Organizace porodní a gynekologické péče v místě pavilonu
Porodní a gynekologická pomoc pro venkovské obyvatelstvo zajišťuje komplex lékařských a preventivních institucí.V závislosti na míře blízkosti venkovského sídla, specializaci a kvalifikaci lékařské péče, úrovni materiálového a technického vybavení v systému porodnické a gynekologické péče je přijatelné rozlišovat tři etapy.
První fáze: realizace před-lékařské a první lékařské pomoci. Tato etapa je venkovská zdravotní stanice. Zahrnuje venkovskou okresní nemocnici s ambulantní klinikou a nemocnicí, stanici porodní asistentky( FAP) a mateřské nemocnice. Umístění první etapy je okrajem okresu.
Druhá fáze: provádění kvalifikované lékařské péče. Zahrnuje okresní( očíslované) a centrální okresní nemocnice, které zahrnují porodnické a gynekologické oddělení a ženské kliniky. Umístění druhého stupně je okresním centrem.
Třetí etapa: zajištění venkovské populace s vysoce kvalifikovanou( specializovanou) porodnickou a gynekologickou péčí.Zahrnuje regionální( regionální, republikánskou) nemocnici, která zahrnuje oddělení porodnictví a gynekologie a konzultace žen nebo nezávislou mateřskou nemocnici s konzultací žen. Dislokace třetí etapy je regionální( regionální, republikánské) centrum.
Obecná porodnická a gynekologická péče zajišťuje praktický lékař - hlavní lékař venkovské okresní nemocnice( pokud tam jsou dva lékaři v okresní nemocnici, jedna z nich).Pod jeho přímým vedením pracuje porodních okresní nemocnice, která pomáhá lékaři v nemocnici( zapojen do vedení porodu), jakož i v ambulancích( podílející se na monitorování těhotných žen, žen při porodu a léčbě gynekologických pacientů).
Přes přítomnost na periferii oblasti lékařské nemocnice - venkovské okresní nemocnice, většina z porodnické péče ve venkovských oblastech lékařské čtvrti označovány jako přednemocniční péče, a provádění porodní asistentka porodní jednotek.
Feldsher-porodní asistentky( FAP) jsou poskytovány nomenklaturou zdravotnických institucí.FAP je organizován v obci s populací 300 až 800 obyvatel v těchto případech, pokud v okruhu 4-5 km není žádná venkovská okresní nemocnice nebo lékárna.
Všechny práce FAP zajišťuje porodní asistentka, porodní asistentka, zdravotní sestra.
V závislosti na místních podmínkách může FAP provádět ambulantní péči nebo mít mateřské lůžka. Ve druhém případě je FAP spolu s ambulantní péčí také stacionární.
Vzhledem k tomu, že FAP poskytuje zdravotní péči celé venkovské populaci a nikoli pouze ženská populace, prostory, ve kterých se nachází, by měly sestávat ze dvou polovin: záchranář a porodník.
Půdní část FAP by měla mít následující prostory: předsíň, čekárna a kancelář porodní asistentky. FAPs s mateřskými lůžky by kromě těchto zařízení měly mít výhledovou místnost, generické a oddělení pro děti. Porodní asistentka FAP provádí veškerou práci na organizaci a poskytování porodnické a gynekologické péče obyvatelům venkova v okruhu servisního místa. Povinnosti porodní asistentky
FAP zahrnují: identifikaci co nejdříve všech těhotných žen v oblasti služeb, zajištění pozorování dispenzární z nich, včetně nezbytných léčebných a preventivních opatření, prenatální péče, porodu ženy a děti do 1 roku věku;provádění sanitárně-vzdělávací práce mezi ženami;poskytnutí lékařské pomoci při normálním porodu;identifikace gynekologických pacientů, jejich předání lékaři a poskytnutí lékařské pomoci podle pokynů lékaře.
