin, přístupy k diagnóze a léčbě
Jedním z nejčastějších typů poranění vnitřních orgánů osoby je poškození ledvin. Jejich frekvence je 14,2% s uzavřenými úrazy břišní dutiny a 6,6% s otevřenými úrazy břicha. Tyto orgány jsou životně důležité, jejich trauma může být doprovázena rozvojem akutního selhání ledvin, které může vést k úmrtí, protože dochází k výraznému intoxikaci těla metabolickými produkty.
Příčiny a typy poranění
Hlavními příčinami poškození ledvin jsou různé typy úrazů v břišní dutině a břichu.Úrazy mohou být pronikavé, s narušením integrity pokožky a uzavřeny, bez těchto. Jsou klasifikovány podle typu, polohy a závažnosti. Ve vzhledu jsou rozlišovány následující: kontuze
- ;
- prasknutí bez poškození pánve;Porušení
- s poraněním pánve - závažnější porucha, při které se vyvíjí selhání ledvin;
- drcení;Mezera
- ;Oddělení
- od cévního pediklu a močovodu.
Důležité! Poranění poranění ledvin je nejzávažnějším typem poškození, při kterém nelze orgán obnovit chirurgicky, ale musí být odstraněn. Lokalizace
rozlišuje:
- poškozující tělo ledvin;
- horního nebo dolního pólu;
- cévního pediklu a močovodu. Existují 3
závažnost poškození ledvin:
- světla - obvykle doprovázena úzkostí vláknité kapsle s malou hemangiomy( krvácení);
- léze mírné závažnosti - v tomto případě s výjimkou kapsle, parenchyma trpí, ale vady jsou malé;
- závažný stupeň - doprovázený významným poškozením parenchymu orgánu, až do jeho rozdrcení.
Důležité! Léčba poranění mírné závažnosti a těžkých komplikací ledvin je pouze chirurgická.
Příznaky Příznaky tohoto onemocnění se vyznačují uzavřených poranění různou mírou intenzity, mezi ně patří: bolest
- v bederní oblasti - vždy doprovází veškeré traumatické poškození orgánu, intenzita bolesti závisí na stupni závažnosti poranění;
- měkké tkáně otok v bederní oblasti - v důsledku hromadění krve ve tkáních s lézí ledvinových cév, moč, močovod, otoky a edém závažnosti závisí na ráži poškozené nádoby;
- hematuria - krev v moči při močení, existují důkazy o krvácení z poškozených cév, krev v tomto případě nebude hromadit v měkkých tkáních a opouští močovodu s močí.
Důležité! absence hematuria neříká o absenci krvácení zraněné ledviny, protože krev nemůže dostat ven z močovodů a hromadí v měkkých tkáních kolem něj tvoří hematom.
Při otevřené traumatu ledvin jsou příznaky téměř stejné, navíc je z poškozené pokožky výrazné krvácení.
Dodatečná diagnóza onemocnění
V případě otevřené traumy, k lokalizaci rány, lze s určitou jistotou posoudit přítomnost poškození ledvin. Když tam je uzavřený zranění, klinická diagnóza je složitější instalace, tak se určitě použít další laboratorní a instrumentálních metod studie posoudit povahu léze, její lokalizace a závažnosti:
- CBC - na úrovni hemoglobinu a rozsahu jeho snížení posoudit závažnost krvácení;
- klinický moči - výskyt bílkovin v moči, krve, erytrocytů mikroskopie umožněno nastavit facto poškození ledvin;
- ultrasonografie( US) - rychlá metoda instrumentálních studií, vizualizuje velikosti ledvin, jejich stav a dostupnost vzdělání v něm;
- vylučovací urografie - radiologický způsob výzkumu, jehož podstata spočívá v intravenózním podání kontrastního činidla, které je výstup z ledvin, umožňuje zhodnotit stav varhan, k identifikaci močovodu mezeru( kontrastní látka je vizualizován v měkkých tkáních);
- počítačová tomografie( CT) - vysoce přesný způsob rentgenový pro studium poškození, což umožňuje vizualizaci i malé změny v parenchymu a kapsle. Provedení ošetření
postup ošetření zranění poškození ledvin závislá na typu, závažnosti a lokalizaci:
- uzavřené poranění mírné - většinou aplikován konzervativní léčbu k obnovení funkce ledvin, prevenci infekčních komplikací a pozdní krvácení;
- akutní poranění krvácení - po stanovení diagnózy, lokalizaci a závažnost lézí, chirurgické ošetření, jehož cílem je zastavení krvácení a obnovit anatomický integritu orgánů;
- zranění open ledvin - kvůli porážce celistvosti kůže, chirurg provádí audit rány rozhodne o existenci újmy a provádí činnosti zaměřené na nouzové zastavení krvácení, aby nedošlo k rozvoji hypovolemického šoku.