Pokud je nutná nefrektomie a možné následky odstranění ledvin
nefrektomie je operace ledvin, která zahrnuje odstranění.Taková operace je organizována pouze v celkové anestezii a důsledky odstranění ledvin závisí na odbornosti lékaře a na zdravotním stavu pacienta.
Patologie ledvin, u kterých je nutná nefrektomie, mohou být následující: onkologické léze, polycystóza, kdy cysta začíná nahradit ledvinové tkáně a závažné infekční nemoci. Nefrektomie se také používá k odstranění zdravé ledviny od dárce pro následnou transplantaci.
Nefrektomie zahrnuje odstranění celé ledviny z okolních tkání nebo pouze z části. Při provádění částečné nefrektomie je odstraněna pouze infikovaná část nebo postižená část orgánu. Kompletní nefrektomie spočívá v úplném odstranění ledvin, částečně ureteru, nadledvinek a obklopení ledvin tukového tkáně.
Chirurgický přístup
Nefrektomie může být provedena několika přístupy. Nejčastějším způsobem organizování operace v urologické praxi je lumbální extraperitoneální přístup v 10. až 12. hypochondriu. Při vývoji onkologie preferují lékaři transperitoneální přístup a nejčastěji používaným přístupem je medián laparotomie.
Mezi výhody patří umístění pacienta na operačním stole, mírné trauma, rychlost práce atd. Navíc mediánová laparotomie umožňuje rychlou léčbu ledvinových cév bez další manipulace během vývoje nádorového procesu.
Pokud je nádor v ledvinách velký, nejvhodnější metodou přístupu je jednostranná nebo oboustranná podkožka.
Základním pravidlem pro implementaci libovolného přístupu je co nejrychleji jít k cévnímu pediklu.
Důsledky chirurgického zákroku
Během zotavení po nefrektomii dostává pacient silné léky proti bolesti. Vážným následkům operace k odstranění ledvin lze zabránit, pokud budou dodrženy všechny doporučení lékaře.
Potraviny můžete vzít ihned následující den po operaci, kromě toho neexistují žádná zvláštní omezení týkající se konzumace produktů pro pacienta.
Již druhý a třetí den po nefrektomii se můžete začít trochu pohybovat, a to chodit po chodbě nemocnice.
Odtoky vytvořené během provozu jsou odstraněny na pátý den a švy jsou odstraněny v osmý - dvanáctý den po operaci. Poté musíte během jednoho měsíce omezit fyzické aktivity a ujistit se, že nosíte obvaz. Následně se lidé postupně vracejí k životu, který je pro něj zvykem.
Povinné pravidlo života pro osobu s jednou ledvinou je pečlivé dodržování preventivních opatření k prevenci infekce reprodukčního systému. K tomu je třeba zabránit podchlazení, pokusit se vyhnout se promiskuitě a navštívit lékaře včas, a to i při minimálním podezření na vývoj zánětu v těle - zejména peritoneálních orgánech a pánvových orgánech.
Výsledky operace
Výsledky odstranění ledvin zcela závisí na cílech, které sledují nefrektomii, stejně jako na typu operační intervence, která se provádí.Okamžitě po operaci může dojít k bolesti po odstranění ledvin v oblasti chirurgického stehu, zejména při zhlubokém nádechu nebo při kašli.
Specialista by měl pečlivě sledovat práci, která zůstává v osobě v ledvinách. Je-li to zcela zdravé, začne lépe fungovat, aby kompenzovalo nepřítomnost druhé ledviny.
Doba hospitalizace závisí zcela na složitosti prováděné operace. Pacient po laparoskopické nefrektomii se vypustí po dvou až pěti dnech. Po obvyklém otevřeném chirurgickém zákroku k odstranění ledvin musí pacient zůstat v nemocnici nejméně jeden týden. Načasování zotavení závisí také na individuálních vlastnostech lidského těla a v průměru se pohybuje od tří do šesti týdnů.
Komplikace po operaci
Komplikace po odstranění ledvin se tvoří pouze u 2% pacientů.Nešpecifické projevy komplikací jsou vývoj akutního infarktu myokardu, srdečního selhání, zhoršeného průtoku krve v mozku, tromboembolie, pneumonie a podobně.Četnost komplikací může být snížena pozorováním zvláštních nastavení v průběhu přípravy na operaci, při provádění profylaxe hypotenze v průběhu operace při provádění správné infúzní terapie.
Při zodpovězení otázky, jaké jsou důsledky po odstranění ledvin, jsou nejméně časté, je třeba uvést vytvoření píštěle pankreatu, pokud byla během operace poškozena.
Často v pooperačním období se pacienti mohou objevit příznaky pankreatitidy a také sekrece džusu ze slinivky břišní.V tomto případě výtok prochází speciální drenážou a měl by být vyšetřen na přítomnost pankreatické amylázy. Pokud není drenáž řádně uspořádána, může se za peritoneem objevit akumulace tekutin a začnou se vytvářet pseudocysty nebo abscesy. Při správné drenáži se téměř všechny fistuly mohou uzavřít.
Pareze v střevě, rozvinutá po nefrektomii, obvykle přechází na vlastní pěst po třech až čtyřech dnech. Spotřeba tekutiny může začít po obnovení peristaltiky a úniku plynů.Občas může být požadována sonda. Teplota po odstranění ledvin je známkou vývoje zánětlivého procesu.
S rozvojem sekundárního krvácení z operační rány může být doplněno známkami hemoragického šoku, bolesti, hmatatelného nadýmání a odtoku krve. Zdrojem takového procesu jsou cévy nadledvin, ledvinové nohy nebo jater nebo slezina poškozené během operace. Ve většině případů je nutná relaparotomie k eliminaci krvácení.
Důsledky po odstranění ledvin mohou mít za následek vznik selhání ledvin. Zvláště po nefrektomii se provádí k odstranění nádorové sraženiny, která zahrnuje upnutí kontralaterálních žil ledvin.
Obvykle se funkce zbývajících ledvin postupně obnovuje, ale občas může být nutné přenést pacienta na dočasnou hemodialýzu.
Preventivní opatření po operaci
Po organizaci tradiční nefrektomie je zakázáno cvičit a vykonávat jakoukoli fyzickou aktivitu na další tři až čtyři měsíce. Po provedení laparoskopické nefrektomie je doba zotavení výrazně snížena. Bez ohledu na to je nutné zabránit vzniku hypotermie, zdržet se spotřeby alkoholických nápojů a také doporučit chodit na čerstvý vzduch.
Jakýkoli chirurgický zákrok nevylučuje vznik komplikací, které se mohou projevit jak během operace, tak po jejím ukončení.Často příčiny komplikací jsou jednotlivé charakteristiky těla.
Po odstranění ledvin by měl být pacient pravidelně předán urologovi, který provede kvalitativní vyhodnocení zbývající funkce ledvin a bude neustále sledovat možné opakované léze.