Značnou pomoc při včasné detekci těhotných žen zajišťují domácí návštěvy porodní asistentky FAP.Všechny identifikované těhotné ženy od nejčasnějšího těhotenství( do 12 týdnů) a puerpery podléhají lékařskému vyšetření.Při monitorování těhotných žen provádí porodní asistentka celou část nezbytných studií.Takže, poprvé těhotná porodní asistentka shromažďuje podrobné historii: obecný( rodinná anamnéza, minulé nemoci, atd.) A speciální mateřská( menstruace, sexuální, generativní, kojení funkce, gynekologická onemocnění, atd.).Porodní asistentka dějin objeví zvláštnosti předchozích těhotenství, přítomnost extragenital choroby a jiných abnormalit v převedené zdravotním stavu žen, které by mohly mít vliv na průběh těhotenství a porodu.
průzkum každá těhotná žena porodní asistentka začíná studiem vnitřních orgánů: srdeční činnosti, měření krevního tlaku( obě ruce), pulzní, moči na protein( varem).Zkoumání zdravotního stavu těhotných žen v současné době zastává porodní asistentku na základě výšky měření, tělesné hmotnosti( na reproduktor), přítomnost edému, pigmentace stav prsa a bradavky, stav břišní svaly.
dráty speciálního porodnické vyšetření, porodní asistentka měří vnější rozměry pánve podle vaginálním vyšetření zjistí, gestační věk a velikost vnitřního plynu. V druhé polovině těhotenství měří výšku stojící dělohy nad pochvy, a určuje polohu plodu prezentace, poslouchá jeho srdce.
Obecně analýzu krve, skupinové příslušnosti, definice Rh faktor, titr protilátek, Wassermann reakce, všeobecnou analýzu moči březích směřující do blízkého laboratoře. Je také provedena bakteriologickou studii vaginální flóry na čistotě vypouštění močové trubice, děložního hrdla a vagíny pro GC, reakci vaginálních sekrecí.Rentgenové vyšetření u těhotných žen( RTG hrudníku, fetální pelviografiya a kol.), Vyráběny pouze s přísnými indikací.
Pečlivé vyšetření těhotných žen představuje příležitost identifikovat celou řadu patologických stavů, na základě toho, co tyto těhotné ženy vynikají v rizikových skupinách a vyžadují největší pozornost k nim v průběhu těhotenství;při porodu a po porodu sekretu zvýšené riziko srdečních onemocnění, poporodní krvácení a na začátku následujícího pětiletého období, zánětlivé a septických komplikací po porodu, endokrinopatie - cukrovka, obezita, nadledvin a dalších typů porodnické a somatické patologie.
Všechny jednotlivé karty těhotných žen s rizikem, rozhodl oslavit vhodné barevně odlišeny, což naznačuje určitou barvou riziko určitého onemocnění( červená - krvácení, modrá - toxikózu, zelená -. Sepse a další).objemové
studie gynekologických pacientek také zahrnuje sbírku obecné a speciální gynekologické historii.
Zvláštní gynekologické vyšetření zahrnuje dvouruční a instrumentální( vyšetření v zrcadlech).Provede se přímé mikroskopické vyšetření vybitím močové trubice, děložního čípku a pochvy gonokok použitím technik provokaci, ale označení - reakce Bordet-Zhang;test na vaginální test na atypické buňky;výzkum testů funkční diagnostiky. Když je potřeba
žena krevní biochemické studie cholesterolu, bilirubinu, cukr, zbytkového dusíku a studie moči aceton, urobilin, žlučových barviv, je poslán do nedaleké laboratoře multidisciplinární.
ženy a páry, kteří měli v anamnéze dědičných chorob nebo dětí s deformitami centrálního nervového systému, Downův syndrom, malformace kardiovaskulárního systému, je odeslán k vyšetření, včetně stanovení sex chromatinu v odborné lékařské genetiky Center.
Všechny těhotné ženy, které vykazují sebemenší odchylky od normálního vývoje těhotenství, musí být okamžitě převezen k lékaři.
