Indikace a kontraindikace nefrektomie, stejně jako odstranění ledvin u dítěte

Nefrektomie je chirurgický zákrok zahrnující odstranění ledvin. Taková operace se provádí v celkové anestezii a je dvou typů: otevřená a laparoskopická nefrektomie. Odstranění ledvin u dítěte se provádí pouze s vážnými anomáliemi vrozené přírody.

Otevřený typ nefrektomie se provádí pro pacienta v ležaté poloze na zdravé straně.V tomto případě doktor dělá malý řez v oblasti pasu šikmého směru, rozpíná vrstvu po každé vrstvě.Chodí do ledviny, je izolován z tukové kapsle a odstraněn na povrch vytvořené rány. Poté se močovod a renální cévy obvazují a řezávají současně s renálním pedikolem.

V důsledku takových manipulací se ledvina uvolní z upevňovacích částí a snadno se odstraní.Provozní pole je po vypuštění šité a doba trvání operace je asi dvě až tři hodiny.

Laparoskopie pro odstranění ledvin je organizována bez velkého řezu. Na přední straně břišní stěny jsou vytvořeny tři až čtyři otvory o velikosti nejvýše 2 cm, které představují speciální nástroje. Operace je řízena kamerou umístěnou na konci trubice vložené do tělesné dutiny. Doktor také provádí odstranění renálního pedunku. Tato operace je komplikovanější technikou provedení ve srovnání s otevřenou intervencí.

a příprava pro provoz

Operace zahrnuje organizování odstranění ledviny a okolních tkání.Při částečné nefrektomii je odstraněna pouze postižená nebo infikovaná část. Kompletní nefrektomie zahrnuje odstranění ledviny jako celek, který je součástí močovodu, tukové tkáně v oblasti ledvin, nadledvin

Před pokračovat v operaci pacient musí podstoupit krevní testy, pro stanovení krevních skupin a provádění průřezovou analýzu, je-li v procesu nefrektomie vyžadují transfuzi krve. V močovém měchýři pacienta je instalován také katétr. Pacient je informován o hlavních fázích nefrektomie a možných komplikacích.

Indikace pro odstranění chirurgie

ledviny v následujících situacích: nádor ledvin

• je větší než 7 cm
• Urolithic patologie, doprovázené tvorbou velkých kamenů nebo hnisavé komplikace. .
• Poranění ledvin, které se nedá tradiční léčbě.
• Střelná rána ledvin, která vyvolala zničení struktury orgánu.
• Selhání ledvin.
• Nefunkční ledviny.
• Odchylky v rozvoji ledvin doprovázené častými exacerbacemi.
• Polycystická choroba ledvin. Provoz

Kontraindikace

je zakázáno odebrat ledvinu v následujících případech:

• Mít jen jednu ledvinu.
• Poškození druhé ledviny je vážným onemocněním vedoucím k jeho dysfunkci.
• Porucha srážení krve.
• Užívání léků podporujících ztenčení krve. Provoz je povolen nejdříve týden po zastavení příjmu.
• Dekompenzace srdečních patologií.
• Dekompenzace diabetes mellitus.

Důsledky operace

stav po odstranění ledviny zahrnuje podávání subjektu, silné analgetické medikace.

Je povoleno užívat jídlo ještě následující den po zákroku, neexistují žádná zvláštní omezení pro používání potravin a pokrmů.

Dva až tři dny po nefrektomii se doporučuje organizovat například mírnou motorickou aktivitu. Krátké procházky po chodbě nemocnice.

Odtoky zbývající z provozu jsou odstraněny po pěti dnech a švy se odstraní po osmi až dvanáct dnech. Pak po dobu jednoho měsíce musíte omezit fyzickou aktivitu a po odstranění ledvin si obléknout speciální obvaz. Následně se pacient postupně vrátí do normálního života. Po laparoskopickém zásahu je osoba po pěti dnech vyhoštěna z nemocnice.

Povinným stavem normální vitální aktivity s jednou ledvinou je přísné dodržování pravidel preventivní péče o infekční léze močového systému. K tomu je nutné zabránit hypotermii, navštívit odborníka včas, a to i při minimálním podezření na zánětlivý proces v těle, zejména u orgánů v pánevní oblasti a prostoru za peritoneem.

Pokud jde o přežití po nefrektomii, zůstává vynikající u příbuzných dárců a úmrtnost v této situaci je přibližně tři až 10 000 dárců.Většina komplikací po operaci se rozvíjí kvůli riziku infekce, krvácení, reakce přecitlivělosti na anestezii, tromboembolie.

U pacientů, kteří podstoupili operaci v důsledku vývoje karcinomu ledvinových buněk, míra přežití závisí na vývoji nádoru a na celkovém zdravotním stavu pacienta. Míra přežití po dobu pěti let u pacientů s rakovinou 1 stádiu renálního buněčného je - 90 až 100%, u pacientů s druhém stupni - 65 až 75%, třetí a čtvrtý oceli v přítomnosti vzdáleného rychlosti metastázy přežití pět let se sníží na40 - 70%.Pro tyto osoby je nutná současná organizace radiační terapie, chemoterapie a imunoterapie.

Péče o pacienta po operaci

Po operaci se u pacientů vyskytuje těžké nepohodlí v oblasti rezu. Také pacienti, kteří podstoupili nefrektomii, si stěžují na porušení citlivosti kvůli disekci nervů v místě umístění chirurgické rány.

V pooperačním období, pacient je uveden příjem silných léků proti bolesti, a v případě potřeby po celou dobu obnovy. Pro prevenci tvorby pneumonie vyžadující dechových cvičení, přes skutečnost, že mohou způsobit bolest, protože blízkost umístění řez na bránici.

Možné chirurgie komplikace mohou zahrnovat: infekce infekce, pooperační pneumonii, silné krvácení.Existuje také riziko selhání ledvin u lidí se špatným výkonem nebo poškozením zbývajících ledvin.