Na každé další návštěvě FAP těhotná znovu podrobí nezbytná šetření.V druhé polovině těhotenství pečlivě sledovat možný rozvoj pozdní otravy, které je třeba věnovat pozornost na přítomnost edému, dynamiky krevního tlaku a přítomnost bílkoviny v moči. Je velmi důležité sledovat dynamiku hmoty těhotné ženy.
povinnou součástí práce porodní asistentky v prenatální péče by měla být provádět studie na psychoprophylactic jejich přípravu na porod.
při organizování pozorování těhotná v přírodě, stejně jako ve městě, je velmi zodpovědný úkol patronát. Patronát těhotných a gynekologických pacientů je součástí aktivní dispenzární metody.
Navíc dítě mladší než jeden rok, je nutné zkontrolovat FAP pediatr alespoň jednou za měsíc.
Zdravotní péče porodní asistentky je přísně plánována. Plán poskytuje návštěvy vesnic a vesnic. Ve speciálním zápisníku jsou zaznamenány patronátní práce, zaznamenávají se všechny návštěvy žen a dětí.Všechny tipy a triky, porodní asistentka přináší notebook pracuje doma na návštěvě sester( patronát listů) pro následné ověřování jejich výkonu.
zdravotník a porodní asistentky jsou povinné na místě mít seznam žen jako preventivní a pravidelné prohlídky.
zdravé ženy s příznivým porodnické anamnézy, normální těhotenství mezi sjezdy Brigade pozorované u FAP porodní asistentka nebo místní nemocnice na porod jsou zaměřeny na nejbližší okrsek nebo okresní nemocnice.
Se skupinou žen, které jsou kontraindikací těhotenství těhotenství, porodník-gynekolog a porodní asistentky dávat rozhovory o nebezpečí těhotenství pro jejich zdraví, možnými komplikacemi těhotenství a porodu, naučit je používat antikoncepci, nitroděložní tělísko doporučit.
pro normální těhotenství zdravé ženy se doporučuje navštívit po konzultaci se všemi analýzy a závěry lékařů v 7-10 dnů po prvním ošetření, pak navštivte lékaře v první polovině těhotenství, 1 krát za měsíc, po 20 týdnech těhotenství - 2 krát za měsíc, po 32týden - 3-4 krát za měsíc. Když nemoc nebo patologické ženy během těhotenství, nevyžaduje hospitalizaci, četnost kontrol určí lékař na individuální bázi. Je důležité, aby těhotná pečlivě navštěvoval konzultace během prenatálního dovolené.
velmi důležité v práci porodní asistentky FAP je včasné hospitalizaci těhotných žen ve zdravotnických nemocnic s výskytem počátečních příznaků odchylkou od normálu během těhotenství a žen s zatížené porodnické anamnézy. Prenatální hospitalizace v lékařských nemocnicích těhotná s úzkým pánve( na vnější konjugátu je menší než 19 cm), Malposition a závěru, imunologické nekompatibilita mateřské krve a fetální( včetně historie), extra-onemocnění, při výskytu krvácení z genitálního traktu, otok, přítomnost bílkoviny v moči, zvýšení krevního tlaku, nadměrné tělesné hmotnosti, při navazování vícečetného těhotenství, a jiné nemoci a komplikace ohrožující zdraví foovyu žena nebo dítě.Na
FAPS předpokládá držení pouze normální( nekomplikovaný) doručení.V případech, kdy se porod odehrává v určité komplikace( což není vždy možné předvídat), porodní asistentka FAP měli okamžitě zavolat lékaře nebo( je-li to možné) doručit žena porodila v lékařské nemocnici. V tomto případě je velmi důležité vyřešit otázku týkající se dopravních prostředků.Je třeba mít na paměti, že ženy nemohou být odděleny od afterbirth, preeklampsie a eklampsie, stejně jako ohrožující prasknutí dělohy nelze přepravovat. Pokud žena nemůže být odděleno od afterbirth v případě potřeby přepravy v souvislosti s určitými komplikacemi těhotenství, porodní asistentka FAP vděčí především, aby se ruční vyjmutí placenty a dělohy ke snížení přepravy ženu. Pokud to není možné zajistit ženám nezbytnou pomoc do té míry, že ona byla schopná transportu, měl by navštívit lékaře s ním nastínit plán akce.
FAP porodní asistentky je povinen provést přízeň dětí, zejména první tři roky života. Je nutné respektovat mnohost kojenci pozorování porodní asistentky( zdravotník) FAP:
• 1. měsíc života - dohled pouze doma 5x;
• 2. měsíc života - sledoval doma 3x;
• 3-5-tého měsíce života - sledoval doma 2 krát za měsíc;
• 6-12-tého měsíce života - sledování doma 1 krát za měsíc.
poskytovat nouzovou první pomoc těhotné a rodičky, porodní asistentka FAP má právo provést následující porodnické operace a výhody: podalic verzi s plným otevřením úst dělohy a zcela nebo jen opustila vody, extrakce plodu na pánevní konec, ruční vyjmutí placenty, manuální kontrolu dutinyděložní zotavení rozkroku intaktní( po perineální nebo perineotomy).Při krvácení v časném poporodním období porodní asistentky musí odstranit tkáně mezery pohlavního ústrojí.Komplikace, které vznikají během porodu, porodní asistentky vyžadují kromě lékařské pohotovosti, jasném akčním služby organizačně hospodářské povahy, které do značné míry závisí na výsledku práce. Porodní asistentka musí plně vlastnit primární metody resuscitace dětí narozených v udušení.
velmi důležité v práci porodní asistentky FAP provést důkladné vedení záznamů.Se vztahují na každou FAP u těhotné ženy je naplněná „jednotlivých karet těhotných žen rodí“( F-111 / r).Při identifikaci nebo porodnické komplikace extragenital onemocnění vyplňuje duplikát mapy, která se přenáší na okresní porodník-gynekolog.
Pro každou ženu při porodu je plná „Historie porodu“( F-099 / r).Všechny ženy, které porodily ve FAP, jsou zapsány v rodném rejstříku( f-098 / y).Kromě těchto dokumentů, k FAP jsou těhotné záznamy deník-book( F-075 / y) a blog( f-039-l / y).
Když směr těhotenství( po 28. týdnu těhotenství) nebo puerperální vydal „obchodní karty“( číslo účtu formulář 113) v lékařském porodnické nemocnici v jejích rukou. Pokud
hospitalizován těhotná až 28 týdnů do náručí vydaný výpis z anamnézy( záznam forma číslo 27).Když je propuštěna z nemocnice, obdrží výpis z lékařské historie, kterou obdržela od porodní asistentky FAP.
Důležitou součástí při práci porodních asistentek porodnických jednotek je organizování a provádění preventivních prohlídek žen. Profylaktické vyšetření žen na venkově, je žádoucí, aby se provádí na podzim a v zimě, takže před začátkem jarní práce v terénu dokončit pacienti léčení tuberkulózy.
veškeré práce na organizaci preventivních prohlídek vedených regionální porodníkem a porodní asistentky hlavní oblasti. Předem připravený plán kontrol, který určí místo, kde se bude zkouška provádí, termíny zkoušky kalendáře pro každou lokalitu. Preventivní vyšetření provádí porodní asistentky FAP, kteří absolvovali speciální školení a instrukce. Pro úspěšné vyšetření baba musí nejprve provést door-bypass, který problémy -. Vzdělávat ženy usilovat o inspekci, způsob jejího provádění, inspekce na místě a další
účelem preventivních prohlídek je včasné odhalení u žen precancerous, neoplastická, zánětlivé a takzvané funkční onemocnění pohlavnía případné jmenování vhodného ošetření.Preventivní prohlídky také poskytují příležitost identifikovat mezi organizovanou část ženské populace odborné nebezpečí, které mají vliv na pohlavní orgány, a rozvíjet opatření k jejich řešení.Přímé vyšetření žen
se skládá ze dvou sérií postupů: Za prvé, vyšetření zevního genitálu, pochvy a vaginální části děložního hrdla( pomocí zrcadla), za druhé, oběma rukama studie ke zjištění stavu vnitřních reprodukčních orgánů.Při
prohlídky použití objektivních diagnostických metod: cytologie poševní výtok, „otisku prstu“ z děložního čípku, kolposkopie studie.
Při provádění laboratorních vyšetření, které užíváte materiálu z různých odděleních genitourinárního aparátu žen:
• výtěry z močové trubice a děložního hrdla bakteriologického výzkumu Neisseria kapavka a planě rostoucích rostlin. Materiál získaný z močové trubice, se nanese na podložní sklíčko ve tvaru kruhu, a z cervikálního kanálu - mrtvici v podélném směru;
• stěr od zadní poševní klenby pro stanovení stupně čistoty vaginálních obsahu přijatých po podání pomocí zrcadel a holí s bavlněným navinutého na konci. Roztok se aplikuje na sklíčko v podélném směru ve formě zdvihu;
• stěr boční vaginální stěny pro hormonální cytodiagnosis také vzít po podání pomocí zrcadla a tyče s koncovou navinutého na vlny. Roztok se aplikuje ve formě mozku podél skla;
• stěr stěr z povrchu děložního eroze je připraven špachtlí a aplikuje ji po dotykové sklíčko;
• stěr stěr z děložního čípku přijatého lžící Volkmann a aplikované na sklo ve formě plátků( nebo více kruhy).
Při nejmenším podezření na přítomnost onemocnění musí být žena okamžitě odkázána na lékaře.
Při provádění preventivní prohlídky jsou velmi důležité, důkladná registrace a evidence všech zkoumaných žen, které tvoří seznam osob, které mají být zaměřeny lékařskému vyšetření s cílem zjistit,( F-048 / Y). .
Pro registraci a účtování žen, aby byl aktivní dispenzární pozorování namají kontrolní karty pro následné sledování( f-030 / y).
V porodních služeb ve venkovských oblastech, ve všech jeho fázích, kolik prostoru obsazených pracovníky otázky ochrany práce v zemědělské výrobě.Zemědělské práce mají svá specifika, z nichž nejdůležitější jsou sezónní, provádět různé výrobní operace v krátkém čase za všech povětrnostních podmínek, a jiní. To vyžaduje značné lidské úsilí a stresu, což nevyhnutelně vede k porušení režimu práce a odpočinku. Pracovníci výrobních zkušeností zemědělský Další nepříznivý dopad těchto výrobních faktorů jsou hluk, vibrace, prach, vystavení pesticidům( pesticidů) a průmyslových hnojiv. Hlavní práce na provádění opatření zaměřených na ochranu práce obyvatel venkova provádí hygienisté.Nicméně, tato práce by se měly podílet porodnické služby jako nepříznivé výrobní faktory mají negativní dopad na konkrétních funkcích ženského těla. Před
porodní asistentky ve venkovských oblastech úkol - získat negativní postoj žen k potratům jako operace, které by mohly způsobit zranění, často nepřiměřeně gynekologických a jiných onemocnění.Navíc u starších žen v přítomnosti Rh-negativní krevní faktor, matečné příznaky infantilismu( malá underdeveloped děloha), musí být obzvláště těžké vysvětlit, jak je důležité udržet první těhotenství.
velký význam v prevenci potratu je otázka moderních antikoncepčních metod, zejména jejich činností a jejich účinné použití.Je třeba vysvětlit, co prostředky jsou nejúčinnější a neškodné, a varovat nebezpečných a neefektivnímu využívání prostředků a metod. Při provádění rozhovorů by porodní asistentka FAP měla identifikovat následující skupiny žen: ty, které chtějí přerušit těhotenství;kdo přišel po konzultaci po potratu;puerpery po propuštění z porodnické asociace;požádal o preventivní vyšetření;kteří vstoupili do manželství.
Zvláštní význam je třeba věnovat používání antikoncepčních pilulek byly předmětem řádný příjem jsou nejúčinnější.Hormonální antikoncepce jsou syntetické analogy ženských pohlavních hormonů - estrogenů a progesteronu a jejich derivátů.Když jsou podávány na ženském těle vytvořit stav těhotenství, takzvané falešné březosti, která zajišťuje sterilitu. Hlavním mechanismem pro zajištění sterility s perorálními kontraceptivy je potlačení jejich ovulace, tj. E.dozrávání a uvolňování zralých vajíček z vaječníku.
však při užívání orální antikoncepce jsou také nežádoucí účinky jako je citlivost prsů, zvýšená tělesná hmotnost není větší než 2 kg, bolest hlavy( migréna), poševní výtok, menstruační poruchy, někdy pozorována spontánní děložní krvácení nebo intermenstruační krvácení.Kontraindikace užívání hormonální antikoncepce jsou: rakovina prsu;všechny druhy rakoviny reprodukčních orgánů;porucha funkce jater;nedávné onemocnění jater nebo žloutenka;hluboká žilní trombóza;plicní embolie;trauma cév mozku;reumatické srdeční onemocnění;křečové žíly;kardiovaskulární onemocnění, včetně hypertenze a komplikací diabetu( v historii nebo klinických projevů a);nediagnostikované abnormální děložní krvácení;vrozená hyperlipidemie. Jako kontraindikace je třeba zvážit věk nad 40 let;Kouření a věk nad 35 let;v anamnéze akutní preeklampsii těhotenství;v ženských ženách - vzácné, nepravidelné menstruace, amenorea, pozdnější menarche;laktace trvající méně než 6 měsíců;plánovaná chirurgická operace;záchvaty deprese. Zvažte následující onemocnění: mírnou hypertenzi( diastolický tlak nad 90, ale pod 105 mm Hg);chronické onemocnění ledvin,
porodní asistentka musí vysvětlit ženám pozitivní okamžiky při užívání hormonální antikoncepce:
• změkčení premenstruační napětí;
• blahodárné účinky na ženy s nepravidelným menstruačním cyklem, která se stává pravidelnější a menstruace je často snížena;existují informace o zlepšení stavu žen trpících anémií nedostatku železa;
• Snížení rizika zánětlivého onemocnění pánve u žen užívajících perorální antikoncepci;
• zlepšení stavu onemocnění mazových žláz - akné a akné;
• úleva od bolesti v polovině cyklu;
• ochranný účinek proti revmatoidní artritidě;
• může být snížení nebo zvýšení libida;
• ochranný účinek proti vývoji benigních nádorů prsu.
není doprovázena hypertenzí;epilepsie;migréna;diabetes mellitus bez komplikací z cév;onemocnění žlučníku.
Dalším účinným způsobem prevence těhotenství je intrauterinní antikoncepce, která je založena na zavedení intrauterinního zařízení, které brání těhotenství, do děložní dutiny.
antikoncepční mechanismus účinku IUD je v rozporu s implantaci oplodněného vajíčka, zrychleného migrace druhé, s tím výsledkem, že je příliš brzy v děloze, kdy endometrium nebyl dosud připraven pro implantaci;účinek lékařských IUD na endometrium. Dojde-li tento proces v endometria typu s příznaky chronické endometritidy místní atrofie endometria, edém se zvýšenou vaskularizaci a případně zhoršené hormonální sekrece.
Před uvedením nitroděložní nemocnice by porodní asistentka měla shromažďovat nástroje a příslušenství;instruovat ženy a poskytovat jim potřebné informace;shromažďovat anamnestické údaje vyplněním dotazníku;uklidnit ženu, ale také, aby se ujistil, že si je plně vědom významu námořnictva, včetně výhod a nevýhod tohoto způsobu je nitroděložní tělísko je procedura a potřeba klinickým dohledem při nošení nitroděložního tělíska. Po zavedení IUD by měla být žena vyšetřena poprvé za 1 měsíc, poté o 3 měsíce později. V budoucnu by se žena měla zúčastnit konzultace v intervalu 6 měsíců, během vyšetření v období mezi menstruací.
ženy na nitroděložní antikoncepce produkují mikroskopické vyšetření stěrů z děložního čípku, pochvy a močové trubice o flóře a čistotě, CBC, pod označením - test moči. IUD se podávají pouze při normálních parametrech hemogramu, stupeň I-II čistoty vaginálního obsahu.
IUD se podává v den 5. až 7. dne menstruačního cyklu bezprostředně po nekomplikovaném potratu nebo 4-6 měsíců po nekomplikovaném porodu. Někdy je administrace nitroděložního tělíska pátý-šestý po nekomplikovaném narození přípustná za předpokladu, že poporodní období je normální.
IUD ženy, kteří jsou léčeni zánětlivých onemocnění dělohy a adnex, je možné pouze po 6-10 měsících bez zhoršení procesu.
Kontraindikace Navy
zavést následující typy IUD:
• nelékové( Lunneca smyčka, Margulies spirála, dvojitá šroubovice);
• medikamentózní( základní) - obsahující měď( T-C 200 atd.) A prostředky uvolňující hormony.
1. Akutní, subakutní a chronická s častými exacerbacemi zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů včetně zánětlivých onemocnění cervixu.
2. Přítomnost těhotenství nebo alespoň podezření na to.
3. Infekční-septické nemoci a febrilní stav jakékoliv etiologie.
4. Istmicko-cervikální nedostatečnost.
5. Septický( nebo infikovaný) potrat v anamnéze 3 měsíce před navrhovaným zavedením nitroděložní nitrooční čočky.
6. Infekce pánevních orgánů po porodu do 3 měsíců před plánovaným uvedením nitroděložního tělíska.
7. Benígní nádory a novotvary ženských pohlavních orgánů.
8. Polypóza cervikálního kanálu, leukoplakie, eroze děložního čípku.
9. Polypóza, endometriální hyperplazie.
10. Tuberkulóza genitálií.
11. Porušení menstruačního cyklu( meno-, metrorágie).
12. Anémie.
13. Porušení systému koagulace krve( diatéza, trombocytopatie atd.).
14. vrozené nebo získané abnormality dělohy( fibromatous submukózní uzly), které jsou neslučitelné s designem nebo formu IUD, dělohy hodnota není odpovídající velikosti a tvaru IUD.
15. Stenóza nebo obstrukce průchodnosti cervikálního kanálu( nebezpečí perforace).
16. Dysmenorea nebo menoragie se ztrátou schopnosti pracovat( v anamnéze) - u IUD obsahujících hormony.
17. Opakované vyloučení nitroděložního tělíska( zejména velké velikosti).
18. Alergie k látkám uvolňovaným IUS( měď, antifibrinolytika, hormony atd.).19. Absence porodu v anamnéze.
Pozorování žen užívajících IUD.Bezprostředně po nitroděložního tělíska může způsobit závratě, slabost, nevolnost, bolest v podbřišku. V takových případech se doporučuje odpočinek, podávání analgetik, spazmolytika, inhalace par amoniaku. Po IUD může způsobit mírné krvácení během 3-5 dnů, nebo bolest v podbřišku tahání charakteru, které nevyžadují zvláštní zacházení.Je nutno mít sexuální abstinenci během prvních 7-10 dnů po podání nitroděložního tělíska.
maximální doba nitroděložního tělíska v děloze by neměla přesáhnout 4 roky, protože dlouhodobé užívání těchto zásadních změnách vlastnictví, která je vyrobena z CPA;snižuje jeho schopnost antikoncepce. Indikace pro odstranění IUD: dlouhodobé bolesti, jako je špinění nebo metroragie Meno, zhoršení zánětlivého procesu v genitáliích, částečné vypuzení nitroděložního tělíska, ženská touha mít těhotenství, uplynutí IUD používání.
pozitivní aspekty IUD je jejich vysoká účinnost, doba používání, schopnost odstranit kdykoliv, přípustnost žádosti v období kojení, absence nežádoucích pocitů při pohlavním styku.